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全國醫(yī)??梢援惖鼐歪t(yī)結(jié)算了,那么需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦理什么手續(xù)?

 武漢老翁 2018-08-27

“異地就醫(yī)”簡(jiǎn)單來說就是參保人前往參保統(tǒng)籌地區(qū)外的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行看病就醫(yī)的行為。


根據(jù)現(xiàn)行我國醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,符合異地就醫(yī)情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以進(jìn)行報(bào)銷。

注意異地就醫(yī)必須滿足三個(gè)條件,缺一不可:


  • 1、即參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案;

  • 2、住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算;

  • 3、已辦理過社會(huì)保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用。


對(duì)于百姓來說,生病就是一件很痛苦的事情,同時(shí)報(bào)銷,結(jié)算也是一件繁瑣的事情,特別是在異地就醫(yī),那就更麻煩了。


全國醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的運(yùn)行,無疑是給老百姓的就醫(yī)提供了越來越方便、快捷的服務(wù)。省去了很多周車勞頓的麻煩。



要去異地就醫(yī),一定要先找當(dāng)?shù)氐膮⒈5蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)備案。


就是要通知參保地醫(yī)保中心,你要去哪個(gè)省就醫(yī),把你的信息傳送到全國異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)的信息中心備案,你可以直接去備案所在區(qū)域定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)了。就可以有醫(yī)??▽?shí)時(shí)結(jié)算了。


這個(gè)備案必須在出院之前完成,出院結(jié)算的時(shí)候如果沒有辦理備案就不能使用社??ㄟM(jìn)行結(jié)算。

現(xiàn)在有些地區(qū)已經(jīng)開通電話備案了,也就是說可以直接打參保地醫(yī)保中心的備案電話就可以完成異地就醫(yī)備案。


當(dāng)然,沒有開通這項(xiàng)服務(wù)的,還需你帶上有效身份證、社??ㄓH自去參保地醫(yī)保中心備案。


當(dāng)然,在異地就醫(yī)也不是人人都可以隨意去的。


主要有以下五類人才可以享受:


第一,異地安置退休人員,也就是退休后異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

第二,異地長期居住人員,在異地住居生活并且符合參保地規(guī)定的人員。

第三,常住異地工作的人員,用人單位派駐異地工作并且符合參保地規(guī)定的人員。

第四,異地轉(zhuǎn)診人員,符合參保地轉(zhuǎn)診專員規(guī)定的人員。

第五,異地突發(fā)疾病臨時(shí)就醫(yī)人員。


還需說明的一點(diǎn),轉(zhuǎn)診人員,必須帶上參保地縣級(jí)以上轉(zhuǎn)院證明。


且異地就醫(yī)之前一定要弄清楚所就醫(yī)的醫(yī)院,是不是醫(yī)保定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,否則,出院不能直接結(jié)算。如果是私立醫(yī)院也是促銷不了的。


我家親戚家的女兒,上個(gè)月就去上海一家醫(yī)院動(dòng)的手術(shù),醫(yī)療費(fèi)花了9萬多,回來卻一分錢也報(bào)銷不了。


就是因?yàn)樗歪t(yī)的醫(yī)院不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,而是一家私立醫(yī)院。所以這個(gè)一定要咨詢清楚。


是否可以現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷,需要看就醫(yī)醫(yī)院是否屬于聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?否則,只能先墊付醫(yī)療費(fèi),出院后攜帶相關(guān)資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。


目前,全國所有省市和統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)全部接入了國家異地就醫(yī)計(jì)算系統(tǒng)并且運(yùn)行。已有7000多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上,國家目前在逐步增加更多符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為三種:


一是,適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度。


二是,適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度。


三是,適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度,它并非是由國家立法強(qiáng)制建立的,也沒有國家財(cái)政給予資金支持。


而是在農(nóng)村地區(qū),通過集體和個(gè)人集資籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi),為農(nóng)民居民提供醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助濟(jì)制度。


這幾種醫(yī)療制度相輔相成,報(bào)銷比例也有所不同,已經(jīng)取得了良好的效果。


這次國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線,標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正試實(shí)行,國家醫(yī)療改革越來越趨向成熟。


截至2018年,我國基本實(shí)現(xiàn)全國社保一卡通,社保部重點(diǎn)加強(qiáng)異地業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。


還提出實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡跨地區(qū)、跨業(yè)務(wù)直接辦理個(gè)人的各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障事務(wù),開放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成。

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