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免疫增強(qiáng)藥

 凡人sypls 2018-08-14

免疫增強(qiáng)藥又稱免疫調(diào)節(jié)藥,因大多數(shù)免疫增強(qiáng)藥可能使過高的或過低的免疫功能調(diào)節(jié)到正常水平,臨床主要用其免疫增強(qiáng)作用,治療免疫缺陷疾病、慢性感染和作為腫瘤的輔助治療。近年來也發(fā)現(xiàn)人參、黃芪、五味子、枸杞子、黨參、冬蟲夏草、靈芝和銀耳多糖等具有提高免疫功能的作用。

  左旋咪唑左旋咪唑:為四咪唑的左旋體。它有免疫增強(qiáng)作用,能使受抑制的巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞功能恢復(fù)正常。這可能與激活環(huán)核苷酸磷酸二酯酶,從而降低淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)cAMP含量有關(guān)。其不良反應(yīng)不嚴(yán)重,可有胃腸道癥狀、頭痛、出汗、全身不適等。少數(shù)病人有白細(xì)胞及血小板減少,停藥后可恢復(fù)。主要用于免疫功能低下者,恢復(fù)免疫功能后,可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。肺癌手術(shù)合用左旋咪唑可延長無瘤期,減低復(fù)發(fā)率及腫瘤死亡率。對鱗癌較好,可減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。多種自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等用藥后均可得到改善,可能與提高T細(xì)胞功能,恢復(fù)其調(diào)節(jié)B細(xì)胞的功能有關(guān)。

  白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素2:又名T細(xì)胞生長因子,由TH細(xì)胞產(chǎn)生,為Ts和TC(殺傷)細(xì)胞分化增殖所需的調(diào)控因子,它對B細(xì)胞、自然殺傷(NK)細(xì)胞、抗體依賴性殺傷細(xì)胞和淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等均可促進(jìn)其分化增殖。它在抗惡性腫瘤、免疫缺陷病和自身免疫性疾病的治療和診斷方面有潛在的重要意義。

  白細(xì)胞介素3:由激活的T細(xì)胞產(chǎn)生,可刺激某些細(xì)胞分化為成熟的T細(xì)胞,還能刺激骨髓多能造血干細(xì)胞和各系統(tǒng)細(xì)胞分化、增殖,可促進(jìn)自然細(xì)胞毒細(xì)胞的殺瘤活性。

  近年來也從激活的T細(xì)胞的產(chǎn)物中分離出白細(xì)胞介素4、5、6,對于它們的作用和應(yīng)用前景正在研究中。

  干擾素干擾素:是一類糖蛋白,它具有高度的種屬特異性,故動物的IFN對人無效。干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用。

  在抗病毒方面,它是一個廣譜抗病毒藥,其機(jī)制可能是作用于蛋白質(zhì)合成階段,臨床可用于病毒感染性疾病,如皰疹性角膜炎、病毒性眼病、帶狀皰疹等皮膚疾患、慢性乙型肝炎等。

  其免疫調(diào)節(jié)作用在小劑量時對細(xì)胞免疫和體液免疫都有增強(qiáng)作用,大劑量則產(chǎn)生抑制作用。

  IFN的抗腫瘤作用在于它既可直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長,又可通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用。臨床試驗表明,它對腎細(xì)胞癌、卡波濟(jì)肉瘤、多毛細(xì)胞白血病,、某些類型的淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌等有效;而對肺癌、胃腸道癌、及某些淋巴瘤無效、

  在臨床應(yīng)用時常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱和白細(xì)胞減少等,醫(yī)學(xué),教育網(wǎng) 搜集整理少數(shù)病人快速靜注時可出現(xiàn)血壓下降。約5%的病人用后可產(chǎn)生IGN抗體。

  轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移因子:是從正常人的淋巴細(xì)胞或淋巴組織、脾、扁桃體等制備的一種核酸肽。它可將供體細(xì)胞免疫作息轉(zhuǎn)移給受者的淋巴細(xì)胞,使之轉(zhuǎn)化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞,從而獲得供體樣的免疫力。由此獲得的免疫力較持久。其作用機(jī)制可能是TF的RNA通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用摻入到受者的淋巴細(xì)胞中,形成含這TF密碼的特異DNA所致。主要用于原發(fā)性或繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷的補(bǔ)充治療。還試用于慢性感染、麻風(fēng)及惡性腫瘤等。

  胸腺素胸腺素:又稱胸腺多肽,為小分子多肽。可促進(jìn)T細(xì)胞分化成熟,即誘導(dǎo)前T細(xì)胞(淋巴干細(xì)胞)轉(zhuǎn)變?yōu)門細(xì)胞,并進(jìn)一步分化成熟為具有特殊功能的各亞型群T細(xì)胞。醫(yī)學(xué),教育網(wǎng) 搜集整理臨床主要用于細(xì)胞免疫缺陷的疾病,某些自身免疫和晚期腫瘤。除少數(shù)過敏反應(yīng)外,一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

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丙種球蛋白能預(yù)防傳染性肝炎,預(yù)防麻疹等病毒性疾病感染,治療先天性丙種球蛋白缺乏癥 ,與抗生素合并使用,可提高對某些嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染的療效。

注射丙種球蛋白是一種被動免疫療法。

藥理作用

 

注射丙種球蛋白是一種被動免疫療法。它是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者,使之從低或無免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用[1]。

藥代動力學(xué)

人免疫球蛋白的生物半衰期為16~24天。

適應(yīng)癥

1、丙種球蛋白[2]含有健康人群血清所具有的各種抗體,因而有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以預(yù)防感染的作用。

2、主要治療先天性丙種球蛋白缺乏癥和免疫缺陷病

3、預(yù)防傳染性肝炎,如甲型肝炎和乙型肝炎等。

4、用于麻疹、水痘、腮腺炎、帶狀皰疹等病毒感染和細(xì)菌感染的防治

5、也可用于哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等內(nèi)源性過敏性疾病。

6、與抗生素合并使用,可提高對某些嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染的療效。

7、川崎病,又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,常見于兒童,丙種球蛋白是主要的治療藥物。

禁忌癥

1、對免疫球蛋白過敏或有其他嚴(yán)重過敏史者。

2、有IgA抗體的選擇性IgA缺乏者。

3、發(fā)燒患者禁用或慎用。

 

增強(qiáng)免疫力的藥物。

  西藥有核酪注射液、左旋咪唑、聚肌胞(靜注有發(fā)熱反應(yīng))、胸腺肽、丙種球蛋白、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胎盤脂多糖等。免疫藥劑主要用于免疫缺陷疾病和惡性腫瘤的免疫缺陷治療,也用于難治性細(xì)菌、病毒和真菌感染。中藥有枸杞、人參、黨參、黃精、百合、大棗、冬蟲夏草、淫羊藿、穿山甲等。

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