流感全稱為流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。此病本身就有頭痛畏寒、全身酸痛、嘔惡納呆等三仁湯的適應證，若在臨床發(fā)現(xiàn)患者苔白或黃膩不渴、胸悶不饑、脈濡或滑等癥狀，應用三仁湯化裁治療就能取得理想的效果。應當特別指出的是，流感是由流感病毒引起的，臨證時必須加入板藍根、大青葉、貫眾等抗病毒的藥物。

曾治李某，男，42歲，1975年3月23日就診。

 

近4天來，高熱不退，頭痛畏寒，全身酸痛，咽痛流涕，胸悶納呆，咳吐黃稠黏痰。屢進解熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎、止咳化痰、抗病毒的藥物不解，遂求治于余。

現(xiàn)癥：頭痛畏寒，高熱（38.5℃），全身酸痛，體倦乏力，咳嗽咽痛，咳吐黃痰，胸悶納呆，面色微黃，舌質(zhì)正常，舌苔白，脈滑數(shù)。

既往病史：既往身體不健，食欲不振，消化不良，大便溏薄（患有慢性結腸炎）。

當時正當流感流行季節(jié)，診斷為流感，乃素體虛弱，內(nèi)有痰濕，感染疫毒，從陽化熱，邪正交爭之故。當時我已用消風敗毒散加減治療此病數(shù)十例，療效滿意。故開方如下：黨參10克，防風12克，茯苓10克，桔梗10克，枳殼10克，柴胡10克，前胡10克，羌活12克，獨活12克，川芎15克，板藍根30克，藿香12克，半夏10克，甘草6克。姜棗為引，日1劑，3劑。

3月25日復診：藥后除頭痛略減外，其他并無明顯減輕，反增頭暈目眩，精神也不如以前。查咽部紅腫，舌脈從前。余思之良久：該患者素有痰濕，復感疫毒之邪，毒濕相結，正邪相搏，阻礙氣機，所以高熱頭痛，全身酸痛，胸悶納呆；濕熱疫毒搏結咽喉，所以咳嗽咽痛；濕熱生痰，所以咳吐黃痰；濕熱內(nèi)蘊，所以舌苔白，脈滑數(shù)。應用疏風退熱、清熱解毒、芳香化濕、利氣清痰、扶正敗毒的消風敗毒散化裁治療，按理說藥證相符，可為什么沒有療效呢？忽然一個念頭閃入腦海：疾病發(fā)展到這個階段，患者應當口苦咽干，舌紅苔黃。最起碼應該口干舌燥，舌苔發(fā)黃。是病人體質(zhì)虛弱，癥狀反應不全面？還是紛雜的癥狀中只有一點能夠反映出本病的病機？“苔白不渴”是否就是本證的焦點？繼而思之：胸悶納呆是否就是三仁湯的適應證“胸悶不饑”？全身酸痛是否就是三仁湯的適應證“四肢酸楚”？如此看來：頭痛畏寒、苔白不渴、胸悶不饑、四肢酸楚、面色淡黃不正是三仁湯的適應證嗎？至于咽喉疼痛、咳吐黃痰、脈象滑數(shù)等確和三仁湯證的病機“邪入氣分，尚未化熱”不符，但流感病毒屬疫癘之邪，變幻莫測，不可以常規(guī)視之。遂悟該病的病機是：痰濕之體，感染疫毒，從陽化熱，衛(wèi)氣同病，濕熱彌漫。

改用宣利三焦?jié)駸岬娜蕼訙p：杏仁15克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，板藍根30克，貫眾15克，半夏10克，厚樸12克，竹葉10克，枳殼10克，白通草6克，滑石（布包）30克，甘草6克。水煎服，日1劑，3劑。

3月28日再診：服上藥3劑后，高熱咽痛、頭痛畏寒、咳嗽吐痰諸癥皆除，但稍有低熱（體溫37℃），自覺體質(zhì)虛弱，食欲不振，苔白脈濡。余即以黨參10克，白術10克，薏苡仁30克，淡竹葉10克，茯苓12克，藿香10克，焦三仙各10克，板藍根15克，甘草6克。3劑，健脾祛濕，助正達邪。

又治王某，男，48歲，農(nóng)民。

發(fā)熱3天，頭痛惡寒，渾身酸痛，咳嗽流涕，咽喉腫痛，惡心嘔吐，食欲不振，在家按流感輸液2天，效果不理想而于1975年4月10日求治于余。

現(xiàn)癥：高熱（體溫38℃），頭痛惡寒，渾身酸痛，咽喉疼痛，鼻流清涕，干咳無痰，自述午后熱甚，惡心厭食。查咽部紅腫，化驗淋巴細胞增高，舌苔白膩，脈浮數(shù)。

此時正值當?shù)亓鞲辛餍?。乃感染疫毒，與素體痰濕搏結，化為濕熱，充斥三焦，邪正相爭，衛(wèi)氣同病。濕熱彌漫，邪正相爭，故發(fā)熱、頭痛畏寒、周身酸痛；濕熱疫毒搏結咽喉，故咽喉疼痛；濕熱之邪彌散上焦則咳嗽流涕，彌散中焦則惡心厭食；濕熱蘊結陽明則午后熱甚；舌苔白膩，脈象浮數(shù)皆濕熱內(nèi)蘊、疫毒犯肺之象。治宜宣暢三焦、清熱利濕、解毒。板藍根30克，大青葉30克，炒杏仁15克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，清半夏10克，白通草6克，淡竹葉10克，滑石（布包） 30克，羌活12克，防風12克，甘草6克。水煎服，日l劑，3劑。

4月13日復診：藥后諸癥減輕，苔白脈濡。效不更方。原方繼進2劑以鞏固療效。