大家晚上好，咱們接著來講傷寒經(jīng)方故事。

仲景先生前幾次給小虎子誤治的老奶奶調(diào)治得非常好，效果非常理想，所以小虎子確實是感覺自己學到了很多東西。小虎子很聰明，很上進，也善于思考，他就在想，桂枝湯這個方子，師父用它來加上芍藥和飴糖，就可以增強養(yǎng)中焦養(yǎng)陰血的效果，要是不加芍藥，反過來加上桂枝的話，會是怎么樣呢？會是什么效果呢？能治療什么病呢？這個孩子他很善于舉一反三，很會學習。

想什么就來什么，還真碰上了這么一個患者。

這個患者是個什么人呢？那個時候啊，老百姓的生活都比較艱難，比較困苦，條件都比較簡陋，有病能得到及時救治的其實還是少數(shù)。有這么一位，也是一位老奶奶，這位和小虎子誤治的那位老奶奶，年齡差不多，因為年齡大了，也做不了什么事，天氣好的時候老人家就出去曬曬太陽，偶然碰上認識了，就聊起來了，老人找老人么。新出現(xiàn)的這位老人家呢，病情或者身體狀況可能更差一些，或者病更多一些。

她不是一直住在這里的，她是從外地剛剛搬遷過來的，或者是像流浪一樣，剛剛到這里來的，找了個地方住下。要是兵荒馬亂沒辦法了，就跟大家也逃命去，就再換一個地方。所以這個老人來這邊來的時間不長。

這個老人家她的胳膊腿啊，用咱們現(xiàn)在的話來講，就好比有關(guān)節(jié)炎一樣，經(jīng)常疼，都不太利落。所以到一個地方，哪怕稍微安頓一點，就不愿意走。可能逃命的時候也顧不上身體好不好了，饑寒交迫，稍微找個地方安頓下來，一身的病就發(fā)作了。因為這個老人家，你想年齡大了，也沒什么錢啊，窮人哪有錢治病啊，身上疼得厲害，尤其是刮風下雨一變天，這個腿啊腰啊，這些關(guān)節(jié)都疼。

一起來的，就算是落難的鄰居，一塊來的，有一些多少懂一點所謂的偏方或者土法，就和她說，我有辦法給你止疼。用什么辦法呢？就是用一根針，把針燒紅了，哪個地方疼就扎哪。有一個膽子比較大的說，老人家，沒問題，我來給你扎一扎就好了。

這個其實類似我們現(xiàn)在的火針療法，火針就是針灸的針在這個酒精燈上把它燒紅了，對一些比較嚴重的風寒痹癥，局部針刺，它確實有很好的散寒溫通的效果，散寒止疼效果還是很好的。那個時候火針在老百姓心中已經(jīng)就流傳開了，他們知道像這種相當于老寒腿，受寒就疼的關(guān)節(jié)炎啊這樣的，他們知道用這個火針扎一下，能祛寒止痛。

老人家是，有句話叫有病亂投醫(yī)，這個老人家呢，聽說火針能止疼，說行啊，那就給我扎吧。這樣就在老人身上，腿上關(guān)節(jié)疼得比較厲害的地方，扎了很多針。那個時候也沒有針灸的針，就是用縫衣服的針，在火上燒紅了，趁熱跟點刺一樣，快進快出，唰地進去馬上就拔出來。一般人干不了這個活，這個動作得快，要慢的話疼得很。這樣扎了好多針，扎一針這個老太太就咬次牙。這個火針畢竟還是比較疼的，刺激還是比較強的。所以扎完之后，把這個老太太疼得出了一身的汗。

扎完之后就問這個老人家說，怎么樣？好點了吧？老人家活動活動了胳膊腿，咦，還別說，雖然扎的時候疼得有點受不了，疼得真是滿頭大汗，但是扎完之后，腿沒那么沉了，也沒那么疼了，輕松一些了。確實是管用，舒服了很多。

