對(duì)腦疝病人的急救處理首先20%甘露醇快速靜脈滴注，然后根據(jù)病情決定是否手術(shù)治療。

①小腦幕切跡疝——早期出現(xiàn)患側(cè)瞳孔逐漸散大，呼吸驟停發(fā)生較晚。

②枕骨大孔疝——雙側(cè)瞳孔忽大忽?。ù笮《嘧儯?，呼吸驟停發(fā)生較早。

③尿崩——為下丘腦損傷的常見表現(xiàn)。

①皮下血腫——比較局限，有波動(dòng)感，周邊較中心硬，易誤診為凹陷骨折（8版外科學(xué)）。

②帽狀腱膜下血腫——較大，甚至可延及全頭，不受顱縫限制，觸之較軟，有明顯波動(dòng)。

③骨膜下血腫——較大，但不超過顱縫，張力較高，可有波動(dòng)。

④8版外科學(xué)較大的帽狀腱膜下血腫應(yīng)穿刺抽吸，加壓包扎。7版為不宜穿刺抽吸，以免感染擴(kuò)散。

①顱蓋骨折的診斷主要依靠顱骨X線平片或CT骨窗相，而不是臨床表現(xiàn)。

②顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，而不是顱骨X線平片。

記憶：①前額著地——額顳葉受傷；②顳部著地——對(duì)側(cè)顳葉受傷；③枕部著地——額顳葉受傷；④顳枕部著地——額顳葉受傷；⑤頂蓋部著地——顳枕葉內(nèi)側(cè)受傷；⑥正常瞳孔直徑3～4mm。

①確診顱骨線形骨折的首選方法——顱骨X線片。

②確診顱底骨折的首選方法——臨床表現(xiàn)。

③定位顱底骨折的首選方法——臨床表現(xiàn)。

④確診蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法—一腦CT。

⑤確診顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫）的首選方法——腦CT。

巧記：

①急性硬膜外血腫有中間清醒期，記憶為“到外面散步，清醒清醒”。

②急性硬膜外血腫CT示弓形（雙凸鏡形）高密度影，記憶為“外公（弓）”。

③急性硬膜下血腫CT示新月形高密度影，記憶為“下個(gè)月”。

喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳（誤咽）；

喉上神經(jīng)外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低；

喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲嘶、呼吸困難。

①單純性甲狀腺腫可演變?yōu)榻Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫，單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均可癌變、發(fā)生甲亢。

②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并癌變、甲亢都是手術(shù)治療的指征。

③無論甲亢、甲瘤、甲癌，還是單純性甲狀腺腫，只要有壓迫癥狀，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

④壓迫癥狀——壓迫氣管：呼吸困難；

壓迫食管：吞咽困難；

壓迫喉返神經(jīng)：聲嘶；

壓迫頸交感神經(jīng)：Horner綜合征；

壓迫大靜脈：頸靜脈怒張。

妊娠合并甲亢的治療常考，但應(yīng)注意《內(nèi)、外科學(xué)》指征的區(qū)別：

外科學(xué)——妊娠早、中期的甲亢，應(yīng)手術(shù)治療。

內(nèi)科學(xué)——首選藥物治療，次選手術(shù)治療，只有在藥物不能控制甲亢時(shí)才手術(shù)。

碘劑只是抑制甲狀腺素的釋放，并不能抑制其合成，所以對(duì)不準(zhǔn)備手術(shù)者，一律禁服碘劑。否則一旦停用碘劑，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，T3、T4大量入血，導(dǎo)致甲亢癥狀反跳。

①甲狀腺手術(shù)后最危急并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，嚴(yán)重并發(fā)癥是甲狀腺危象（7版外科學(xué)）。

②甲狀腺手術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，嚴(yán)重并發(fā)癥是甲狀腺危象（8版外科學(xué)）。

①甲狀腺手術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息——多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。

②甲狀腺手術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象——多發(fā)生于術(shù)后12~36小時(shí)。

③甲狀腺手術(shù)后并發(fā)手足抽搐——多發(fā)生于術(shù)后1~3天。

①亞甲炎病前1~2周多有“上感”或“感冒”病史，此為區(qū)別其他疾病的特征。

②亞甲炎表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率增高而攝碘率降低的分離現(xiàn)象，為其特點(diǎn)之一。

③“亞甲炎”和“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”，雖是“炎”，但對(duì)抗生素治療無效。

甲狀腺癌：

①乳頭狀癌盡管頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很早，但預(yù)后很好，這點(diǎn)與我們常規(guī)印象相反。

②乳頭狀癌的好發(fā)年齡：病理學(xué)為“青少年，女性多見”。外科學(xué)為“30~45歲女性”。

②髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，應(yīng)排除MEN-Ⅱ。

①乳腺癌的好發(fā)部位是：乳腺外上象限。

②粉刺癌的好發(fā)部位是：乳腺中央部位。

③乳腺小葉原位癌的好發(fā)部位是：雙側(cè)乳腺，多中心性。

④Paget病的好發(fā)部位是：乳頭和乳暈。

①Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌原首選Halsted手術(shù)，現(xiàn)首選保留乳房的乳癌切除術(shù)或改良根治術(shù)（Patey手術(shù)）（8版外科學(xué)）。

②位于內(nèi)象限的乳腺癌，若有胸骨旁林巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選乳腺癌擴(kuò)大根治治術(shù)（Urban手術(shù)）。

③乳腺原位癌、微小癌，可選擇全乳房切除術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充放療。

④保留乳房的乳腺癌切除術(shù)術(shù)后必需輔以放療。

①乳腺癌的內(nèi)分泌治療，僅適用于雌激素受體（ER）陽性者，首選藥物為三笨氧胺。

②對(duì)于絕經(jīng)期乳腺癌內(nèi)分泌治療，首選芳香化酶抑制劑（阿那曲唑、來曲唑、依西美坦）。

③HER2基因過度表達(dá)的乳腺癌，可以使用曲妥珠單抗。