急性咽喉炎是咽喉部粘膜細菌感染的急性炎癥，起病較急，咽痛較劇，常與急性鼻炎，急性扁桃體炎，氣管炎等同時發(fā)生。它的診斷要點為咽紅，干痛。輕者僅有輕度咽痛不舒服感，并有低熱；重者咽痛明顯，咳嗽痰稠，口臭。全身癥狀可有發(fā)熱惡寒，頭痛，便秘或腹瀉等，咽部檢查：輕者僅有咽部充血，重者除充血明顯外，軟腭、懸雍垂均水腫，咽后壁淋巴濾泡腫脹，或可兼見黃白色的滲出物附著；頸部淋巴結(jié)常有腫大、壓痛。此病也可為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹，白喉等。

中醫(yī)學(xué)典籍中，稱急性咽喉炎為“喉痹”?！峨s病源流犀燭》謂：“喉痹，痹者閉也，必腫甚，咽喉閉塞?！薄夺t(yī)學(xué)匯?！芬舱f：“喉痹，喉嗌閉痛也。以有形而腫者為乳蛾；無形而紅且痛者為喉痹?！笨梢娗百t對本病觀察之細微。中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)認為，風(fēng)熱邪毒而致喉痹，稱“風(fēng)熱喉痹”。每因天氣變化，起居不慎，外邪風(fēng)熱從口鼻而入，竄擾咽后；或肺胃積熱，循經(jīng)上擾，以致咽喉干痛，遂成本病。治以清肺通腑，解毒利咽。

慢性咽喉炎多由急性咽喉炎反復(fù)發(fā)作或失治誤治轉(zhuǎn)變而成。也可因鼻或鼻竇疾患的膿性分泌物長期刺激及用口呼吸引起。多說話，高聲叫喊，長期過度煙酒刺激，接觸刺激性氣體和粉塵，也屬于本病的誘發(fā)因素。

慢性咽喉炎的臨床癥狀為患者常感咽喉部不適，有干癢及異物粘著感。分泌物增加，且較粘稠，故常感到惡心及反射性咳嗽。

輕的慢性咽喉炎可見咽喉部粘膜充血，并因粘膜下層淋巴組織增生，在咽后壁有粒狀或片狀的淋巴濾泡。咽側(cè)壁常增厚，或出現(xiàn)語音低微，甚至聲啞。

本病在中醫(yī)學(xué)喉科典籍中，如屬急性咽喉炎則稱為“風(fēng)熱喉痹”，慢性咽喉炎則稱為“虛火喉痹”?！督?jīng)絡(luò)學(xué)說》有：“足少陰腎經(jīng)循喉嚨挾舌本”， 肺腎虧損，津液不足，虛火上炎，熏灼咽喉。以致發(fā)生此病?！夺t(yī)海酌蠡》所言：“風(fēng)熱喉痹若反復(fù)發(fā)作，正氣難復(fù)，陰液虧耗，致虛火熏灼咽喉，此屬虛火喉痹”，意即指此。

梅核氣系中醫(yī)喉科典籍中的特有病名。換著自覺咽喉有物哽塞，猶如梅核梗住，吐之不出，咽之不下，稱為“梅核氣”。

梅核氣的臨床表現(xiàn)：初期自覺喉間灼熱不適，如有談液粘著，以為咽喉發(fā)炎；咽喉感覺異常，如從胸骨上窩至咽喉間有堵塞感，附著感，喉間如有燒焦肉塊塞住，欲吞不下，欲吐不出，但進食吞咽無任何障礙，癥狀時輕時重，纏綿不愈，于是患者多出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，甚而出現(xiàn)恐癌表現(xiàn)，四處求醫(yī)。本病多伴有神經(jīng)官能癥患及自主神經(jīng)功能紊亂。局部檢查，可見咽粘膜暗紅，干燥，咽喉壁可見突起的淋巴濾泡，粘膜增厚及咽顎弓游離緣肥厚不齊等。又稱為“咽喉異物感”“咽喉癔球癥”。

梅核氣早在一千多年前的醫(yī)學(xué)文獻中便有記載?！督饏T要略》稱之為“咽中如有炙臠”，《赤水玄珠》始稱之為“梅核氣”；《醫(yī)海酌蠡》則稱之為“咽喉異感癥”。

梅核氣常疑似慢性咽喉炎，因為反復(fù)發(fā)作，咽壁粘膜常出現(xiàn)充血、水腫，故有作慢性咽喉炎治療數(shù)年而不愈的。中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)認為本病多由于肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃，脾失健運，聚濕生痰，痰氣交結(jié)上逆于咽喉所致?！渡蚴吓戚嬕{正》有：“此痰氣互阻之征?！庇仍跊苁现^：“凝痰結(jié)氣，阻塞咽嗌，患此者，多緣思慮郁結(jié)所致?！敝我允韪卫須?，散結(jié)化痰。

