昨天我們發(fā)布了老兵的故事，他優(yōu)秀的血糖經(jīng)驗(yàn)讓許多糖友都紛紛點(diǎn)贊，今天我們將繼續(xù)更新他的血糖監(jiān)測方法。

四、監(jiān)測是戰(zhàn)勝糖尿病的保障

要想打好戰(zhàn)勝糖尿病這個(gè)持久的戰(zhàn)役，需要“情況明了”，監(jiān)測就是偵察兵，是打好這個(gè)仗的保障。

要對身體狀況進(jìn)行全面監(jiān)測，包括血糖、血壓、血脂、血尿酸，體重、腰圍、心臟、腦、血管，眼睛，肝腎功能等等。

1、定時(shí)監(jiān)測，防止忘記

我的治療方案是胰島素補(bǔ)充，每天注射胰島素三短一長，測四次血糖；每周一測全天血壓（晨峰、下午四點(diǎn)、睡前）；每月底稱體重、量腰圍，每年6月、12月到醫(yī)院查肝腎功能、心電圖、血管彩超，每年六月份檢查視力、眼壓、眼底，并把檢查結(jié)果留存，對比查看。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施。

2、要有適用的監(jiān)測工具

為了能及時(shí)監(jiān)測，我買了血糖儀、血壓計(jì)、體重秤、軟尺。

每個(gè)糖友可能都有幾個(gè)血糖儀，但如何選擇血糖儀才適用，可能答案不同。我選血糖儀的標(biāo)準(zhǔn)是，需血量要少（疼痛感輕），反應(yīng)快；

能記錄，最好能上傳到相應(yīng)的APP，并能進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、比較，給出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh；試條價(jià)格便宜，售后服務(wù)好，便于長期監(jiān)測；

大小適中，便于攜帶（便于外出使用）。準(zhǔn)確性重復(fù)性好。在這里，準(zhǔn)確性與價(jià)格便宜是有矛盾的。

我認(rèn)為只要符合國家標(biāo)準(zhǔn)（當(dāng)然最好符合ISO國際標(biāo)準(zhǔn)更好）就行。

根據(jù)以上條件我經(jīng)常用的是三諾的“紅胖”。當(dāng)然，使用這樣的血糖儀當(dāng)更換一批新的試條時(shí)，需要與醫(yī)院生化檢驗(yàn)做比對（其實(shí)就是使用相對準(zhǔn)確性高的血糖儀也需要進(jìn)行生化比對），以便做到心中有數(shù)。

3、要有適合自己的標(biāo)準(zhǔn)

由于各人的糖尿病類型、病程、年齡、健康狀況均不相同，所以控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)個(gè)體化。

2017年版《中國二型糖尿病防治指南》規(guī)定血糖控制目標(biāo)：空腹3.9-7.0mmol/L，非空腹<10mmol>

老年患者（≥50歲）中，健康者（合并較少的慢性疾病，完整的認(rèn)知和功能狀態(tài)）、較長的預(yù)期壽命者，血糖控制目標(biāo)：空腹或餐前5.0-7.2mmol/L，睡前5.0-8.3mmol/L，糖化血紅蛋白<>

對照指南的規(guī)定，根據(jù)我的具體情況需要做必要的細(xì)化。我非常推崇“在沒有低血糖的前提下越接近正常越好，有低血糖一票否決”的控制標(biāo)準(zhǔn)。

我今年75歲，糖齡23年，合并高血壓48年。雖然已進(jìn)入老年糖人隊(duì)伍，但自認(rèn)為尚有“完整的認(rèn)知和功能狀態(tài)”，心臟和頭腦機(jī)件尚完好，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，還屬于“健康”一族，預(yù)期壽命就是能活多久，常說“不到九十九，堅(jiān)決不能走”，期望再基本健康地生活十年二十年！

所以我給自己制訂的控糖目標(biāo)是空腹5.0-6.5MMOL/L,餐后6.0-8.5MMOL/L。為消滅低血糖，餐前5.0-7.5MMOL/L,睡前6.0-8.0MMOL/L（睡前如果低于6.0就加餐）。糖化血化蛋白5.8-6.1%。這樣就能達(dá)到“基本正?！保⊙遣▌?dòng)過大，損害血管內(nèi)皮，是并發(fā)癥的溫床。

專家共識制定的目標(biāo)是餐后-餐前<><4.4mmol>

我的糖化期望是6%，對應(yīng)的平均血糖7.0MMOL/L,四分之一就是1.75，也就是餐后最高不超過8.75MMOL/L,空腹最低不低于5.25MMOL/L。這樣與控制目標(biāo)基本適應(yīng)，也可以達(dá)到專家共識的要求。

4、對監(jiān)測要能進(jìn)行正確解讀

有些糖友見別人血糖挺好，4點(diǎn)多，自己血糖高，心情焦慮，甚至減少進(jìn)食，讓血糖好看！這樣實(shí)在是不明智的！測血糖差0.1-0.3，沒有實(shí)際意義。例如7.0和7.2、6.8沒有區(qū)別，不是說6.9就好，7.1就不好。都應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是空腹臨界。

如果測得結(jié)果在控制標(biāo)準(zhǔn)臨界，需要進(jìn)行分析找出原因。如果血糖差距比較大，首先需要排除測試錯(cuò)誤，比如是不是手指沒有清潔、試紙調(diào)碼不對、過期或者受潮等等。

如果沒有以上情況，那就是血糖的確沒達(dá)標(biāo)。影響血糖波動(dòng)的原因很多，我們可以從進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、作息、心緒、睡眠等方面逐一排查找出原因，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先自己進(jìn)行糾正一下，如果需要考慮藥物問題或著連續(xù)數(shù)天都沒有解決，那就必須請教醫(yī)生啦。

最后，想與糖友們分享的是，糖尿病不可怕，現(xiàn)在國家投入大量力量，科學(xué)發(fā)展帶來的武器越來越先進(jìn)，越來越人性化，給我們提供了極好的條件，我們沒有理由悲觀消極！只要我們樹立信心，從日常生活入手處處留心，做好自我管理，團(tuán)結(jié)一心，一定能夠戰(zhàn)勝糖尿病，我能你也能！