耐多藥肺結(jié)核 耐多藥結(jié)核影像上多表現(xiàn)為重癥肺結(jié)核。結(jié)核病活動(dòng)期影像表現(xiàn)為大量滲出性病變，腺泡結(jié)節(jié)樣的播散病灶是結(jié)核活動(dòng)性的主要征象。耐多藥結(jié)核病影像表現(xiàn)具有以下特點(diǎn)：肺內(nèi)病變嚴(yán)重，病變活動(dòng)性明顯，肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)、播散病灶、空腔及合并肺毀損多；病變不斷進(jìn)展，抗結(jié)核療效不佳。病變的多形態(tài)是其特點(diǎn)。

      顯微鏡下多血管炎 顯微鏡下多血管炎(microscopicpolyangitis，MPA)是一種無(wú)或僅有少量免疫復(fù)合物沉積的壞死性血管炎，可累及全身任何組織和器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，容易誤診。MPA肺損害的主要影像表現(xiàn)為肺野外周為主的磨玻璃影、實(shí)變影和網(wǎng)格狀影。相應(yīng)的病理基礎(chǔ)為肺泡出血、間質(zhì)慢性炎癥、血管炎或纖維化。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道將其歸納為三型：（1）多發(fā)性或單發(fā)性斑片狀肺炎型；（2）中央“蝶翼狀”水腫型；（3）彌漫性間質(zhì)性肺炎型。，MPA的胸部CT影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)缺乏特異性，但疾病不同時(shí)期的CT影像表現(xiàn)具有一定的特征性，病情活動(dòng)期多表現(xiàn)為肺磨玻璃樣改變、大片狀實(shí)變影、纖維網(wǎng)格狀影、縱隔淋巴結(jié)腫大及胸腔積液，而且病變廣泛。穩(wěn)定期以兩肺散在斑片影，纖維網(wǎng)格狀影居多，而且相對(duì)于活動(dòng)期，病變較局限，這些特征有助于指導(dǎo)臨床對(duì)MPA的診斷、治療效果。

      壞死性肉芽腫性血管炎 壞死性肉芽腫性血管炎(NGV)即韋格納肉芽腫病(wG)是一種病因不明、可累及多系統(tǒng)多器官且以小血管為主要侵犯對(duì)象的自身免疫性疾病，其病理學(xué)特征是壞死性肉芽腫和小血管炎。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，多表現(xiàn)為鼻和副鼻竇炎、肺病變和腎臟損害，還可累及關(guān)節(jié)、眼、耳、皮膚，亦可侵及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等，其中以肺受累最為常見(jiàn)。NGV肺部病理表現(xiàn)的多樣性決定了其影像學(xué)表現(xiàn)也呈多樣性改變。肺部CT的主要表現(xiàn)為兩肺內(nèi)多形性、多發(fā)性、多變性的結(jié)節(jié)或腫塊影，伴或不伴空洞形成，即所謂“三多一洞”，也可見(jiàn)片狀浸潤(rùn)性病灶、肺不張或支氣管狹窄。

      肺毛霉菌病 肺毛霉菌病的影像學(xué)表現(xiàn)包括浸潤(rùn)、滲出、實(shí)變、空洞和結(jié)節(jié)等，同樣缺乏特異性，與其他的侵襲性肺部真菌感染很難鑒別，尤其是肺曲霉病。有人認(rèn)為，肺部CT若表現(xiàn)為多發(fā)肺結(jié)節(jié)(>10個(gè))、胸腔積液、反暈輪征則更傾向于肺毛霉菌病的診斷。目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是活組織檢查發(fā)現(xiàn)特征性菌絲和病理改變，最主要的方法是支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺。 

       浸潤(rùn)型腺癌 貼壁生長(zhǎng)型腺癌（舊稱細(xì)支氣管肺泡癌）的CT影像表現(xiàn)多種多樣。腫瘤細(xì)胞沿著肺泡壁生長(zhǎng)且分泌黏液而引起肺葉實(shí)變，由于支氣管未受侵犯，夾在實(shí)變影中形成明顯對(duì)比，顯示支氣管充氣征。此外還可有多發(fā)的斑片影伴融合，實(shí)變影內(nèi)密度不均，內(nèi)有蜂房樣透光區(qū)、磨玻璃征、“枯樹(shù)枝征”等CT影像表現(xiàn)。

