下面舉例兩例帶狀皰疹后遺癥的治療：

       案例1： 姓名：龍#恒 性別：男 年齡：41歲 玉鳳鎮(zhèn)農(nóng)民 門診號：144848 2014-03-0608:59

       右腰部帶狀皰疹經(jīng)治療后，外表皮疹基本光華，但皮膚仍時時刺痛難忍而來診，此乃帶狀皰疹治療不得法而遺留的后遺癥，有些會持續(xù)疼痛很多年不愈，甚是痛苦。 

       中藥7付,每天一劑,水煎服:柴胡 15g,黃芩 10g,生水半夏 10g 打碎,枳實 10g,郁金 10g,炙甘草 10g,山枝(梔子） 8g 打碎,當歸 15g,川芎 10g,木通 10g,澤瀉 15g  之后介紹下案零春乃來診，得知服上藥5劑病除，仍有兩劑未服。

       案例2： 姓名：零@乃 性別：女 年齡：47歲 門診號：146761 2014-04-07 11:44

       同村治愈的龍#恒介紹來診，上月8、9號時右側(cè)腰腹部起皰疹刺痛難忍，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生治療后皮疹消失，皮膚表面光華，但色素沉著，呈暗灰色，從右臍旁一直到右腰脊柱，帶狀分部，一直刺痛難忍，壓痛，特別夜間11點至凌晨1點疼痛特甚，影響睡眠。食欲正常，大小便正常。有口干無苦。脈浮數(shù)。遵案1方法。 

       中藥7付,每天一劑,水煎服:柴胡 15g,黃芩 10g,生水半夏 10g 打碎,枳實 10g,郁金 10g,炙甘草 10g,山枝(梔子） 8g 打碎,當歸 15g,川芎 10g,木通 10g,澤瀉 15g,延胡索 16g,白術(shù) 15g,茯苓 15g,赤芍 10g

       痊愈。

       治療帶狀皰疹我以小柴胡湯合當歸芍藥散或龍膽泄肝湯加味治療了多例，療效尚可，最近拜讀余國俊老師的書，余老推崇瓜蔞散治療帶狀皰疹，并上升到專病專方的高度，可見其療效的確定。學習之可以有個提高和參照。

附：余國俊老師經(jīng)驗：

       瓜蔞散方證  郁火審肝，肝氣燥急，不得發(fā)越，皮膚簇集水皰，脹痛灼熱者，帶狀皰疹也。 舒肝潤燥，通絡(luò)緩急，瓜蔞散主之。          

       瓜蔞散方  瓜萎仁（炒搗）30?50g瓜萎殼10?20g紅花10g生甘草10g  

       一、方證淺識  帶狀皰疹的主要病因病機為邪毒潛伏，久羈化火，耗傷肝血（陰）血燥陰虧 ，肝火升騰橫肆，流竄血絡(luò)，發(fā)為皰疹。本方重用瓜蔞舒肝潤燥，紅花活血通絡(luò),生甘草解毒緩急。若火毒熾盛，陰傷較重，則合犀角（水華角代）地黃湯；若夾 肝膽濕熱，則合龍膽瀉肝湯。   

       二、用方緣起  帶狀抱疹，中醫(yī)稱為“蛇串瘡”“纏腰火丹”等，一般辨證為肝膽濕熱，主用龍膽瀉肝湯。余早年治帶狀皰疹，也喜用龍膽瀉肝湯，有效有不效。后來讀清 代名醫(yī)程國彭《醫(yī)學心悟》一書，中有“瓜蔞散”，程氏釋曰：“郁火日久，肝 氣燥急，不得發(fā)越，故皮膚起皰，轉(zhuǎn)為脹痛。經(jīng)云：損其肝者緩其中。瓜蔞為物，  甘緩而潤，于郁不逆，又如油洗物，滑而不滯，此其所以奏功也?！蹦嘶砣婚_朗，  試用瓜蔞散，不論肝經(jīng)實火還是肝膽濕熱，奏效均快捷，且不留后遺癥。臨證體 驗鏟多年，確信瓜萎散準確針對帶狀皰疹的主要病因病機，完全可以作為專方來使用：唯方中主藥大瓜蔞，現(xiàn)已難覓。我一般用瓜萎仁30?50g,瓜萎殼10~20g，病情減輕后可酌減之。

