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中藥有很多的劑型，比如中成藥、飲片、丸劑、散劑、湯藥、膏方、藥酒等等，其中湯藥是很講究的一種劑型。

《本草綱目》說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”這句說的就是湯劑的質(zhì)量與煎煮藥物的用具、水量、火候、時間和方法密切相關(guān)。今天就給大家系統(tǒng)介紹煎煮中藥的方法。

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藥房代煎還是回家煎？

現(xiàn)在很多人選擇藥房代煎藥，方便不少，但有過對比就知道，藥味沒那么濃。

中醫(yī)師給你開完藥，怕你沒時間，就會說“我們這里可以代煎”，這不是推薦不好的方法給你，也不是讓你多花那點代煎中藥的錢，而是怕你因為太忙就放棄吃藥了。但是他們自己要吃中藥，還是會用古法煎藥，為的就是保證藥效。

說這些就是提醒大家，方便的方法有方便的好處，但是也有不足。有時間盡量自己回家用傳統(tǒng)的方法煎藥，時間長了些也麻煩些，但能最大程度地保證藥效，幫助身體更快地好起來。

下面就要講怎么煎藥了。煎藥可分為：煎煮前→煎煮中→煎煮后→服藥，下面就按照順序來介紹。

一、煎煮前

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選擇什么器具？

陶器、砂罐子最好，不銹鋼亦可，鐵鍋、生銹的鍋會影響藥效。

煎煮中藥湯劑，砂鍋、砂罐及砂壺等陶瓷器皿是最佳選擇。原因有二：一是陶瓷容器的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；二是它們導(dǎo)熱均勻，保溫性好。

鐵鍋也是個好東西，但是用來煎藥就不合適了，而用于一些酸性的中藥比如山楂等就更不適合了。因為在煎藥過程中，金屬成分會與中藥成分產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，直接影響療效。

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藥材需不需要清洗？【飲片】

如果實在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下。千萬不要像洗果蔬那樣大肆清洗，把藥物的有效成分給洗掉了。

【細(xì)小藥材】

細(xì)小種子類的藥材不要洗，會被沖走，也就直接影響藥效了。

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煎藥前怎么浸泡？

煎中藥的過程中，浸泡是特別關(guān)鍵的一步，一定不能省略，因為這一步直接關(guān)系到藥物成分能不能盡量煎煮出來。

【時間】

?一般以30～60分鐘、藥材浸透為好；

?相較于花、草、葉而言，根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材浸泡時間稍長些。

【水溫】

?芳香易揮發(fā)或容易吸水的飲片，宜用涼水浸泡；

?質(zhì)地堅硬黏稠、不含揮發(fā)性成分飲片，宜用溫水浸泡；

?一般夏天用常溫的水，冬天用25℃的水浸泡；

?不宜使用60℃以上的熱水浸泡。

二、煎煮中

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放多少水？

一般來說，水應(yīng)浸過藥材面2~3cm為佳，或者輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背；

另外，一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時后水位下降，要另加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位，再開始煎煮。

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火候+時間+次數(shù)

煎藥時的火候，一般是在藥液未沸前宜用急火（大火），沸后改用文火（小火），煎藥的時間、次數(shù)要根據(jù)藥的功效和藥的種類來定。

中藥湯劑每煎煮1次時，有效成分的提取率約為45%。也就是說中藥湯劑煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右。如果藥物只煎煮1~2次，則有效成分總損失量為30%~55%，補益藥的損失就更多。所以，一般煎煮2~3次為佳。

煎中藥，要將2次或者3次煎好的藥液混合，再分碗服用。因為這樣做，藥中既有煎十幾分鐘就可以煎出的成分，也有煎幾十分鐘才可以煎出的成分，比較全面有效。

常見的情況如下。

【一般藥物】

?頭煎：武火煮沸→文火（20~30分鐘）→濾一碗

?二煎：加水沒過藥材繼續(xù)武火煮沸→文火（15~20分鐘）→濾第二碗

【病在下焦，厚重藥物】

?頭煎：武火煮沸→文火（40~50分鐘）→濾一碗

?二煎、三煎、四煎：加水沒過藥材繼續(xù)武火煮沸→文火（30~40分鐘）→濾藥

【病在上焦，解表類、芳香類藥物】

?頭煎：武火煮沸→文火（5~10分鐘）→濾一碗

?二煎：加水沒過藥材繼續(xù)武火煮沸→文火（5~10分鐘）→濾第二碗

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煎法

上面三個辦法可以處理絕大多數(shù)煎藥的工序，當(dāng)然有一些復(fù)雜配伍的藥物還涉及到先煎、后下、另煎等情況。如果藥方里涉及這些藥物，醫(yī)生會提前交代，這里也簡略說一下。

