|
一，五苓散
【組方】豬苓(去皮)、茯苓、白術(shù)各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g
【用法】搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息?，F(xiàn)代用法：散劑，
【功用】利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。
主治---膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。
方義---本方主治病癥雖多，但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證，乃由太陽(yáng)表邪不解，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利，而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病。太陽(yáng)表邪未解，故頭痛微熱；膀胱氣化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏陽(yáng)氣，氣不化津，津液不得上承于口，故渴欲飲水；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐，故此又稱“水逆證"；水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干，則為霍亂吐瀉；水飲停于下焦，水氣內(nèi)動(dòng)，則臍下動(dòng)悸；水飲上犯，阻遏清陽(yáng)，則吐涎沫而頭眩；水飲凌肺，肺氣不利，則短氣而咳。治宜利水滲濕為主，兼以溫陽(yáng)化氣之法。方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強(qiáng)其利水滲濕之力。佐以白術(shù)、茯苓健脾以運(yùn)化水濕?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》謂：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽(yáng)氣的蒸騰，故方中又佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水，解表散邪以祛表邪，《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。
二、苓桂術(shù)甘湯《金匱要略》
【組成】茯苓四兩(12g)
【用法】上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
【功用】溫陽(yáng)化飲，健脾利濕。
【主治】中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。
◆中陽(yáng)(脾胃陽(yáng)氣)不足，實(shí)際上是中焦虛寒的一種基礎(chǔ)。中陽(yáng)不足，導(dǎo)致水濕不化，痰飲內(nèi)停，病位明確是飲停中焦。從表現(xiàn)來(lái)看，水飲停蓄，飲邪為陰邪，停蓄就會(huì)阻滯氣機(jī)。氣機(jī)不利，飲邪會(huì)隨氣上逆。飲邪上逆可以水飲犯肺，短氣、咳嗽、胸脅支滿。這是常見(jiàn)的。飲邪上逆，上干[干gān，犯也]頭目，上干清陽(yáng)，可以頭暈?zāi)垦！Ｐ募?，也是水飲?nèi)停，水氣凌心經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)像。
【方解】本方所治痰飲乃中陽(yáng)素虛，脾陽(yáng)不足，脾失健運(yùn)，氣化不利，水濕內(nèi)停所致。蓋脾主中州，職司氣化，為氣機(jī)升降之樞紐，若脾陽(yáng)不足，健運(yùn)失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降，無(wú)處不到，停于胸脅，則見(jiàn)胸脅支滿；阻滯中焦，清陽(yáng)不升，則見(jiàn)頭暈?zāi)垦?；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳；舌苔白滑，脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！?《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽(yáng)化飲，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。桂枝為臣，功能溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽(yáng)化氣，利水平?jīng)_之常用組合。白術(shù)為佐，功能健脾燥濕，苓、術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意；桂、術(shù)同用，也是溫陽(yáng)健脾的常用組合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽(yáng)，以襄助溫補(bǔ)中陽(yáng)之力；二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用。四藥合用，溫陽(yáng)健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為治療痰飲病之和劑。
苓桂朮甘湯
病機(jī)：痰飲，痰飲停蓄中焦
病位：中焦
藥味：四味藥，苓桂朮+甘草
水逆情況：反映在中焦向上，心悸，頭暈?zāi)垦?/font>
用藥：偏中陽(yáng)不足，中焦虛寒基礎(chǔ)，內(nèi)生之寒，溫必兼補(bǔ)
，所以用甘草，甘草桂枝，溫補(bǔ)結(jié)合；沒(méi)有強(qiáng)調(diào)小便不利，沒(méi)影響道下焦氣化。
五苓散
病機(jī)：外邪入里，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致水飲停蓄下焦(蓄水證)，影響膀胱氣化，小便不利。
病位：下焦
藥味：五味藥，苓桂朮+澤瀉、豬苓
水逆情況：臍下動(dòng)悸，水逆，渴欲飲水，水入即吐，偶而咳嗽，吐涎沫，頭眩都可發(fā)生。
用藥：下焦，所以不用甘草。(甘草使藥性緩流中焦)用澤瀉、豬苓滲濕利水，因?yàn)樾”悴焕?/font>
◆甘草容易使得藥性緩流中焦，五苓散病在下焦，所以不用甘草用澤瀉、豬苓，苓桂術(shù)甘湯病在中焦，所以不用澤瀉、豬苓用甘草。這里隨著證候的不同，用藥變化很巧妙。
現(xiàn)在常見(jiàn)于太陽(yáng)病即感冒打吊瓶等誤治后引起的腰背疼頭暈嘔吐下痢全身浮腫食不下等癥狀。
|
|
|
