枳術(shù)丸出自《內(nèi)外傷辨惑論》。藥物組成：白術(shù)二兩、枳實麩炒黃色去攘一兩。上同為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。

?筆者宗枳術(shù)丸健脾消脹、養(yǎng)正祛邪之意，認(rèn)為枳術(shù)丸之用重在辨證而非辨病，以其補(bǔ)中兼消之功，凡見因虛致實之證，便可用此方，不必拘泥。臨證時，根據(jù)證之兼夾，或以枳術(shù)丸原方，或以枳術(shù)丸增味治之，臨床多用于治療脾虛之痞滿、便秘、小兒或虛人厭食等；若見脾虛著者，可加山藥、太子參、薏苡仁等清養(yǎng)之味；虛脹甚者，在補(bǔ)脾基礎(chǔ)上，加佛手、香椽皮等理氣而不破氣之品；墜脹甚者，加升麻、葛根等升舉清陽之品。隨證加減，靈活運用。

驗案：1.胃下垂

胃下垂者，脾氣升舉無力，氣虛下陷所致也。中焦為氣機(jī)升降之樞，脾虛胃弱，清氣不升，濁氣不降，氣滯于中，則生痞脹。臨證雖有食積、濕熱之兼夾，但總以虛為本，以滯為標(biāo)，不外乎因虛致實，枳術(shù)丸證具矣。筆者每遇此證，常以補(bǔ)中益氣湯配用之。

案例:劉某，女，47歲，四川人。病始于1994年子宮全切術(shù)后，因調(diào)養(yǎng)不慎，出現(xiàn)腹脹、便溏、納少，漸行加重，查纖維胃鏡、腸鏡、上消化道鋇透，診斷為慢性淺表性胃炎、胃下垂。醫(yī)者多以大劑黃連苦寒清化之品治之、腹脹日重，于1998年6月來診。診時形體消瘦，面色無華，納少，便溏，噯氣頻頻，滿腹墜脹，甚則步行不能百米，終日苦不堪言，舌淡，苔黃厚膩，脈細(xì)。證屬久病脾虛，中虛下陷，兼有濕熱。治當(dāng)益氣健脾，升陽舉陷，兼以清化。方取枳術(shù)丸合補(bǔ)中益氣湯加減:太子參12g、炒白術(shù)10g,陳皮5g、法半夏6g、黃芩10g、仙鶴草15g、枳實5g、升麻10g、荷葉10g、炒山楂曲10g、石菖蒲10g。并囑飯后平臥1分鐘。7劑后，訴噯氣減少，腹脹因得矢氣而舒，苔厚膩漸化。原方去黃芩、石菖蒲，加薏苡仁20g、黃芪15g。再進(jìn)7劑后，患者能行家務(wù)，繼以原方加減鞏固3月余，復(fù)如常人。

按:患者本為虛人，虛者當(dāng)養(yǎng)，然醫(yī)者以其病胃炎而每以苦寒之品伐之，殊不知濕熱雖為實邪，亦有因虛致實也。本虛標(biāo)實，當(dāng)以扶本為主，兼祛其邪，脾若能旺，則濕濁自消，且不再生。若苦寒傷胃，脾虛胃弱，脾無力運化，胃不能腐熟，濕日盛，氣愈滯，病不能除也。

2.便秘

便秘也稱大便難、大便不通、大便秘澀。便秘雖有虛實之分，但以虛證多見，多見于老年人、久病及產(chǎn)婦等身體虛弱者?；驓馓搨鲗?dǎo)無力，或血虛津虧不潤腸，終致大便滯而不通。故其正治大法，應(yīng)氣虛補(bǔ)氣，血虛養(yǎng)血。而筆者認(rèn)為，虛人便秘猶如舟之無帆，在當(dāng)補(bǔ)即補(bǔ)的基礎(chǔ)上，尚需稍稍佑以行氣導(dǎo)滯之品以導(dǎo)舟行，積術(shù)丸即是。積術(shù)丸以術(shù)為君，補(bǔ)脾助運，佐以積實行氣導(dǎo)滯，雖藥少量輕，但組方切合病機(jī)，功專力宏，且無傷正之弊，最適宜于年老體衰、兒童虛弱、產(chǎn)后脾虛便秘之用。

案例:女，29歲，公司職員，南京人，1997年1月2日初診?；颊叽蟊愀山Y(jié)1年余，病始于產(chǎn)后1周，大便干結(jié)難出，狀如羊屎，日行1次，曾服西沙必利、麻仁丸等藥治療不驗，作纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常，苔薄少，舌邊有齒痕，脈細(xì)。證屬產(chǎn)后氣血虧虛，腸失濡潤，通降失司。治當(dāng)益氣養(yǎng)血、潤腸通便。方用枳術(shù)丸加味:炒白術(shù)12g,枳實6g、生地10g、當(dāng)歸10g、黃芩10g、仙鶴草15g、百合30g ,何首烏10g,黑芝麻10g、決明子30g、萊菔子15g,服上方7劑，大便順暢，即以原方繼服5劑，鞏固療效而痊愈。

按:本例病起于產(chǎn)后，為產(chǎn)后氣血虧虛，大腸失潤便難出，醫(yī)者屢用西沙必利、麻仁丸促胃腸動力及潤腸通便均未獲效，而用補(bǔ)養(yǎng)氣血少佐積實、萊菔子等理氣通降之劑立竿見影，說明氣行則舟行，增水行舟，尚需氣導(dǎo)舟行，動靜結(jié)合，方獲靈驗。

3.厭食傷食

厭食、傷食多見于小兒、產(chǎn)婦及老人。以其小兒稚陰稚陽之體，脾氣未充，胃氣未盛，運化腐熟不足也;產(chǎn)婦失血耗氣;年高則精虧臟衰。三者病因雖有不同，但病機(jī)則一，均為脾虛胃弱，復(fù)為飲食所傷。治療此疾，筆者每以枳術(shù)丸加萊菔子、炒山楂曲、炙雞內(nèi)金等消導(dǎo)之品。曾治小兒許某，男性，4歲。家人代訴，小兒平素厭食納少，面色無華，消瘦，動則汗出，大便干結(jié)，二日一行。筆者以炒白術(shù)10g ,枳實5g、萊菔子10g、炙雞內(nèi)金10g，水煎服，兩日1劑投之。并囑均衡膳食，規(guī)律進(jìn)食。5劑后，家人訴小兒大便已暢，胃納增加，諸癥好轉(zhuǎn)。

脾常不足，胃常有余，中虛積滯是脾胃系統(tǒng)病證的最常見病機(jī)。積滯可為無形之氣滯，一可為有形之食積，無論何者，總以脾虛為本。積術(shù)丸立意于扶正，寓消于補(bǔ)，切合脾胃病理特點，且白術(shù)、枳實對胃腸平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用。筆者以異病同治，辨證與辨病相結(jié)合為原則，通過化裁加減，尚用之于賁門失弛緩癥和幽門不全性梗阻，癥見胃脘脹悶，食后尤甚，飲食不下，嘔吐飲食或痰涎，食后即吐或朝食暮吐，證屬飲食或痰飲內(nèi)停，胃失和降。病發(fā)時以邪實為主，枳術(shù)丸多與旋覆代赭湯、二陳湯、左金丸等合方應(yīng)用，或加神曲、麥芽、萊菔子、制大黃等消導(dǎo)通降陽明之品，間見血瘀者可酌加赤芍、桃仁，紅花、丹參等，隨證施治，療效確著。