給她扎針的這個人呢，他不懂醫(yī)理，他光知道扎，他不知道老太太體質(zhì)的虛實，扎了之后的注意事項，他也沒有過多地叮囑。因為這個火針的刺激，對氣血的擾動還是比較大的，所以扎完火針之后，一定要避風寒。這是需要特別注意的一點。

但是這個老人家，你想剛來一個地方，勉強找了一間房子遮風避雨，就相當于寄人籬下一樣，找一間沒人住的破房子暫時住一下，不說四面透風，反正這也肯定不是密不透風的正常的房子。也沒啥像樣的衣物，你想讓她做到完全避風寒，這很難啊。老人家扎完這個當天感覺還不錯，在這個破房子里，四處漏風，晚上又比較冷，也沒什么被子，哆哆嗦嗦地睡了一晚上。第二天發(fā)現(xiàn)就不對勁了。

這老人家就覺得身上比以前疼得更厲害了，胳膊腿好像又變得比較沉重了。心里覺得沒著沒落的，魂不守舍的，好像是要出什么大事。到了下午三四點鐘，太陽偏西往下落時，這個感覺是越來越不好。就好像有點魂不附體，就覺得身上開始往外冒熱氣，無緣無故的就覺得身上火辣辣的發(fā)熱，等這股氣往外沖了半天，沖的好像沒勁了，慢慢它又回去了，這才能緩過一口氣來，才能緩過神來。好歹沒死過去，非常嚇人。這種感覺沒有經(jīng)歷過的人是不能理解的。

老太太想，怎么突然這樣了呢，就特別的驚恐，然后慢慢地就覺得肚子里面好像有一股氣就開始往上冒了。好像守不住了，一拱一拱地就往上走，等這股氣拱上來的時候，就像一頭小豬一樣，噌，直著就往上沖，沿著肚子正中線差不多，拱到喉嚨這地方，拱得自己氣都上不來了，神氣完全吊到半山腰上一樣，根本下不來。不說嚇死也差不多，越往上拱感覺心里越害怕了，驚恐萬分，就跟大難臨頭那種感覺，非?？植?。

這個上午的時候，天氣如果比較暖和，曬曬太陽，老太太覺得還不錯，跟正常人也差不多。就怕下午，一到了下午，有時候也不定什么時候，就會來上這么一陣。就突然有一股氣往上拱，拱著拱著它守不住了，拱上來了，就像一頭小豬一樣，噌就竄上來了，那個時候就驚恐得身不由己，就覺得馬上就要死了，就是魂飛魄散的感覺。

老太太也搞不清楚怎么回事，一連幾天都是這樣，這老太太就覺得自己時日不多了。所以在外面曬太陽的時候，剛好兩個老太太見面，就聊起這個事了。被小虎子誤治的老太太，就趕緊告訴新來的這個，你去找仲景先生吧，他治的可好了，肯定能救你一命。

就這樣，仲景跟小虎子就接診了這位，連續(xù)幾天一到下午就奔豚病發(fā)，發(fā)作欲死的這個老太太。這個病發(fā)作起來是氣上沖咽喉，發(fā)作的時候非常驚恐，病人的內(nèi)心很驚恐，這么一個病。

仲景先生聽完得病的前因后果，他心里就明白了，就跟小虎子講，你不是要試一試桂枝湯加桂枝的效果嗎？這回這個病例就來了，這個老人家就最適合用桂枝湯加桂枝這個方子。在傷寒里叫奔豚證的。在《傷寒論》里面，桂枝加桂湯，就是桂枝湯原方再加上二兩桂枝，專門用來治療氣上沖心，發(fā)作欲死的這種奔豚證。