【先煎】

這是針對一些有毒的或者是滋補類的藥物來說，它們通常需要多熬一段時間才出藥效。這是將藥煮沸一二十分鐘以后，再將其它藥物加入共煮的一種煎藥方法。

?滋補調(diào)理藥需先煎：此類藥物大多為調(diào)補人體氣血陰陽，要熬出有效成分的話需要長時間熬煮。比如生龍骨、生牡蚜、龜板、鱉甲、磁石、生石膏等藥物。一般情況，頭煎從沸后再煮30分鐘甚至60分鐘，二煎沸后20~30分鐘，濾液用。

?有毒性的藥物需要先煎：比如附子，其中烏頭堿是有毒性的，但只需要提前煎煮一個小時左右，烏頭堿就可以被破壞，煎后可以先嘗一下附子，以不感到麻口為好。

【另煎】

另一個罐子，直接煎好，用湯汁，最后再和其它藥物的藥汁一起混合服下。

?名貴中藥要另煎：為了充分煎出其有效成分，防止同煎時被其它中藥吸附，盡量減少損失，如鹿角、羚羊角、人參、西洋參、楓斗等，宜單獨煎湯，再將藥液與煎好的湯藥混勻服用。

?有藥渣滓的要另煎：如旋復(fù)花、滑石等，它們的藥渣會刺激消化道，需要用布包好再放入藥罐里。

【后下】

?輕辛發(fā)散藥：在二煎的時候，再下到藥罐里面。

?外感病的發(fā)汗解表藥要后下：多系花、葉、全草等，比如茬香、佩蘭、白寇仁、砂仁等一些氣味芳香的藥物，它們的揮發(fā)物質(zhì)很容易散掉，需要藥快要煎好的時候放。

【包煎】

?花粉類藥物、細(xì)小種子果實類中藥、藥物細(xì)粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等，均應(yīng)包煎。

?含淀粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等，在煎煮過程中易焦化，也需包煎。

?附絨毛藥物，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適癥狀，常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。

【烊化】

一些膠類或糖類藥物需要烊化，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等，宜加適量開水溶化后，再沖入湯液或加入湯液中烊化服用。

【沖服】

?一些難溶于水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等，宜研極細(xì)粉后用湯劑沖服。

?鮮藥，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等，也需要按醫(yī)囑取汁沖服。

三、煎煮后

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濾藥要注意啥？

煎好的藥液最好立即濾出，每劑約50~200毫升，混合后分次服用。如果藥液太多，可將混合的藥液大火濃縮后再服用。最好當(dāng)天煎制，當(dāng)天用完。

濾取藥汁時，用兩層干凈的紗布蒙在碗上，再進行濾藥，可保證藥液清澄。切忌等藥汁冷了后再濾液。因為，隨著藥水溫度的降低，藥汁會被藥材重新吸附，從而降低藥效。

2

怎么熱藥？

藥煎好后，可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里，熱藥的方法主要是兩種：放到熱水中燙熱、倒在砂鍋中重新加熱。而如果是存放在一次性的密封袋中，熱藥就簡單了，直接放在熱水中燙熱，然后倒出來就行了。

但是不要用微波爐加熱中藥。微波爐的原理是利用超高頻率的微波，使分子之間產(chǎn)生摩擦和重新排列而升溫。如果用微波爐加熱的話，藥材里面的有效成分很可能被破壞了。

四、服藥

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溫度，根據(jù)病情

【溫服】

湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。

【冷服】

就是將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用于熱證。

【熱服】

將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時一定要熱服，服后蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

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劑量，遵醫(yī)囑

有的藥是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用），具體按照醫(yī)生囑咐來用就可以了。

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服藥的時間

湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用，具體時間一般為早上9點一次、下午4點一次。

至于飯前還是飯后服，主要決定于病變部位和性質(zhì)，一般來講：

?病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等，應(yīng)在飯后服用；

?如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等，則要飯前服用；

?某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用；

?滋補藥要空腹服用；

?安神催眠藥應(yīng)在睡前服用；

?特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。

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忌口

服用中藥湯劑時應(yīng)注意：

?忌煙、酒，忌食辛、辣、油、膩和生冷食物，忌暴飲暴食；

?皮膚病患者應(yīng)忌食魚蝦腥食物和刺激性食物；

?若與西藥聯(lián)用，應(yīng)與西藥錯開時間服用；

?小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。

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