       三，治驗舉隅   宿勤學《杏林微蘊》一書中介紹了 “治療帶狀皰疹的幾種特殊方法”，其中一種就是“瓜蔞紅花湯治療帶狀皰疹”。原文照錄如下：  “這首方子（指“瓜蔞紅花湯”，實即瓜萎散一一筆者）是我自學習四川名醫(yī)余國俊的理法方藥以后開始應(yīng)用的，余氏推薦此方可以作為治療帶狀皰疹的專 病專方。無論是肝經(jīng)實火還是肝膽濕熱，此方均效。而且應(yīng)用此方治療后很少遺 留神經(jīng)痛這個后遺癥。 

[案一]楊某，男，61歲。左側(cè)腰背疼痛，起水皰3天，頭痛，咽干口苦，  心煩易怒，大便干硬，小便短赤。查見水皰灃清群集，呈帶狀斜向分布。舌苔黃，  舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)，病屬肝經(jīng)實火，毒邪滯留。處方用全瓜蔞100g,紅花15g，  生甘草10g。5劑后復診，無新發(fā)水皰，痛減，便暢，每日輕瀉一兩次。臧全瓜 萎為60g,鑣續(xù)服7劑而愈.  

[案二]李某，49歲，天津楊柳青人。醫(yī)院確診為帶狀皰疹并且治療了7天，  皰疹明顯減少，但疼痛增加。納可，大便干，小便短少。查見面白神疲，右手臂、  右胸.右腰斜向呈帶狀分布皮損，其上有簇集小水皰，不融合，皮膚暗紅。我無意間碰了一下病人的皮膚，病人‘媽呀’一聲，叫嚷著痛死我了，可見疼痛一斑。  這是我遇見的最嚴重的一例，也是治療時間最長的一例。病人舌苔黃，舌質(zhì)紅, 脈沉弦而略數(shù)。診為肝火升騰，毒邪瘀滯。處方用瓜萎仁50g、瓜蔞殼20g、紅 花10g、生甘草10g。7劑后復診，皰疹消失殆盡，唯痛不減，新增口干苦，夜 寐差，舌苔少，舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)。這是肝經(jīng)遺毒，肝絡(luò)凝瘀。上方加犀角地黃湯。 加水牛角30g、白芍50g、甘草15g、當歸15g、牡丹皮10g、赤芍10g、生地黃 15g、蒺藜15g。此方基本上就是余國俊老師的原方劑量。服7劑后，皮膚基本上恢復正常，僅留色素沉著，唯患處灼熱疼痛難忍，認為肝腎虛而毒邪瘀，處方 用全瓜萎50g、紅花10g、白芍30g、生甘草10g、延胡索15g、川楝子15g、麥 冬30g、北沙參20g、生地黃30g、全蝎6g。連服7劑，疼痛明顯減輕，效不更方，  繼續(xù)服至15劑而愈?？梢娚窠?jīng)痛多么難治。  瓜萎紅花湯出自程國彭《醫(yī)學心悟》之瓜蔞散，一般單獨應(yīng)用即有明顯效果。  瓜萎的劑量可以靈活掌握加減。瓜萎有輕瀉的功用，如果病人便稀體虛，應(yīng)該用 全瓜蔞而不單用瓜萎仁，以減少不良反應(yīng)?！保ā缎恿治⑻N》17?18頁）  