小虎子一聽，哎呀，師父都說話了，這個病人用桂枝加桂湯就能治好。很勤快，趕緊把藥配齊了就煎藥，趕緊把藥煎好了，好把老人的病治好啊。

仲景就跟小虎子說，藥呢先不著急煎，你先泡一會，你先過來，我們要給老人家做艾灸。小虎子就有點不太明白了，說，師父，不是你說的用桂枝加桂湯就能治好，怎么又要做艾灸呢？

仲景先生就跟小虎子說，來，我給你講一講這里面的道理，你好好聽。

老人家是因為用火針之后，不慎感受風寒，因為火針入得比較深，把老人家內(nèi)在的氣脈相當于直接打開了，就相當于門洞大開。老人家本身內(nèi)在氣血不足，吃不飽穿不暖，衣食也不周全，趕上火針跟外界做了一個相通的通道，把這個氣血啊和外界相通，所以一旦感受了風寒，風寒就直接入內(nèi)了，直接進入了老人的身體。相當于進入了臟腑這個層次，類似于直中少陰的這么一個現(xiàn)象。

人體內(nèi)在的陽氣，元陽，它本來是鼓動一身氣血流通的，同時也是抵御內(nèi)外寒氣的一個中堅的力量。這個老人家本身就內(nèi)有陳寒，也不是一次火針就能完全散盡的，加上外在的風寒長驅(qū)直入，新舊寒氣交織在一塊，就嚴重地傷害了老人內(nèi)在本來就不太強壯的元陽。這個老人就相當于下焦寒氣太重，新寒陳寒匯合在一塊，寒氣太重，下焦元陽它抵抗不了這么重的寒氣，元陽受到寒氣的逼迫，它無處藏身。寒氣太重的時候，元陽為了自保，因為元陽要是不動的話，如果它的力量不能把寒氣破開，一身氣機就不能流通了，人也就不能保命了。所以在寒氣太重的時候，元陽它為了，這是人體本能的一個反應(yīng)，為了保命，為了維持一身氣機的流通，它必然就奮起反抗。

這個是背水一戰(zhàn)，這個元陽雖然是在奮起反抗，但是寒氣太重，它又化不開，破不了，反而相當于是賊人入室，把主人給趕出來了。寒氣太重反而把元陽逼得無處可去。

上午天地之間的陽氣還比較旺盛，所以老人家內(nèi)在元陽，靠天地陽氣的接濟還能勉強維持，到了下午，天地的陽氣就漸漸衰落下去了，老人家內(nèi)在的元陽，失去了外在天地陽氣的接濟幫助，勢單力薄抗不住了，沒辦法了，擋不住了，被逼流亡，自己守不住就跑出去了。這股元陽大概就是沿著任脈線路，陽氣不守本位的時候，自然就往上走的。

為什么一拱一拱地往上走，它堅持不住了啊。剛開始可能是一拱一拱地有點松動，到最后完全就堅持不住了，就直接沖上去了。為什么說像小豬一樣，農(nóng)村養(yǎng)小豬的都知道，小豬要拐彎的時候，要停下來才能拐彎，這有一點好像不太靈活，它跑起來基本上就只會跑直線。小豬在院子里撒歡滿地跑，跑得還是蠻快的，只是有一點，小豬幾乎沒有脖子，雖然跑得快，但不太會拐彎，基本上都是直著跑，而且小豬跑起來那個勁還是挺大的。傻傻呆呆的，只會傻跑。

奔豚氣發(fā)作的時候，只會走直線，沿著任脈往上沖。而且沖的這個力度速度，真的跟那個小豬往前跑的那種傻傻的感覺，很莽撞，力量很大，直著往前沖，那種感覺很像的。所以把這個癥狀叫奔豚，就是奔跑的小豬這么個意思。

