糖尿病的治療目標(biāo)之一是將血糖控制到正常水平，而很多糖尿病患者都存在著空腹血糖過高或者餐后血糖過高的問題，甚至還找不到原因?？赡軐τ谟薪?jīng)驗(yàn)的糖友們來說，原因是很容易找到的，但是對于經(jīng)驗(yàn)不足的糖友們來說，除了咨詢醫(yī)生之外，還能夠自己嘗試著找原因，今天塔哥就跟大家盤點(diǎn)一下血糖降不下來的一些可能原因，大家可以參考學(xué)習(xí)一下。
很多糖尿病患者，尤其是糖尿病新軍，普遍存在焦慮、悲傷、氣憤、緊張等情緒問題，而這些情緒變化會直接導(dǎo)致升糖激素的分泌量大增，胰島素的釋放量下降，從而直接導(dǎo)致血糖的較大波動。很多專家都發(fā)現(xiàn)，在做好飲食、運(yùn)動和用藥控制的前提下，情緒問題對血糖的影響比較明顯。
因此，糖友們一定要學(xué)會控制自己的情緒，做自己情緒的主人，避免讓血糖受到情緒的影響。
毫無疑問，飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，1型和2型糖尿病患者每天都要注意控制自己的飲食?？茖W(xué)的飲食控制方法不僅可以幫助糖友降低血糖、減輕胰島素抵抗、減少用藥量，還可以幫助糖友控制體重。而不良的飲食方法則會讓血糖長期處于較大波動狀態(tài)，即使用再多的藥也沒用。
飲食控制涉及到的細(xì)節(jié)比較多，主要原則是在控制每日總熱量的同時，保持營養(yǎng)的均衡，避免“饑餓療法”。
如果糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己的血糖波動較大，首先就要仔細(xì)反思一下自己的飲食控制方案是否合理。
對于糖友們來說，運(yùn)動是最為健康的降血糖方法，長期進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動，能夠促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用，不僅可以幫助糖友消耗多余的熱量，還可以幫助改善胰島素抵抗、增強(qiáng)降糖藥物的療效、降低體重和提升人體免疫力。
除此之外，適量的運(yùn)動還可以幫助糖尿病患者改善不良的情緒狀態(tài)，這對保持血糖穩(wěn)定也有重要意義。
所以，如果糖友們發(fā)現(xiàn)自己的餐后血糖較高的話，首先就要反思一下運(yùn)動方案是否到位、是否合理。
當(dāng)糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、感冒發(fā)熱、手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死和中風(fēng)等，女性處于生理期、妊娠期等，都會導(dǎo)致升糖激素的分泌增加，削弱胰島素的作用強(qiáng)度，從而導(dǎo)致血糖的較大波動，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致酮癥酸中毒。
因此，處于應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者，還應(yīng)當(dāng)找專業(yè)醫(yī)生詢問更加合理的控糖方案。
很多通過控制飲食和運(yùn)動還無法將血糖控制到正常范圍的糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)考慮選擇降糖藥物來進(jìn)行輔助。降糖藥物的選擇應(yīng)因人而異，它需要根據(jù)糖友的糖尿病分型、胰島功能狀態(tài)、年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥等來進(jìn)行針對性選擇，不合理地選擇降糖藥物，不僅無法將血糖控制穩(wěn)定，還會導(dǎo)致很多不良的副作用，不利于病情控制。
除此之外，現(xiàn)在市面上還有很多虛假的醫(yī)療廣告，如可一星期降血糖、甚至根治糖尿病等宣傳語，一定不要相信。
總而言之，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的降糖藥，因?yàn)樽钸m合自己病情的藥物，才是最好的降糖藥物。
選擇降糖藥物有技巧，降糖藥物的使用也有規(guī)范，如果沒有按照正確的使用方法來，它可能也無法發(fā)揮明顯的藥效。
比如，磺脲類降糖藥物最好在餐前半小時服用，這可以使藥物的作用高峰與餐后血糖的高峰保持同步，從而讓降糖效果達(dá)到最佳。
