男性站立位排尿作為一種生活常識(shí)而并非醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)被男性所認(rèn)同，但是有一天“男人采用蹲位排尿方式可以減少膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)”說法在網(wǎng)絡(luò)上甚囂塵上時(shí)，你還會(huì)堅(jiān)定不移的采用站立位排尿的方式嗎？是否還對(duì)女性天生蹲位排尿有著小小的羨慕呢？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科徐亞文副主任醫(yī)師表示，對(duì)于前列腺增生、膀胱頸或尿道狹窄等引起膀胱出口不全梗阻的患者，才有必要采用腹壓幫助排尿。如果站立位時(shí)腹壓不足以將膀胱內(nèi)尿液排空，這時(shí)蹲位排尿才有意義，然而，如果患者的排尿癥狀已經(jīng)到了如此嚴(yán)重程度，往往需要進(jìn)一步的治療措施干預(yù)，因此，為簡(jiǎn)單預(yù)防膀胱癌而采用蹲位排尿，意義不大。

　　專家介紹：徐亞文，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科副主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，德國慕尼黑大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者，珠江醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療專家組成員。

　　擅長微創(chuàng)腔鏡技術(shù)，在腹腔鏡腫瘤手術(shù)及泌尿腔鏡手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。常規(guī)獨(dú)立開展腹腔鏡下腎盂癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌根治術(shù)、腹股溝及盆腔擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃等泌尿外科三四級(jí)手術(shù)；熟練掌握經(jīng)尿道外科手術(shù)、前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)、各類復(fù)雜泌尿結(jié)石取石術(shù)，2013年前已累計(jì)安全完成經(jīng)皮腎取石逾2000例。主持參與廣東省自然科學(xué)基金、科技計(jì)劃項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)科研基金等5項(xiàng)；發(fā)表論文20余篇，參與編寫專著3部。

　　膀胱癌發(fā)病率男性是女性的3.3倍

　　但膀胱癌前病變，女性居多數(shù)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全世界男性癌癥患者中，膀胱癌的發(fā)病率排在第7位，在女性中排第18位。 每年每10萬人中，就有10.1個(gè)男性和2.7個(gè)女性患上膀胱癌。中國的發(fā)病率較歐美發(fā)達(dá)國家低，膀胱癌發(fā)病率男性是女性的3.3倍，城市地區(qū)膀胱癌發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的2.4倍。

　　“膀胱癌可以發(fā)生于任何年齡，甚至兒童也可能發(fā)生。但膀胱癌的高發(fā)年齡在45歲以后，雖然男性的發(fā)病比例比女性高，但是臨床看來，女性患膀胱癌前病變的人數(shù)更多?！毙靵單谋硎尽?/p>

　　男性排尿站或蹲與膀胱癌有關(guān)？

　　網(wǎng)絡(luò)上流傳的三大致癌風(fēng)險(xiǎn)是真是假？

　　最近網(wǎng)上流傳著一些關(guān)于男性排尿方式、方法以及喝水次數(shù)等與膀胱癌相關(guān)的說法，具體內(nèi)容包括“男人采用蹲位排尿可以減少膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)”、“ 喝太多水導(dǎo)致膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增高”、“憋尿?qū)е掳螂装╋L(fēng)險(xiǎn)增高”引起網(wǎng)友的關(guān)注，這些說法究竟靠不靠譜？徐亞文介紹，膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明顯的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。

　　說法一：男人采用蹲位排尿可以減少膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　膀胱癌的危險(xiǎn)與尿液停留的時(shí)間成正比，而長期采用站姿排尿的男性膀胱容易留有殘余尿。如果采取蹲式排尿法，則有利于中老年男性及前列腺疾病患者排凈殘余尿，從而減少膀胱癌發(fā)生的危險(xiǎn)?！祿Q概念

　　徐亞文醫(yī)生表示，目前認(rèn)為前列腺增生、膀胱頸或尿道狹窄等會(huì)引起膀胱出口不全梗阻，導(dǎo)致膀胱殘余尿增加，增加致癌物質(zhì)在尿液中積聚、濃縮的機(jī)會(huì)，同時(shí)也延長了尿液中致癌物質(zhì)與膀胱黏膜接觸時(shí)間，易于增加膀胱癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。但是這類需要蹲位才能排空殘余尿的患者，往往需要進(jìn)一步的治療措施干預(yù)，比如說前列腺增生藥物治療或者手術(shù)治療，以及留置尿管等，因此有沒有膀胱殘余尿是關(guān)鍵，站姿、蹲姿排尿不是關(guān)鍵。