這個氣往上沖，沖了一段時間，它把自身的元陽這股勁，這股沖的力量消耗的差不多了，沒有力量去抵抗這個寒氣了，放棄抵抗了，這個癥狀就慢慢緩解下來了。

氣機往上沖，往上發(fā)作的時候，神氣幾乎是處在一個不可控的狀態(tài)，元陽不守，神氣基本上也是守不住。所以在發(fā)作的時候，人真的是有那種魂魄分離，精神離體的感覺，真的就是那種類似于好像就要死的感覺。所以沒有經(jīng)歷過這個癥狀的人，他是體會不到的，病人本身真的是非?？植赖?，內(nèi)心是很奔潰的，那個時間段。

這種癥狀有兩個關(guān)鍵的因素，一個是內(nèi)在陳寒，內(nèi)在的寒氣很重，第二個就是元陽不守，元陽外越，往外沖。

仲景先生就跟小虎子解釋說，內(nèi)在陳寒這么重的寒氣，單純靠藥物是很難給散開的，必須要靠艾灸才能把這個寒氣散開，所以首先要給老人家做艾灸。做完艾灸之后呢，因為老人家的元陽不太守，元陽太虛了，有點守不住了，所以我們用桂枝加桂湯，主要是用桂枝菩薩的力量來幫她守陽氣。

師徒二人平時自己制作了一些艾卷，就給老人家把這個小腹部，先灸關(guān)元，神闕這一部分，先給老人家把下焦寒氣散一散，然后再把身上扎火針的針眼也都灸了灸，寒氣從哪里進就可以從哪里出，全部灸了一遍。灸完之后，老人家就說，哎呀，灸完后身上暖和多了，好像心里也踏實多了，看來是有救了。然后小虎子就給老人家去熬桂枝加桂湯這個藥，給老人家熬好，準備給老人家喝。

小虎子很聰明，他就問仲景說，師父，這個老人家元陽不固，陽氣外散，那桂枝這個藥不也是溫陽舒通的么，不也是流通的么，他怎么能夠把這個陽氣給守住呢？芍藥菩薩他不是偏守的么，為什么不用芍藥菩薩來守，反而用桂枝菩薩這個溫通的藥來守這個往上沖的陽氣，這個想不通是什么道理。

仲景先生就跟他解釋，說桂枝跟芍藥這兩個藥，一陰一陽，一個走氣分一個走陰分，是不太一樣的。桂枝主要是肉桂樹上的嫩枝，他的氣相對是比較清香發(fā)散，但他這個味又很厚重，溫通流通的力量當中，天然蘊含著一股守固支撐或者說頂天立地的一股力量。老人家的奔豚，這股陽氣類似于陽脫，陽氣不固，元陽不守，向上發(fā)越，往上沖，它這個發(fā)病的層次，主要是在清透的陽氣的層面上。而且病因是陳寒在內(nèi)，芍藥本身啊，雖然有鎮(zhèn)守安靜的作用，但芍藥本身是偏陰寒的，用芍藥只會加重下焦的寒氣，這個元陽就更守不住了。所以用桂枝他這個溫通和守固的力量，來處理老人家的奔豚的癥狀。

那為什么桂枝他在溫通的時候，還有一個守固陽氣的力量呢？為什么有這個效果呢？桂枝加桂湯，加桂枝加肉桂，效果都差不多的。你看桂枝是肉桂樹上的嫩枝，樹干的厚皮叫肉桂，他是一種植物上兩個不同的用藥部位，名字不同，但是功效大致是一樣的。桂枝就靠這種就跟頂梁柱一樣，這種溫通支撐的效果，起到固守陽氣的這么一個作用。

你要是聞一下肉桂的香氣，肉桂辛香濃烈的香氣，就相當于自身撐起了這么一個氣場，他在流通當中是有守固的力量的。當然了，奔豚癥的問題呢，并不是桂枝加桂湯，單純加桂枝就能治好的。這個可以理解成蓋一座房子，房子要想蓋起來，它得有頂梁柱，一個房子里有很多柱子，皇宮那些大殿，它有很多柱子把房子支撐起來，桂枝的作用就類似這樣。他是靠自身的這個溫通凝聚的力量，氣味厚重，凝聚不散，溫通同時又具有凝聚的力量。