梅核氣多伴有慢性咽喉炎，西醫(yī)治療本病以對癥處理為主，給以抗炎、激素，維生素及鎮(zhèn)靜藥物等，療效欠佳。按傳統(tǒng)中醫(yī)治療本病，多沿用“半夏厚樸湯”，《金匱要略》指出“咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”。一般教科書中在治療本病的方法中，也僅介紹半夏厚樸湯一個處方，然而實際療效則有時效，有時不效。有些病人服后可有咽干唇燥等反應(yīng)，反而加重病情，因此盡管半夏厚樸湯是一張有效經(jīng)方，但其適應(yīng)癥是痰濕中阻，癥見脘悶，痰粘白稠，苔膩口不渴，脈弦滑等癥狀的患者效果良好，而對于咽干口燥，大便干結(jié)，小便黃赤，心情焦慮或煩躁，脈弦，舌紅，咽部可見充血，咽后壁淋巴濾泡增生，這類病人大多是氣郁化火，火盛而傷陰。

《臨證指南》載：“郁則氣滯，久必化熱，熱則津液耗而不流，升降之機失度，初傷氣分，久延血分，而為郁勞沉疴”。

咽喉疾患病因復(fù)雜，目前尚無特效治療用藥，西藥治療效果常不顯著，經(jīng)過數(shù)年進行大量材料總結(jié)與臨床驗證，以李氏全息湯加減治療，整體調(diào)理，標(biāo)本兼治，改善體質(zhì)，療效滿意。

細論加減：

一般急性咽喉疼痛給予李氏全息湯加金銀花，玄參，連翹，桔梗各10-15克；

慢性咽喉炎或梅核氣再加枳實（枳殼），厚樸，蘇葉（蘇梗），浙貝母，桃仁，郁金各10克；

口干渴加麥冬10克；

聲音嘶啞加蟬衣30克，木蝴蝶10克；

聲帶小節(jié)，息肉，聲帶肥厚加桃仁，三棱，莪術(shù)，海藻等；

語音低微，自汗易感，乏力倦怠加黃芪，太子參（黨參）；

喉肌無力嚴重而致發(fā)音困難合補中益氣湯；

胸中窒悶或胸痛加全瓜蔞30克，丹參20克，薤白10克；

畏寒肢冷加肉桂，附子3-10克；

虛火上炎合導(dǎo)龍入海湯；

高熱加石膏30克；

心情煩躁明顯加梔子10克；

大便秘結(jié)加大黃；

其他隨癥加減。

生地，白芍，甘草，玄參，麥冬養(yǎng)陰清熱；金銀花，連翹清熱解毒，利咽喉；生地，玄參，麥冬滋養(yǎng)津液，牡丹皮，玄參滋陰清虛火，玄參也有擴張血管、抗炎解毒之功效，赤芍，牡丹皮，郁金還能活血祛瘀，

香附，枳殼（或枳實），厚樸，蘇葉（或蘇梗），柴胡疏肝解郁，理氣寬胸；

半夏，桔梗，射干，玄參，茯苓等開郁結(jié)，化痰濁，利咽喉，開宣肺氣；

桔梗，柴胡主升，半夏主降，一升一降，氣機得以通暢，異物感可除。

玄參，浙貝母，郁金活血化痰養(yǎng)肺陰，消除咽喉濾泡增生。

全方養(yǎng)陰潤肺，理氣化痰，清火解毒，兼有增液湯，甘麥桔梗湯，甘草湯，逍遙散，半夏厚樸湯等方意。此外諸藥均有一定的抗菌消炎作用，故取得滿意療效。

其他療法：

針灸：

急性咽喉炎導(dǎo)致的咽喉疼痛可給予少商穴，商陽穴點刺放血，可收立竿見影之效；

聲音嘶啞可給予針刺“開音”奇穴，一者位于人迎穴胖開0.5寸向后近杓會厭襞斜刺，有清除聲帶充血水腫而開音之效；二者位于水突穴旁開0.5寸處向環(huán)甲關(guān)節(jié)處斜刺，可增強聲帶張力，恢復(fù)聲帶疲勞而達到悅音之功。配以上廉泉穴養(yǎng)陰潤喉治其本。遠端取足三里或三陰交益氣養(yǎng)陰，共奏潤喉開音之效。

如聲音低微，咽部干燥不適，可兼用鐵笛九藥丸：

柯子，麥冬，茯苓，瓜蔞皮各300克，川貝，甘草，桔梗各600克，鳳凰衣30克，玄參300克，青果120克，共為細末，煉蜜為小丸，如龍眼核大。每含服一丸，以愈為度，甚為效驗。

注意事項：

1.      首先要給患者做全面檢查，排除器質(zhì)性疾病，做耐心的解釋，才能得到患者的信任，其次要告知患者，慢性咽喉炎屬于慢性疾病，不會一朝一夕就能見效或痊愈，若以七天設(shè)為一個療程，一般治療癥狀消失多需1-2周，癥狀消除后還應(yīng)繼續(xù)鞏固和調(diào)理1-2個療程，絕大多數(shù)患者均可獲得痊愈；

2.      中藥可濃煎，早晚飯后分兩次分服；亦可清煎，代茶頻飲；

3.      服藥期間禁煙酒、辛辣刺激性食物。