　　說法二：喝太多水導(dǎo)致膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增高

　　紐約州立大學(xué)一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，每天飲水超過14大杯比日飲水量不足7杯的男子所患膀胱癌的危險(xiǎn)高出2～4倍。結(jié)果顯示，飲水過量則會(huì)導(dǎo)致膀胱體積膨脹，造成膀胱內(nèi)壁表面增大，增加各種誘發(fā)癌癥發(fā)病的化學(xué)物質(zhì)的侵襲機(jī)會(huì)。——錯(cuò)的

　　“上述的致癌條件要滿足兩點(diǎn)要求，第一你喝的水是含有致癌物質(zhì)，第二在你有尿意的情況下，常常憋尿?！毙靵單闹赋?，美國常飲用生水，生水中砷、氯等相關(guān)化學(xué)致癌物質(zhì)經(jīng)尿液排到膀胱，在膀胱內(nèi)儲(chǔ)留，刺激膀胱上皮細(xì)胞，就有可能誘發(fā)其癌變，但在我國常飲用開水，氯氣與水反應(yīng)生成的次氯酸在燒開水的過程中可以受熱分解成氯氣揮發(fā)掉，因此不必太過擔(dān)心。

　　此外，飲水量大的情況下，只有在不及時(shí)小便、憋尿時(shí)才會(huì)導(dǎo)致膀胱體積過度膨脹，造成膀胱內(nèi)壁表面積增大，增加致癌物質(zhì)的侵襲機(jī)會(huì)。

　　說法三： 憋尿?qū)е掳螂装╋L(fēng)險(xiǎn)增高

　　美國里士滿大學(xué)醫(yī)學(xué)中心泌尿與泌尿微創(chuàng)外科研究所主任約瑟夫·莫塔教授認(rèn)為，憋尿是引起膀胱癌最重要的原因之一。每小時(shí)排出的尿液與相隔兩三個(gè)小時(shí)排出的尿液相比，后者尿液中所含的致癌物質(zhì)會(huì)多得多。——對(duì)的

　　“憋尿與膀胱癌的發(fā)病率之間的關(guān)系，已經(jīng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及多國人群普查的相關(guān)研究中得到證實(shí)?！毙靵單恼f道，目前認(rèn)為，尿憋得越久，患癌的可能性越大，特別是在有吸煙習(xí)慣的人群中，因?yàn)?，在尿液中或多或少都含有致癌物質(zhì)，接觸時(shí)間越久，侵害膀胱纖維的幾率就越大，從而破壞細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)發(fā)生惡變。

　　無痛性血尿是膀胱癌最早信號(hào)

　　據(jù)徐亞文介紹，膀胱癌最常見的癥狀是無痛性血尿，這是膀胱癌獨(dú)特的“排尿異常信號(hào)”，幾乎每個(gè)膀胱癌病人都會(huì)出現(xiàn)，約85%的膀胱癌病人因此而就診。此外，少數(shù)還有尿頻、尿急、排尿困難和盆腔疼痛等癥狀。

　　“需注意的是，膀胱癌血尿癥狀需要與腎癌、腎盂癌、輸尿管癌等相鑒別，一般通過B超、CT等影像學(xué)檢查或經(jīng)尿道膀胱鏡檢查即可加以區(qū)分。”

　　膀胱癌術(shù)后五年生存率高，建議提早預(yù)防

　　據(jù)了解，根據(jù)腫瘤浸潤的深度，可以將膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌及肌層浸潤性膀胱癌?！胺羌咏櫺园螂装┏跏贾委煏r(shí)可以不用切除膀胱，采用微創(chuàng)方法經(jīng)尿道切除腫瘤，術(shù)后輔助以膀胱灌注化療或免疫治療?！毙靵單谋硎?，對(duì)于肌層浸潤性膀胱癌，除身體條件不能耐受或患者本人反對(duì)外，均應(yīng)積極進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)，并根據(jù)情況選擇膀胱重建或尿流改道。手術(shù)后效果一般都是可以的，不會(huì)在很大程度上影響生活、甚至工作。膀胱癌不能采取觀察治療。

　　雖然，膀胱癌術(shù)后五年生存率不錯(cuò)，但是及早預(yù)防更為關(guān)鍵，徐亞文建議45歲以上市民最好做到：不吸煙；從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑、殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁、鋼、鐵生產(chǎn)時(shí)要做好防護(hù)，盡量不要長期從事這類工種；不喝氯消毒的生水；避免長期飲用含砷的水；不吃人造甜味劑；盡量不染發(fā)等。（通訊員：胡瓊珍）