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(3)《傷寒論》:葛根湯

 中醫(yī)緣的圖書(shū)館 2018-07-19

處方】葛根12克麻黃9克(去節(jié))桂枝6克(去皮)生姜9克(切)甘草6克(炙)芍藥6克大棗12枚(擘)

功能主治】發(fā)汗解毒,升津舒筋。治外感風(fēng)寒表實(shí),惡寒發(fā)熱,頭痛,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,身痛無(wú)汗,腹微痛,或下利,或干嘔,或微喘,舌淡苔白,脈浮緊者?,F(xiàn)用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及關(guān)節(jié)痛等病證見(jiàn)上述癥狀者。

用法用量】上七味,以水1升,先煮麻黃、葛根,減至800毫升,去上沫,納諸藥,再煮取300毫升,去滓,每次溫服150毫升,覆取微似汗。

備注】方中葛根升津液,濡筋脈為君;麻黃、桂枝疏散風(fēng)寒,發(fā)汗解表為臣;芍藥、甘草生津養(yǎng)液,緩急止痛為佐;生姜、大棗調(diào)和脾胃,鼓舞脾胃生發(fā)之氣為使。諸藥合用,共奏發(fā)汗解表,升津舒筋之功。

【摘錄】《傷寒論》


葛根湯出自張仲景《傷寒論》中辨太陽(yáng)病篇。"太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。葛根四兩麻黃三兩,去節(jié)桂枝二兩,去皮生姜三兩,切甘草二兩,炙 芍藥二兩 大棗十二枚,擘。

我們感冒了只曉得用什么康泰克、白加黑、感康等,其實(shí)葛根湯是治療風(fēng)寒感冒的一個(gè)好方子,很多人感受風(fēng)寒以后,鼻塞流涕,頭昏腦脹,關(guān)節(jié)酸痛。我們可以趁熱服用葛根湯,汗一出就全好了。葛根湯的功效遠(yuǎn)非這些,它還有通經(jīng)的作用。我在臨床的應(yīng)用是深有體會(huì),現(xiàn)在女性月經(jīng)失調(diào)的太多了,她們經(jīng)常月經(jīng)兩三個(gè)月才來(lái)一次,或者半年來(lái)一次,有的干脆閉經(jīng);臉色黃暗、淡白的,出痤瘡的,汗毛多,打瞌睡,乏力,精神差,精力不集中的;有些患者做檢查,往往會(huì)發(fā)現(xiàn)有多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不來(lái)了,人變得不漂亮了,女孩子就著急了!到處看醫(yī)生,也沒(méi)見(jiàn)能看好,她們就找中醫(yī),一般會(huì)選用葛根湯。有的女孩子五十天來(lái)一次月經(jīng),吃了葛根湯以后基本就能夠提前來(lái)月經(jīng)了。這個(gè)方子能催月經(jīng),促排卵,所以臨床上經(jīng)常使用。它還能治療閉經(jīng),根據(jù)不同的情況,有的要合上桂枝茯苓丸,有的要合上當(dāng)歸芍藥散,有的要合逍遙散,有的要合小柴胡湯。有些胖女孩臉上長(zhǎng)痤瘡,總是退不掉,此起彼伏,瘡痘顏色發(fā)紫,有的伴有膿頭,有的呈硬結(jié)。月經(jīng)又不來(lái),皮膚干燥無(wú)光澤,吃了葛根湯加桂枝茯苓丸后,痤瘡沒(méi)有了,皮膚又變得滋潤(rùn)有光澤了。還有一些女孩,閉經(jīng),有些看著有點(diǎn)浮腫貌,大便經(jīng)常不成形,一般用葛根湯合當(dāng)歸芍藥散來(lái)治療。

