針灸臨床中,治療效果與取穴是否準確有著密切的關系,為了定準穴位,須掌握好定位方法?,F(xiàn)代臨床常用的腧穴定位與取穴方法分為4種,即體表解剖標志定位法、“骨度”分寸定位法、手指同身寸定位法和簡便取穴法。 1.體表解剖標志定位法是以人體解剖學的各種體表標志如骨性標志和肌性標志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法,又稱自然標志定位法,可分為固定標志和活動標志兩種。 (1)固定標志:指不受人體活動影響而固定不移的標志,即各部由骨節(jié)和肌肉所形成的突起或凹陷、五官、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等。如腓骨小頭前下方1寸取陽陵泉;足內踝尖上3寸,脛骨內側緣后方取三陰交;眉頭取攢竹;臍中旁開2寸取天樞等。 (2)活動標志:指需要采取相應的活動姿勢才會出現(xiàn)的標志,即各部的關節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等。如在耳屏與下頜關節(jié)之間微張口呈凹陷處取聽宮;下頜角前上方約一橫指當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處取頰車;屈肘,在肘橫紋外側端凹陷處取曲池等。 2.骨度分寸定位法是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度,定出分寸,用于腧穴定位的方法。即以《靈樞.骨度》規(guī)定的人體各部的分寸為基礎,結合歷代學者創(chuàng)用的折量分寸(將設定的兩骨節(jié)點或皮膚橫紋之間的長度折量為等分,每1等分即為1寸,10等分為1尺)作為定位的依據(jù)。不論男女、老少、高矮、胖瘦,均可按這一標準在其自身測量。 骨度分寸圖(正面) 3.手指同身寸定位法是指依據(jù)病人本人手指的某些部位折作一定分寸,用以量比腧穴位置的定位方法,《千金翼》中說:“以病人指寸量之”。指的就是這種方法。常用的有以下3種。 (1)中指同身寸:以病人中指中節(jié)屈曲時橈側兩端紋頭之間的距離作為1寸。可用于四肢部取穴的直寸和背腰骶部取穴的橫寸。 (2)拇指同身寸:以病人拇指的指間關節(jié)的寬度作為1寸。 適用于四肢部的直寸取穴。 (3)橫指同身寸:又稱“一夫法”。是令病人將食指、中指、無名指和小指并攏,以中指中節(jié)橫紋為標準,其四指的寬度作為3寸。多用于四肢及腹部的取穴。 中指同身寸 拇指同身寸 橫指同身寸 腧穴定位方法在應用時既可單獨使用,又可互相結合。以體表解剖標志為主,折量各部位的距離分寸,并用手指來比量,從而確定腧穴的位置。 4.簡便取穴法 在長期的臨床實踐中,不少醫(yī)家積累了豐富的取穴經(jīng)驗,對有些腧穴總結出簡便快捷的取穴方法,稱為“簡便取穴法”。如直立垂手,中指端取風市;兩手自然平直交叉,在食指盡端到達橈骨莖突上取列缺等。此法是種輔助取穴方法,為了定穴的準確,最好結合體表解剖標志或骨度折量定位等方法取穴。 |
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