     隱源性機(jī)化性肺炎 隱源性機(jī)化性肺炎（cryptogenicorganizing pneumonia,COP）是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）的一個(gè)亞型，其病理學(xué)依據(jù)是機(jī)化性肺炎（OP），伴有閉塞性細(xì)支氣管炎（BO），部分病例可以不伴有BO。最常見(jiàn)CT影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺支氣管血管束周圍的磨玻璃樣變和胸膜下的肺實(shí)變。這些病變呈游走性，可以在幾周或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)在不同的部位反復(fù)出現(xiàn)。磨玻璃樣變分布特征不具有特異性，而肺實(shí)變多具有沿支氣管血管束或胸膜下分布的特點(diǎn)。肺結(jié)節(jié)常與其他影像學(xué)表現(xiàn)共同存在，且多小于10mm。線樣或網(wǎng)格樣改變并不常見(jiàn)，這些CT表現(xiàn)多種混合存在為隱源性機(jī)化性肺炎的特點(diǎn)。COP的診斷需要結(jié)合臨床、影像學(xué)及病理學(xué)表現(xiàn)，并排除已知的原因和潛在疾病，如過(guò)敏性肺泡炎、彌漫性肺泡損傷、非特異性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性嗜酸性肺炎等。

      急性纖維素性機(jī)化性肺炎 急性纖維素性機(jī)化性肺炎（acutefibrinous and organizing pneumonia,AFOP）的概念由Beasley等在2002年首先提出。2013年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)發(fā)布了關(guān)于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的最新分類，其中急性纖維素性機(jī)化性肺炎(AFOP)被確認(rèn)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）的罕見(jiàn)病理類型。組織學(xué)上不同于傳統(tǒng)彌漫性肺泡損傷（DAD）、機(jī)化性肺炎（OP）、和嗜酸粒細(xì)胞肺炎（EP）的病理改變，臨床呈急性或亞急性起病，鏡下表現(xiàn)以氣腔內(nèi)多量纖維素樣物質(zhì)沉積為特征，類似于OP 的組織結(jié)構(gòu)，因此命名為AFOP。Beasley等強(qiáng)調(diào)，AFOP的診斷依賴于大塊肺組織活檢標(biāo)本，鏡下見(jiàn)大面積分布的典型纖維素球，且不伴透明膜、Masson小體形成或多量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合臨床及影像表現(xiàn)充分排除DAD、OP、EP 等其他急性肺損傷病變后，可考慮診斷為AFOP。影像表現(xiàn)類似社區(qū)獲得性肺炎及隱源性機(jī)化性肺炎，多數(shù)病例為雙肺多葉實(shí)變影，以下葉和靠近胸膜的病變?yōu)橹?，磨玻璃影和多發(fā)結(jié)節(jié)影也較常見(jiàn)，也可見(jiàn)單側(cè)結(jié)節(jié)狀實(shí)變陰影易與結(jié)核、腫瘤相混淆。AFOP可以無(wú)任何原因，呈急性或亞急性起病，也可以與結(jié)締組織病，細(xì)菌、病毒感染，藥物，職業(yè)暴露以及多種基礎(chǔ)疾病等相關(guān)。發(fā)病年齡自出生嬰幼兒到七、八十歲的老人，沒(méi)有明確的性別差異。主要的臨床特征為進(jìn)行性加重的呼吸困難．另外可有發(fā)熱．咳嗽．胸痛．全身乏力不適等，少數(shù)患者有流感樣前驅(qū)癥狀，咯血，關(guān)節(jié)痛，皮疹等。主要的肺部體征為聽(tīng)診兩肺底可聞及吸氣末捻發(fā)音。在大多數(shù)報(bào)道的成年人的病例中．與ARD$的患者相比．癥狀井不十分嚴(yán)重，僅少部分(30％)患者需要機(jī)械通氣。實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有特異性，可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白增高，血?dú)夥治鲋饕獮榈脱跹Y，肺功能檢查主要為限制性通氣功能障礙，彌散量減低，在合并慢性阻騫性肺病時(shí)，可有阻塞性通氣功能障礙的表現(xiàn)。