防控近視，需預(yù)防檢查治療三管齊下

配戴角膜塑形鏡，能有效控制近視度數(shù)增長(zhǎng)

　　方瑩 江曉　　

　　為防控青少年近視，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)共同起草的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》提出，到2023年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。到2030年，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中生近視率下降到70%以下，國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率25%以上。

　　面對(duì)低齡化近視高發(fā)率問(wèn)題，長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院積極響應(yīng)政府號(hào)召，為長(zhǎng)沙市中小學(xué)生視力健康教育開(kāi)展系列主題活動(dòng)，通過(guò)校醫(yī)近視防控知識(shí)培訓(xùn)、眼健康近視防控講堂、咨詢(xún)交流進(jìn)校園、小小醫(yī)生互動(dòng)等活動(dòng)，來(lái)幫助長(zhǎng)沙市中小學(xué)生建立科學(xué)近視防控意識(shí)，督促引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，防止近視度進(jìn)展過(guò)快。

　　個(gè)案

　　小男孩10個(gè)月度數(shù)增長(zhǎng)200度，“元兇”竟是家長(zhǎng)的疏忽

　　昨日，9歲的奇奇（文中患兒均為化名）在爸爸的陪伴下，第二次來(lái)到長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼視光研究所就診。陳燦醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，奇奇的近視度數(shù)已經(jīng)達(dá)到775度，屬于高度近視了。

　　陳燦醫(yī)生表示，這已經(jīng)不是奇奇第一次來(lái)長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院了，去年10月份第一次來(lái)院做檢查時(shí)，近視度數(shù)還是575度，當(dāng)時(shí)她給奇奇的建議是配戴角膜塑形鏡來(lái)控制近視度數(shù)增長(zhǎng)，并提醒奇奇家長(zhǎng)，孩子的度數(shù)已快到角膜塑形鏡理想配戴的最高度數(shù)，如果現(xiàn)在還不配戴角膜塑形鏡，將來(lái)近視度數(shù)增長(zhǎng)后想要配戴塑形鏡矯正視力，就很困難了，但是奇奇的爸爸考慮孩子年齡太小，最終選擇給孩子佩戴框架眼鏡。而僅10個(gè)月時(shí)間，奇奇的近視度數(shù)就增長(zhǎng)了200度。

　　而另外一個(gè)叫桐桐的孩子，從六年級(jí)就開(kāi)始配戴角膜塑形鏡，當(dāng)時(shí)檢查近視550度，如今準(zhǔn)備進(jìn)入大學(xué)，近視為600度，六年時(shí)間里近視度數(shù)增長(zhǎng)僅50度。

　　由于不同孩子年齡、個(gè)體發(fā)育、行為習(xí)慣的不同，角膜塑形鏡控制近視增長(zhǎng)的效果因人而異。相對(duì)于其他近視防控手段來(lái)說(shuō)，角膜塑形鏡控制近視度數(shù)效果是很不錯(cuò)的。

　　解析

　　角膜塑形術(shù)能很好控制孩子近視度數(shù)增長(zhǎng)

　　2017年，長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院與長(zhǎng)沙市428所中小學(xué)聯(lián)合開(kāi)展視力篩查工作，建立視力檔案40萬(wàn)余份。長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院《2017年長(zhǎng)沙市中小學(xué)生視力檢出率》數(shù)據(jù)顯示，小學(xué)生視力不良率為31.5%，中學(xué)生為67.2%，高中生為80.4%，長(zhǎng)沙市中小學(xué)生整體視力不良率為43%，且近視的發(fā)生率逐年增高。

　　陳燦表示，青少年近視防控需從預(yù)防、檢查、治療三方面共同發(fā)力。角膜塑形術(shù)是一種十分有效的非手術(shù)性近視矯正方式。通過(guò)晚上睡覺(jué)時(shí)配戴特殊設(shè)計(jì)的高透氧性角膜接觸鏡，利用淚液的靜水壓力作用，來(lái)改變角膜的形態(tài)，從而暫時(shí)性地降低近視度數(shù)，提高裸眼視力。

