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作 者：涂意輝 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 編 輯：程 旋 海南邊防醫(yī)院 導讀 UKA相對TKA更微創(chuàng)，費用更低，康復更快速，有相當高的假體生存率，在指征符合情況下更優(yōu)選。視頻中涂意輝教授介紹了UKA和TKA優(yōu)缺點，結(jié)合病例講解了UKA的最佳適應證與禁忌證、手術(shù)指征、ACL功能不全UKA手術(shù)技巧、以及UKA股骨脛骨假體精準定位技術(shù)要點。講者認為：對低齡患者，UKA可更好地保留骨量，有利于以后翻修；對高齡患者，UKA手術(shù)風險更低，推薦UKA；高齡或全身情況差而不適合TKA患者，可考慮UKA。授課內(nèi)容詳實，重點突出，值得學習掌握。 長按二維碼觀看完整視頻 ▼▼▼▼  UKA和TKA兩者手術(shù)適應證有交叉，因此要基于患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、年齡及運動量來選擇手術(shù)方案。髕股關(guān)節(jié)炎、年齡、肥胖等并非手術(shù)禁忌，ACL功能不全、嚴重畸形、非骨對骨接觸并非UKA絕對禁忌，可綜合考慮患者全身情況、功能要求、手術(shù)預期，謹慎選擇UKA。  ２ 研究證實：對于內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)，髕股關(guān)節(jié)退變與否與膝前疼痛無明顯相關(guān)性，術(shù)前膝前痛不會影響UKA術(shù)后患者的生存率和功能，中重度髕骨關(guān)節(jié)軟骨磨損不會影響UKA生存率及功能，但髕骨關(guān)節(jié)外側(cè)軟骨嚴重丟失，骨表面溝槽形成是UKA禁忌。  ３ ACL不管原發(fā)損傷還是繼發(fā)損傷，如果關(guān)節(jié)穩(wěn)定，可行UKA，如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，對年齡很大患者建議行TKA，對年齡較輕的患者，如對功能要求較高，建議行 UKA+ACL重建，如對功能要求不高，可直接行UKA。  ４ 判斷膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具體標準：內(nèi)外翻不超過8mm移位，內(nèi)翻畸形小于15度并可糾正到中立位，影像學無脛骨假性半脫位，屈伸范圍大于105度，屈曲畸形小于5度并可被糾正，側(cè)位X線可有輕微脛骨前向半脫位。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定與否是實施UKA和ACL重建手術(shù)的關(guān)鍵。  ５ 對于單間室創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，不論是內(nèi)側(cè)還是外側(cè)，對于年輕患者，只要畸形可糾正，韌帶功能良好，UKA也是一種選擇。  ６ MP技術(shù)大大減少股骨側(cè)假體力線偏差，脛骨沿股骨髁間窩的內(nèi)側(cè)壁做垂直截骨，做到寧內(nèi)旋，勿外旋。 |
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