葛根湯在臨床中還能治療不孕癥,有些人不排卵總是不能懷孕,吃了葛根湯以后就能夠"調(diào)經(jīng)種子"。葛根湯在婦科治療不孕不育癥的作用很值得我們研究。更神奇的是吃了葛根湯以后,臉色可以變白,滋潤(rùn)有光澤,胸部還能更堅(jiān)挺,這是和一個(gè)美容界的人士交流的時(shí)候得知的?,F(xiàn)在報(bào)紙上經(jīng)常有廣告說(shuō)通過(guò)手術(shù)可以讓女性沒(méi)有贅肉,更加性感,其實(shí)不要做手術(shù)的,用葛根湯就可以。對(duì)于女性性欲低下,往往用葛根湯配上甘姜苓術(shù)湯就會(huì)有很好的效果。甘姜苓術(shù)湯又稱"腎著湯",這些女性往往會(huì)有"腰冷",冷到什么程度呢?有些就像坐在水里頭一樣,有些腰以下冷的直冒涼氣,而且腰部沉重,《金匱要略》中描述說(shuō)"腰以下冷痛,腹重如帶五千錢";這些女性肉變松了,腰也沒(méi)力氣了,用葛根湯合甘姜苓術(shù)湯治療很有效。這個(gè)方子還能治療一下老年女性的尿失禁,臨床中遇到很多人不好意思講,一咳嗽、一著急、一出門(mén)小便就出了,尿的次數(shù)多,用葛根湯加上甘姜苓術(shù)湯就能夠見(jiàn)成效。另外,我們?cè)谂R床中使用葛根湯的時(shí)候,一定要分清體質(zhì),葛根湯適用于那些體格壯士、武夫,這些人能喝酒能吃肉,膚色黃暗,一旦出現(xiàn)毛病,就會(huì)表現(xiàn)為頭昏、頭痛,腰痛不利,性功能不良;女性也是臉色發(fā)黃,皮膚比較粗糙,有點(diǎn)浮腫的,有這些臨床表現(xiàn)才能用。細(xì)皮白肉的不適合用。因?yàn)楦鸶鶞杏新辄S,在使用麻黃這味藥的時(shí)候,我們要特別強(qiáng)調(diào)——體質(zhì)。張仲景治療一身面目黃腫用過(guò)麻黃湯,"黃"是指臉色黃,發(fā)暗;"腫"是指貌似浮腫;這種情況下使用才會(huì)有效果。如果是個(gè)白白瘦瘦的人,用了后會(huì)出汗、心慌、心悸等,所以有上面出現(xiàn)"麻黃"體質(zhì)的人才能使用麻黃,用葛根湯,用麻黃附子細(xì)辛湯;包括上面講述的種種病證,應(yīng)用這個(gè)方子的時(shí)候一定要考慮體質(zhì)因素。

葛根湯還可以提神,這是日本的漢方大家大冢敬節(jié)講述的,他主要用古漢方來(lái)治病。他最早是學(xué)西醫(yī)的,因?yàn)榛加袊?yán)重的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍久治不愈去看中醫(yī),一個(gè)老中醫(yī)給他開(kāi)了甘草瀉心湯,吃了后口腔潰瘍就好了,從此他就開(kāi)始學(xué)習(xí)和研究古漢方,現(xiàn)在成為日本漢方派的一個(gè)代表性人物。據(jù)說(shuō)他晚年精神不太好,經(jīng)常喝飲料來(lái)提神,喝的就是葛根湯?,F(xiàn)在在日本很多青年人考試前都要喝葛根湯,因?yàn)樗麄円岣叱煽?jī),要進(jìn)入好的狀態(tài)就喝葛根湯!葛根湯里麻黃的興奮作用非常好?,F(xiàn)在有很多人經(jīng)常白天打瞌睡,沒(méi)精神,晚上又出現(xiàn)睡眠障礙,黑白顛倒,我們可以給他用葛根湯或者麻黃附子細(xì)辛湯,讓他白天興奮充滿精神。因?yàn)闆](méi)有充分的興奮,就不會(huì)有充分的抑制,這是一個(gè)矛盾,興奮了以后,到晚上就能夠充分的休息了。有時(shí)候麻黃還可以和溫膽湯合用,治療一些精神病人吃鎮(zhèn)靜藥后的副作用,如流口水、無(wú)力講話、眼神呆滯,就用溫膽湯加麻黃興奮一下,療效立竿見(jiàn)影。所以麻黃的作用很值得深一層的研究。

葛根湯還可以治療醉酒的。喝醉酒以后,爛醉如泥,就用葛根湯,吐得厲害的就加半夏、竹茹,有腹瀉的就用葛根芩連湯。還有些報(bào)道說(shuō)可以考慮用葛根湯來(lái)治療腦梗,治療一些腦供血不足、頸椎病等等。葛根湯還能治療面癱,效果也是不錯(cuò)的。很多人面癱都用牽正散沒(méi)效,用葛根湯就有效。

讓我們共同學(xué)習(xí)經(jīng)典運(yùn)用經(jīng)典,發(fā)揚(yáng)經(jīng)典,弘揚(yáng)國(guó)粹!