元陽不固，一個人勢單力薄啊，打不過人家，好比是落荒而逃，現(xiàn)在來了桂枝給他撐腰了，跟他一起把這個場子給撐住，不至于一個人孤單無援一樣，現(xiàn)在來了救兵了，就可以把這個陽氣支撐住，能夠守住也能流通的開。元陽只要能守得住，就不會往外沖。桂枝并不是能夠降逆，有的教科書里講，桂枝加桂湯治療奔豚，是桂枝能夠平?jīng)_降逆。這個說法其實不太準確，桂枝本身他沒有一個往下走的力量，他其實是通過自身溫通和支撐的力量，來增強元陽本身抵御寒氣的力量，使元陽自身由不穩(wěn)固的，搖搖欲墜或搖搖欲散的狀態(tài)，變成相對穩(wěn)固的狀態(tài)，自然就不向上沖了。

桂枝加桂湯之所以加桂枝而不加芍藥，就是這幾個原因。一個是層面不同，陽氣是屬于偏氣分偏清透的層面，更適合用桂枝，再者寒熱陰陽也不一樣，這個時候適合用溫熱的藥。更重要的是我們已經(jīng)先用艾灸把寒氣給破開了，要知道桂枝本身破寒散寒的力量也是有限的，他是沒有艾灸的力量大。這個病一多半的功勞在艾灸，一少半的功勞在桂枝加桂湯。

小虎子聽到這里就明白了，說，哎呀，師父，那我們前面大青龍湯，那個小伙子他誤用大青龍，也是陽氣散越，雖然沒有奔豚，但是也是陽氣欲脫，出汗不止，煩躁不安，我們當時是用真武湯給他治療的，真武湯里面用的是芍藥，可沒用桂枝啊，師父這是怎么回事??？

仲景就很高興，就夸獎小虎子，嗯，學的還不錯的，還能問出有用的問題來。

仲景先生就對小虎子解釋，這個問題問得很好，我來給你講一下。

那個小伙子年輕，他本身氣血都還是比較飽滿的。所以他陽氣被傷，陽氣不守，陽氣欲脫的時候，他更多的表現(xiàn)出的是，由于陽氣虛而不固導致的陽虛陰盛，體內(nèi)的陰氣水濕停滯在內(nèi)。所以那個小伙子大青龍湯發(fā)汗太過導致的陽虛欲脫后，他表現(xiàn)的更多的是體內(nèi)水濕停留，陽不化濕，陽氣不能化散水濕，導致的水濕停聚，引起的這么一個癥狀。

這個水濕偏陰偏寒，所以他的主癥其實是水濕停滯，所以我們用真武湯是以附子為主來幫助元陽破散寒氣，同時用芍藥來安定心神，同時破水濕陰氣的結(jié)滯。芍藥本身質(zhì)地偏陰偏涼，偏堅實，所以擅長在水濕結(jié)滯這種情況下，來破陰結(jié)，引導水濕寒氣的流通。

而今天奔豚的這個老人家，她本身氣血不足，一旦陽氣不守，更多的表現(xiàn)的是元陽，這個陽氣的散越上沖，她沒有表現(xiàn)出一個陰氣這方面的水濕停滯的象。所以我們要根據(jù)主癥，主要是在扶助陽氣這方面來治療，來幫她，所以用偏于流通和固守陽氣的桂枝。

雖然都是偏陰偏寒的，都是陽氣不固，但是由于人的體質(zhì)不同，癥狀表現(xiàn)的，有的表現(xiàn)是以陰液停聚為主的陽虛水停，有的表現(xiàn)的直接就是陽氣不守的這種陽氣外沖的陽虛。它是不一樣的。所以我們要根據(jù)不同的情況，要選用不同的藥。桂枝相對比較清透，善于固護陽氣，所以陽氣不固為主的癥狀，就用桂枝加桂湯。芍藥善于破散陰結(jié)，所以以水濕陰氣凝結(jié)不通為主的癥狀，就要以芍藥來破結(jié)流通，做一個引導。這是兩個癥狀，它們用藥偏重不同，為什么真武湯不用桂枝，原因是它的主癥表現(xiàn)在水濕這個有形陰氣的層面上。