       四、用方注意  帶狀皰疹須早發(fā)現(xiàn)、早治療，以避免（至少大大減輕）后遺神經(jīng)痛。大凡春秋季節(jié)，氣候干燥，有以胸脅疼痛，或腰背及腰腿疼痛來診者，若系陽旺之軀，  可排除肝膽與腎系疾病，其人又未患過帶狀皰疹，醫(yī)者遇見，宜先存“帶狀皰疹” 之念想于心中，細察精詳，跟蹤觀察，切勿相對斯須，便處方藥。  瓜蔞散方證是從拙文“瓜萎散治療帶狀皰” 文中提煉出來的。十年前，拙文發(fā)表之后，全國各地同道驗證，有的發(fā)表了一些文章，有的還出了書。這次的 講稿，我仍使用拙文的內(nèi)容，沒有更新。為什么不更新？還原歷史嘛。我那時只 知道瓜蔞散是程國彭《醫(yī)學心悟》上的方子，真是井底之蛙。后來有同道指出，全瓜蔞與紅花配伍治療帶狀皰疹，出在孫一奎的《醫(yī)旨緒余》書上，而孫一奎又 得其法于他的老師黃古潭。我前面就說過，古人著書，不為名利，沒有著作權(quán)的 理念；有的抄了人家的文字，不注明出處。我這種讀書少的人，就要受其蒙蔽。  這些都是題外的話，我現(xiàn)在補充三點。  第一，瓜萎散治療帶狀皰疹的療效是非常確切的。我發(fā)表文章至今只有10年，但我用這方已經(jīng)30多年了。憑經(jīng)驗，凡是一發(fā)現(xiàn)皰疹就立即使用本方的，少則7劑， 多則15劑，可完全、徹底、干凈治愈，不留任何后遺癥。  如果一開始用西藥，打針、輸液、外搽藥，拖上十天半月，效果不好，有的是皰疹還在，有的是后遺神經(jīng)痛，就比較麻煩了。這時還得從頭來，仍然要用瓜 蔞散，如果疼痛明顯，要合重劑芍藥甘草湯。  第二，有的醫(yī)生治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，喜歡用蟲藥，如蜈蚣、全蝎、穿山甲等。這無可厚非，但如果用上3劑還無效，且出現(xiàn)心煩、口干舌燥，傷津耗 液，就不要繼續(xù)用了。前面說了，要重用芍藥甘草湯，白芍和赤芍同用，生甘草 和炙甘草同用。在這個基礎(chǔ)上，加少量蟲藥，粉碎后用藥水吞服。還要用生三七粉，每次3 ~5g,溫開水吞服。  第三，避免誤診和漏診。請大家再看一遍文中的“用方注意”，我是有深刻教訓的。最讓我難堪的是，我在發(fā)表了 “瓜萎散治療帶狀痕疹”一文之后，還漏 診兩例。 

       例1 :男患，76歲，2013年秋，夜臥未關(guān)門，吹風受涼，腰痛。舌脈無明顯異常，擬診為腎虛感寒，予陳氏通補湯。這個方后面要講。尚未服完1劑，腰 部就出現(xiàn)水皰，一看就知是帶狀皰疹。因厭服中藥，就診于西醫(yī)皮膚科，打針、；輸液、理療、搽藥，疼痛不減，時而呼痛嚎叫。折騰月余，方開始減輕。 

       例2:女患，63歲，2013年春，自覺右肩膀受涼、疼痛、活動受限。噴云南白藥氣霧劑，服元胡止痛片2天，仍不緩解，越來越痛。我診時思忖，不會是帶狀皰疹吧？但舌質(zhì)嫩紅，無任何熱象，脈弦細，參伍不調(diào)。詢之，其人宿患早 搏，心房纖顫。因而舉棋不定。又延一天，右肩膀起水皰，我才大吃一驚丨立刻 用瓜萎散，配服天麻片、水蛭肢囊。服3劑，疼痛開始緩解，連服至16劑，疼痛才基本消失。  吸取這兩例漏診的教訓之后，我把“用方注意”做了一點修改。原來說是春秋季節(jié)，現(xiàn)在一年四季，只要氣候干燥，有胸脅疼痛，或肩膀疼痛、腰背疼痛，  以及腰疼痛來珍，不管是不是陽旺之軀，也不管有無肝膽與腎系疾病，只要沒有患過帶狀皰疹，我就要先存一“帶狀皰疹”的理念，用瓜蔞教3劑不論后來 是否長水皰，只要疼痛減輕或消失·就是帶狀皰疹。如果吳不是.匿藥后大便泄瀉 而已，停藥后即可以恢復。這樣，兩年來再也沒有漏診病例了：   當然.這樣的理念很不成熟，芻蕘之言嘛，還希望大家擇其善者而從之，其 不善者而改之。