有沒有人在追《延禧攻略》？

該古裝劇一改往日女主純良無辜小白兔的人設(shè)，一路打怪升級(jí)，戰(zhàn)斗力爆表。成了這段時(shí)間大家熱議的頭號(hào)大劇！

在劇中，高貴妃就是囂張跋扈的代名詞，明明只是一個(gè)貴妃，卻演出了皇太后的氣勢(shì)，屢屢將毒手伸向皇子......

比如，泥萌最愛的「五阿哥」~

戰(zhàn)斗女主終于按捺不住，在某次高貴妃在與皇上觀看打鐵花表演時(shí)，借著「萬紫千紅」的戲用鐵水燙傷了高貴妃的后背，更慘的是鐵水被有心之人混進(jìn)了金汁，使得高貴妃的病情日漸惡化，最后自殺領(lǐng)盒飯走人......

看到這里，很多人要問：金汁為何物？為什么這么厲害？

金汁名字看似很高大上，實(shí)質(zhì)卻是最原始污穢，它是最骯臟的糞便和尿液熬成的金色濃稠湯汁。

那么問題來了，糞便有這么大的殺傷力嗎？

鐵的熔點(diǎn)有 1,535 ℃，雖然糞便中含有大量細(xì)菌，但高溫不是能滅菌嗎？

按照鐵水的高溫，往鐵水里加入糞水，那些細(xì)菌命再硬也早就被殺死了，還有什么能力害人？

對(duì)，實(shí)際上，金汁的作用很純粹，就是想惡心你，心理上膈應(yīng)你。高貴妃真正死因是燙傷創(chuàng)面細(xì)菌感染，和有沒有混入金汁關(guān)系不大。

人一但被燒傷，皮膚屏障功能受損，創(chuàng)面滲出的體液及壞死組織會(huì)成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，很容易造成感染，在那個(gè)沒有抗生素的時(shí)代，這都是分分鐘要命的。

也有網(wǎng)友感嘆了，高貴妃要是活在現(xiàn)代，就不會(huì)被感染了，一定能活到全劇終。

那么，一定是這樣嗎？

像高貴妃被超高溫度的鐵水大面積燙傷，往往導(dǎo)致全層皮膚的深度燒傷（醫(yī)學(xué)上稱為 Ⅲ 度燒傷），非常嚴(yán)重，救治難度很高。

就算高貴妃活在現(xiàn)代，醫(yī)院各種有創(chuàng)檢查和治療（如氣管切開、留置導(dǎo)尿、動(dòng)靜脈置管等）、血液制品的輸入、和抗菌素長(zhǎng)時(shí)間全身應(yīng)用都是會(huì)可引發(fā)或?qū)е赂腥尽?/span>

如果不幸的再感染「超級(jí)細(xì)菌」，再加上像高貴妃這樣「不配合」的病人，高貴妃還是有可能會(huì)全身感染而亡！

那么被燙傷的高貴妃最可能感染的病菌有哪些呢？

大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是銅綠假單胞菌，本菌屬于非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌。

菌體細(xì)長(zhǎng)且長(zhǎng)短不一，菌體的一端有單鞭毛，在暗視野顯微鏡或相差顯微鏡下觀察可見細(xì)菌運(yùn)動(dòng)活潑。

本菌為專性需氧菌，生長(zhǎng)溫度范圍 25～42 ℃，最適生長(zhǎng)溫度為 25～30 ℃，該菌有 4 ℃ 不生長(zhǎng)而在 42 ℃ 可以生長(zhǎng)的特點(diǎn)。

在普通培養(yǎng)基上可以生存并能產(chǎn)生水溶性的色素，如綠膿素（pyocynin）與帶熒光的水溶性熒光素（pyoverdin）等，在血平板上會(huì)有透明溶血環(huán)。

銅綠假單胞菌能產(chǎn)生多種致病物質(zhì)，主要是內(nèi)毒素、外毒素、蛋白分解酶和殺白組胞素等。其致病特點(diǎn)是引起繼發(fā)感染，多發(fā)生在機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如大面積燒傷，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。臨床上常見的有皮膚和皮下組織感染，中耳炎、腦膜炎、呼吸道感染、尿道感染、敗血癥等。

銅綠假單胞菌具有多重耐藥的特性，能天然抵抗多種抗生素，對(duì)抗生素耐藥有多種耐藥機(jī)制，如產(chǎn)生的多種 β 內(nèi)酰胺酶、產(chǎn)氨基糖苷類鈍化酶、細(xì)菌細(xì)胞外膜蛋白改變使抗菌藥進(jìn)入菌體的量減少、細(xì)菌細(xì)胞膜上存在多種外排泵以及細(xì)菌旋轉(zhuǎn)酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶發(fā)生改變等。