　　角膜塑形術(shù)目前被公認(rèn)為是控制近視發(fā)展最安全、有效的方法之一。目前市面上常見(jiàn)的角膜塑形鏡均使用高透氧材料制作，配戴更安全。角膜塑形鏡通過(guò)有效改善周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦?fàn)顟B(tài)，從而延緩眼軸增長(zhǎng)，控制近視發(fā)展。

　　答疑

　　關(guān)于角膜塑形鏡，家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題

　　問(wèn)：孩子配戴角膜塑形鏡，眼睛角膜會(huì)變薄嗎？

　　陳燦：角膜厚度是天生的，本身無(wú)好壞之分，就像高矮、身材胖瘦一樣，僅僅是一個(gè)生理參數(shù)，其多少不會(huì)給眼睛健康及視力有其他影響。目前沒(méi)有數(shù)據(jù)表明，長(zhǎng)期戴角膜塑形鏡會(huì)讓角膜變薄，不過(guò)在角膜塑形鏡的配戴過(guò)程中，由于壓迫角膜中央?yún)^(qū)引起淚液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暫時(shí)性變薄約10～20微米，停戴塑形鏡后會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的厚度，不會(huì)對(duì)角膜安全造成任何影響。

　　問(wèn)：孩子戴角膜塑形鏡，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么安全隱患？

　　陳燦：角膜塑形鏡作為國(guó)家III類(lèi)醫(yī)療器材，其經(jīng)營(yíng)驗(yàn)配必須符合國(guó)家《角膜塑形鏡經(jīng)營(yíng)驗(yàn)配監(jiān)督管理規(guī)定》，由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)每位患者進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)檢查數(shù)據(jù)量身定做，給與準(zhǔn)確、科學(xué)的矯正。同時(shí)需要戴鏡者仔細(xì)護(hù)理、定期復(fù)查。所以如果去沒(méi)有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，或者使用不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的三無(wú)產(chǎn)品、不注意鏡片護(hù)理、不遵醫(yī)囑復(fù)查，才會(huì)可能出現(xiàn)安全隱患。

　　問(wèn)：孩子戴角膜塑形鏡，會(huì)有什么不良反應(yīng)？

　　陳燦：戴角膜塑形鏡初期由于不適應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)眼干、眼紅、夜間分泌物增多的現(xiàn)象，隨著適應(yīng)性的改變，這些現(xiàn)象大部分會(huì)消失。但是戴角膜塑形鏡者一定對(duì)鏡片進(jìn)行正確的護(hù)理和保養(yǎng)，不要使用發(fā)霉變質(zhì)的護(hù)理產(chǎn)品，定期復(fù)診，才能有效地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　建議

　　用對(duì)方式，幫助孩子防控近視

　　據(jù)陳燦介紹，在誘發(fā)近視的遺傳、環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)三大因素當(dāng)中，環(huán)境因素對(duì)近視眼的影響作用更大。電子設(shè)備、不良光線、讀書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)不規(guī)范、用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和過(guò)近距離用眼，這些不良的用眼環(huán)境或習(xí)慣，都是導(dǎo)致孩子近視的背后推手。

　　首先，是保證足量的戶外運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)多帶孩子到戶外，戶外的光線干預(yù)可以有效預(yù)防近視發(fā)生。

　　其次，減少近距離用眼和疲勞用眼。在學(xué)校，老師應(yīng)當(dāng)定制合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，不要給孩子造成過(guò)多的學(xué)習(xí)壓力，減少學(xué)習(xí)時(shí)間；在家中，父母應(yīng)當(dāng)控制孩子玩手機(jī)游戲，近距離看電視、看書(shū)的時(shí)間。

　　最后，培養(yǎng)良好的讀寫(xiě)習(xí)慣。家長(zhǎng)應(yīng)適時(shí)引導(dǎo)孩子，保持讀寫(xiě)坐姿端正的習(xí)慣，養(yǎng)成不在行走、坐車(chē)或者躺臥時(shí)看書(shū)的良好閱讀行為。

　　陳燦提醒家長(zhǎng)們，一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，要立馬帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，及早幫助孩子矯正視力。