再如，拜糖平的作用是延緩糖類的吸收，它應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服用的話沒有任何效果。
還有，根據(jù)藥物半衰期的不同，有的藥物需1天服3次，有的只需1天服1次。糖適平、美吡達(dá)等屬于短效制劑，應(yīng)當(dāng)餐前服用、1日3次，瑞易寧、格列本脲等藥物屬于長效制劑，每天只需服用1次。
所以，糖友們在用藥之前，一定要掌握好藥物的正確使用方法。
藥物使用劑量不足，會導(dǎo)致降血糖作用不明顯，這一點(diǎn)比較好理解。同時，藥物使用過量，也會導(dǎo)致血糖的較大波動，因?yàn)樗幬飫┝窟^大，可能導(dǎo)致血糖下降過快，引起交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致一道血糖素、兒茶酚胺等的分泌量增加，促進(jìn)肝糖原的分解，使血糖出現(xiàn)反彈性的升高。
對于空腹血糖較高的糖友們來說，一定要先弄清到底是藥物用量不足，還是藥物過量導(dǎo)致低血糖后的高血糖，如果是后者，則應(yīng)當(dāng)在晚間適量減少降糖藥物的用量。
很多降糖藥物，如優(yōu)降糖、消渴丸等，在服用一段時間之后，會出現(xiàn)藥效減退的情況，這就是我們所說的藥物繼發(fā)性失效，這是因?yàn)樘怯褌兊囊葝u功能會隨著病程延長而出現(xiàn)逐漸衰退的情況。當(dāng)胰島功能嚴(yán)重受損時，胰島素促泌劑（如消渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康等）的效果就會大大降低。
當(dāng)糖友們遇到藥物繼發(fā)性失效的情況時，應(yīng)當(dāng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整自己的用藥方案，必要時使用胰島素。
很多糖友都有存在并發(fā)癥的情況，如果同時服用其它治療疾病的藥物，也會削弱降糖藥物的藥效，如糖皮質(zhì)激素、雌激素、甲狀腺激素、β—受體阻滯劑（如心得安）、噻嗪類利尿劑等。
所以，已經(jīng)出現(xiàn)有并發(fā)癥的糖尿病患者在選擇藥物的時候，應(yīng)當(dāng)跟醫(yī)生正確描述自己的病情，盡量避免選擇對降血糖有影響的藥物。
機(jī)體對胰島素不敏感，就是我們所說的胰島素抵抗，很多超重以及肥胖的2型糖尿病患者，在早期其血糖升高的主要原因就是胰島素抵抗，而并非胰島素分泌不足。
對于這類糖尿病患者，降糖藥物的選擇比較關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)選用雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏效果的藥物，而不是胰島素促泌劑。
臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血糖也會受到季節(jié)的影響，寒冷刺激會促使升糖激素（如腎上腺素）的分泌，肝糖原的輸出增加，血糖很容易升高。而天氣炎熱的夏天，人體如果沒有補(bǔ)充足量的水分，也會導(dǎo)致血液濃縮，從而讓血糖升高。
所以，糖友們也要關(guān)心季節(jié)變化，同時了解不同季節(jié)的控糖細(xì)節(jié)變化，及時調(diào)整。
國外專家發(fā)現(xiàn)，若睡眠不足的情況超過一周，那么糖尿病患者就會受到體內(nèi)胰島素分泌紊亂的影響，從而導(dǎo)致血糖的較大波動。
因此，糖友們應(yīng)當(dāng)盡量保持良好的睡眠狀態(tài)，包括良好的睡眠質(zhì)量、合理的睡眠時間，這對控制血糖相當(dāng)有益。
雖然1型糖尿病主要發(fā)生在年紀(jì)較小的人身上，但是成人階段發(fā)生1型糖尿?。↙ADA型糖尿病）的情況也比較常見。由于這類糖尿病的表現(xiàn)癥狀與2型糖尿病較為相似，且目前針對胰島素B細(xì)胞自身抗體的檢查尚未普及，所以這類糖尿病患者常被診斷為2型糖尿病患者。
LADA型糖尿病患者的胰島功能衰竭也比較快，如果沒有得到及時的胰島素治療，血糖自然會出現(xiàn)很大的波動。
總而言之，控制好血糖需要一系列繁雜的“工序”，糖友們應(yīng)當(dāng)找準(zhǔn)導(dǎo)致血糖波動的原因，及時進(jìn)行調(diào)整，才能讓血糖維持在正常的狀態(tài)。
