編輯：海海

本期微課堂老師簡介

在今天的微課堂中，我們將跟隨天津市眼科醫(yī)院視光中心的常勇強老師，了解漸進多焦點鏡片配適人群的篩選原則。

最近幾年漸進片在國內的發(fā)展比較迅速，一方面，門店在大量的驗配；另一方面，更多的消費者也選擇這個產品但是隨著驗配數(shù)量的增加，很多驗配人員發(fā)現(xiàn)相比單焦點眼鏡漸進鏡片的投訴率要遠遠高于我們的普通鏡片，這也造成了很多驗配人員到后期不敢配漸進鏡片。

另一方面，是因為驗配的技術存在一定的問題，其次，就是我們有可能忽略了對驗配人群的篩選。也就是說：不是所有的人都適合配戴漸進片，那我們今天主要來講解關于漸進多焦的配適人群篩選。

一. 適合佩戴漸進多焦點鏡片的人群

1. 漸進多焦點眼鏡適合老視者

實際上對于這個問題本身是不應該有疑問的，但是最近幾年大多數(shù)的漸進鏡片都被青少年所選擇，是由于發(fā)現(xiàn)它有一定控制近視度數(shù)增長的作用，而對于老視者來講，選擇漸進的比例并沒有那么高。一方面，因為老年人的消費習慣不同；另外一方面，就是驗配老年漸進后產生的投訴率要遠遠高于青少年漸進，這也造成了從業(yè)人員銷售積極性的下降，但是從根本上了解，漸進鏡片本來就是針對于老視者發(fā)明的，所以我們應該還原它本來的作用。

2. 需要頻繁交替使用遠近距離的人群

凡需要交替使用遠近距離的人群適合選擇佩戴漸進，所以這種鏡片存在遠用區(qū)、近用區(qū)和過渡帶。我們通過鏡片的不同區(qū)域，針對于不同的距離，都可以進行清晰的注視。

當一個顧客佩戴漸進片后，他可以從遠到中到近，形成一個全程的視力范圍，而在這個過程中，如果頻繁交替，我們認為漸進非常合適的。

例如：這位顧客是一名會計，他每天的工作需要將紙質報表的數(shù)據(jù)輸?shù)接嬎銠C里面，所以他的工作過程實際上就是近距離和中距離的頻繁交替過程，他配鏡前抱怨每天需要用很長時間去完成這個工作，因為他的老花境只能滿足看近，而在看中間的時候就不清楚了。所以推薦選擇了漸進片后，當他第一次復查時，就非常高興地說，他的問題解決了，可以有效節(jié)省工作時間。

所以在給顧客選擇鏡片的時候，需要了解顧客的需求。對于用眼的情況，有沒有需要不同距離的頻繁交替，如果有，那對于老視者來說，漸進片應該非常適合。

3. 喜歡接受新鮮事物者并對美觀要求高的人群

老視一般會出現(xiàn)在40歲以后，而對于剛出現(xiàn)老視的人來講，有一部分人會對于自己的外觀非常的敏感，而且不希望被別人知道自己老花了，因為一旦產生老花就意味著年齡大，所以這個時候，我們可以給他推薦漸進眼鏡，因為漸進鏡片的優(yōu)點包括它的外觀和普通眼鏡沒有區(qū)別，而且一副眼鏡既可以看遠，也可以看近。當他在近距離閱讀的時候或者是寫字的時候，只需要眼球下轉，就可以進行閱讀。

4. 高AC/A集合過度患者

這部分人實際上都是視功能異常的人群，高AC/A集合過度和內眼斜患者的眼位問題最令人擔心。那當給他配戴漸進以后，可以減少調節(jié)量，而調節(jié)量的減少同樣會帶動它的調節(jié)性的集合減少，這樣就可以起到一定的控制眼球內轉的作用。

5. 調節(jié)功能異常者

主要指兩種調節(jié)功能異常，即調節(jié)超前和調節(jié)滯后。

A. 調節(jié)超前

大家知道調節(jié)超前的人群是當給他一個調節(jié)刺激的時候，會做出更多的調節(jié)反應來，這種人最常見的問題就是視疲勞，漸進片是非常適合于調節(jié)超前的人群，因為當我們戴上漸進片后，ADD是可以減少它的調節(jié)量，減少了調節(jié)量，進而減少了它的調節(jié)超前量，從而起到一定的控制視疲勞的作用。

B. 調節(jié)滯后

關于這一點，實際上也有一定的爭論，傳統(tǒng)認為調節(jié)之后是不適合戴漸進片，因為調節(jié)之后所用的調節(jié)量就會比正常的少，而當補足ADD后，使用的調節(jié)量會更少。打個比方，這就相當于本身沒有力氣，而又不讓你繼續(xù)鍛煉，就會造成你的功能繼續(xù)下降。但是近幾年，我們發(fā)現(xiàn)對于近視度數(shù)增長過快的孩子，他們具有調節(jié)異常，當他看近時，因為調節(jié)量比較少，會形成一種叫做遠視性離焦的狀態(tài)，而遠視性的離焦會刺激其眼周持續(xù)性地增長，進而造成度數(shù)增加，那當佩戴漸進以后，也就是說減少了它看近的調節(jié)刺激，從而可以對它的調節(jié)滯后量起到一定的控制作用，而調節(jié)滯后量減少了那它的近視的增長，進而就可以起到一定的控制作用。

所以說從控制近視度數(shù)的角度來講，調節(jié)滯后的孩子也可以配戴漸進片，但是由于本身他的肌肉屬于懶惰的狀態(tài)，所以還需要做一些輔助的視覺訓練。

6. 白內障術后植入人工晶體的患者

對于這類人群來說，因為人工晶體本身是沒有彈性，所以他們在看近的時候實際上是不能夠產生足夠多的調節(jié)，所以可以通過漸進多焦點的ADD來幫助他們來進行近距離的工作，這一點和老視人群比較相似。

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