小虎子一聽，哦，有點明白了。這個孩子非常聰明，他馬上又提了一個問題，師父，真武湯里面扶助元陽用的是附子，我們現(xiàn)在奔豚癥里面扶助元陽用的是桂枝。這兩味有什么不一樣呢？仲景內(nèi)心非常欣慰，覺得這孩子太會思考了，非常善于提問題，就和他詳細的解釋。

用真武湯的那個小伙子，他的陽氣虛脫不固，他是全身性的，彌漫性的。而這個老人家她這個陽氣不固，她相當于是循經(jīng)脈沖動而出，她不是全身的散漫的不固。

附子這個藥，他是很清透的，氣勢磅礴，通行人體十二經(jīng)脈，無處不到。桂枝就像一個頂梁柱，他更擅長在人體大的經(jīng)脈來支撐和流通。而且附子流通的力量速度要比桂枝大得多，要快得多。所以當同樣這個陽氣不守，主要表現(xiàn)在經(jīng)脈循行的層次上陽氣守不住的時候，我們就可以用桂枝這樣的藥，相當于把經(jīng)脈的經(jīng)氣給撐住，給它穩(wěn)住，以這樣的力量來守固陽氣，溫通的同時來守固。如果是全身一身的陽氣，有點散漫不收，這個時候用桂枝就很難把全身的陽氣都給支撐得住，就很難了，這個時候就需要用附子這個藥了。

附子這個藥他是怎么守固的呢？附子這個藥藥力很大，擅長破陰出陽，可以通破陰寒之氣，把虛弱的陽氣振作起來。他不光力量大，速度還很快，瞬間可以走遍全身十二經(jīng)脈，這種力量可以形象的比喻像一個陀螺，陀螺轉(zhuǎn)得慢了它就倒了，轉(zhuǎn)得越快越穩(wěn)當。所以附子固守一身的陽氣，不是靠桂枝的這種類似支撐和守固的力量，他完全靠自己那股迅猛迅速的流通的力量。因為這個流通它是周流，就跟陀螺一樣，是循環(huán)往復的，周流不息的，附子來了之后，就相當于把一身的氣機轉(zhuǎn)得很快，轉(zhuǎn)起來之后自然就不會往外跑，就和陀螺一樣越轉(zhuǎn)越快越穩(wěn)當。附子固守一身的陽氣靠的是自身的速度和力量，這種氣勢，從這個氣勢上來把這個全身的局面控制住，不至于失控。

而桂枝是靠自身的支撐的力量，這種本身就帶有的固守的力量，來穩(wěn)定大的經(jīng)脈上的通道上的陽氣，他在這方面是比較好的。所以不同的情況，我們選用的藥是不一樣的。

小虎子聽了師父的解釋之后，覺得自己又明白了很多，真是學無止境，每天都有新的收獲。

這個老人家呢，仲景和小虎子給她艾灸也做了，藥也熬好了，也給她喝了，又叮囑她回去之后，把房子拿點泥草把墻縫都擋一擋，還是要避風寒，不要再受風寒了。千叮嚀萬囑咐，讓老人家多注意，天好的時候多曬曬太陽，養(yǎng)一養(yǎng)也就好了。

這個老人家從此以后也注意了，沒有再受明顯的風寒，在受治療之后，逐漸身體一天比一天好起來了，逐日康復。

由于這個老人家的病情很奇怪，也很典型，所以由于這個老人家病情的治愈，口碑傳得是越來越遠，越來越廣，就引來了好幾位類似的患者過來治療。

這個我們留著下一次再講。