在治療銅綠假單胞菌的感染過程中，一方面充分考慮其耐藥機(jī)制，選用耐藥率低的藥物，避免誘導(dǎo)銅綠假單胞菌產(chǎn)生 β 內(nèi)酰胺酶而對(duì)抗菌藥物廣泛耐藥。另一方面，由于長(zhǎng)期的各種抗生素治療，分離菌株可能發(fā)生耐藥性的改變，因此，初次分離的敏感菌株在治療 3～4 d 后應(yīng)重新培養(yǎng)做藥敏試驗(yàn)。

金黃色葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，直徑約 1 μm，排列成葡萄串狀，無芽胞，無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)無莢膜。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑 0.5～1.0 mm。

血平板菌落周圍形成透明的溶血環(huán)。常引起皮膚組織化膿性感染，金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的多種外毒素也可引起敗血癥及膿毒血癥，是醫(yī)院感染的主要病原菌。

隨著抗生素的廣泛濫用，耐藥的金黃色葡萄球菌開始出現(xiàn)并逐年增多，現(xiàn)已遍及全球，其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），也稱超級(jí)細(xì)菌。除甲氧西林外，MRSA 對(duì)其他所有與甲氧西林結(jié)構(gòu)相似的 β-內(nèi)酰胺類抗生素以及氨基糖苷類、四環(huán)素類、氟喹諾酮類等藥物均有不同程度耐藥，使得抗感染的難度大大增加。

大腸埃希菌為革蘭氏陰性短桿菌，大小 0.5 × 1～3 μm。周生鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，無芽孢。目前，大腸埃希菌已成為醫(yī)院感染的重要機(jī)會(huì)致病菌之一，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可引起人體各部位內(nèi)源性感染。比如大面積燒傷的人，大腸桿菌侵入血流，會(huì)引起敗血癥。

近年來,隨著抗生素應(yīng)用的日益增多，特別是許多廣譜抗生素及新型抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥性日益嚴(yán)重，多重耐藥的腸桿科細(xì)菌對(duì)全球健康的威脅與日俱增。產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶（ESBL）和碳青霉烯酶是菌株耐藥的常見原因。

鮑曼不動(dòng)桿菌為革蘭陰性球桿菌，單個(gè)或成雙排列，有時(shí)呈絲狀或鏈狀。無芽胞，無鞭毛，革蘭染色不易脫色。在血瓊脂平板上 35 ℃ 培養(yǎng) 18～24 h ，形成直徑 2～3 mm 、圓形、灰白色、光滑、邊緣整齊的菌落，部分菌落呈黠液狀。在麥康凱瓊脂等平板上 35 ℃ 培養(yǎng) 18～24 h ，形成粉紅色菌落， 48 h 后菌落呈深紅色，部分菌株呈黠液型菌落。

鮑曼不動(dòng)桿菌是條件致病菌，廣泛存在于自然界。該菌對(duì)濕熱紫外線及化學(xué)消毒劑有較強(qiáng)抵抗力，常規(guī)消毒只能抑制其生長(zhǎng)而不能殺滅，因此，在醫(yī)院，患者機(jī)體抵抗力下降加上各種侵入性操作和長(zhǎng)期使用廣譜抗生素治療，一些不動(dòng)桿菌伺機(jī)而動(dòng)，趁機(jī)占領(lǐng)「陣地」且產(chǎn)生了耐藥性，逐步成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)敗血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎等，對(duì)危重患者威脅很大。特別是耐碳青霉烯類的鮑曼不動(dòng)桿菌，發(fā)展迅猛，甚至出現(xiàn)「全耐藥」的鮑曼不動(dòng)桿菌，已引起臨床和微生物學(xué)者的嚴(yán)重關(guān)注。

抗生素的出現(xiàn)如奇跡一樣幫人類解決了無數(shù)的問題，使人類在與眾多疾病的戰(zhàn)斗中能夠占主導(dǎo)地位。

但近幾年，抗生素的錯(cuò)誤及過度使用，造成了耐藥菌和多重耐藥菌的泛濫，對(duì)人類構(gòu)成的威脅也越來越大。因此，即便是活在現(xiàn)代，高貴妃依然難逃厄運(yùn)。

PS：

想一睹女主芳容？

其實(shí)是這個(gè)樣子滴......

（魏姐粉絲后援會(huì)求放過）

本文來自「檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)」。作者徐瑞平，河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科。