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出自:http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_5246716694_0_1.html


黃煌教授談葛根湯的用法

 

葛根湯的主治非常簡(jiǎn)單:“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。不要以為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”就是大椎穴那里不舒服,我們要把“項(xiàng)背”延伸,頭項(xiàng)、腰背都在這個(gè)范圍。從后頭部一直到腰骶部,后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感,都可以看做是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。我發(fā)現(xiàn)臨床上用葛根湯的人,有的主訴“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”,有的主訴是“肩頸酸重”,有的主訴是“腰背酸痛”,有的主訴是“頭昏、頭重、頭暈”,甚至有的就感覺(jué)到是疲勞,說(shuō)自己拖不動(dòng),說(shuō)自己全身困重。要注意這可能就是葛根湯證!但還要看體質(zhì)。如果來(lái)位病人是個(gè)才20多歲的姑娘,人瘦瘦的,說(shuō)是頸椎病,你馬上就用葛根湯,恐怕就容易出問(wèn)題:晚上睡不好覺(jué)了,心慌了,頭更不舒服了。辨別葛根湯證,最簡(jiǎn)單的就是看看他是不是熊腰虎背,背特別厚實(shí),這叫“葛根湯背”!我看痤瘡,發(fā)現(xiàn)葛根湯有效的,背上的痤瘡最嚴(yán)重最多。所以,背,這是一個(gè)葛根湯所主的部位。另外,葛根湯治療的疾病以頭面部的、五官的病癥為主。有很多的腰痛我們也用葛根湯的,有效!
自下利
還有,我用葛根湯一般要問(wèn)大便,大便一般都是次數(shù)多或者不成形,甚至有的是腹瀉。為什么?因?yàn)閺堉倬坝酶鸶鶞珜iT(mén)講到“自下利”。說(shuō)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利。自下利,就是沒(méi)有用過(guò)瀉藥而出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者稀薄。張仲景用葛根,是看大便的性狀來(lái)決定用量多少的。葛根湯用葛根四兩,治療自下利;葛根芩連湯用葛根八兩,就是治療“利遂不止”,那比自下利程度重得多。所以,大便很干結(jié)的時(shí)候一般不用葛根,要用的話也要和大黃一起用。
治痤瘡
葛根湯治療痤瘡效果比較好。我用葛根湯用得比較多的,大多是那些體格比較壯實(shí),臉色黝黑,很粗壯,臉上的痘痘有丘疹,有結(jié)節(jié),有膿皰,甚至有竇道,臉上就像菠蘿一樣啊。這種痤瘡清熱瀉火藥往往是沒(méi)有效的,必須吃葛根湯。用葛根湯以后,膚色能夠變白些,慢慢那些硬結(jié)能夠變軟,痤瘡能夠慢慢消失。我經(jīng)常葛根湯合用桂枝茯苓丸或者葛根湯加大黃、川芎來(lái)治療這些壯實(shí)青年的面部痤瘡,男的可以用女的也可以用。女性如伴有多毛、閉經(jīng),有多囊卵巢綜合癥的,也是這么用。
治突發(fā)性耳聾
葛根湯用來(lái)治突發(fā)性耳聾,大便干結(jié)的加大黃,耳聾的加川芎。這是個(gè)學(xué)生的案例,20歲,主訴兩天前出現(xiàn)左耳脹痛,然后兩耳聽(tīng)力下降,一查是突發(fā)性耳聾。這個(gè)女孩子體格很壯實(shí),當(dāng)時(shí)我給他用的是:葛根60g生麻黃6g 桂枝12g赤芍12g生甘草6g制大黃6g 干姜6g紅棗20g七劑。一個(gè)禮拜以后就告訴我,在這個(gè)過(guò)程中間,任何西藥都沒(méi)用,服藥以后聽(tīng)力好轉(zhuǎn),睡眠好轉(zhuǎn),第六天聽(tīng)力完全恢復(fù)!到省中醫(yī)院去復(fù)查,正常了!我用葛根湯治療突發(fā)性耳聾多例,大部分比較壯實(shí),或者臉黃暗。
治多囊卵巢綜合癥
多囊卵巢綜合癥現(xiàn)在多啊,西醫(yī)認(rèn)為是一種體質(zhì)狀態(tài),沒(méi)有什么好辦法。我們會(huì)考慮用葛根湯合桂枝茯苓丸,或合當(dāng)歸芍藥散,能夠催月經(jīng)。葛根湯能夠催月經(jīng),這不僅僅是因?yàn)楦鸶锩婧写萍に氐淖饔?,麻黃起了非常大的作用。多囊卵巢綜合癥的患者腺體功能都處在一種閉塞的狀態(tài),汗腺不活躍,不容易出汗;腦子也不行,老是忘事,反應(yīng)遲鈍;然后卵巢功能不行,卵子在里頭老是出不來(lái)。葛根湯就是把門(mén)打開(kāi),讓他出汗,讓他興奮,讓她月經(jīng)也來(lái)。
治女性性功能低下
葛根湯合甘姜苓術(shù)湯能夠治療女性的性功能低下,能夠喚起她們的性欲。甘姜苓術(shù)湯是腎著湯,能治腰冷,腰冷啊,如坐在水中一樣啊,腰重啊,如帶五千錢。很多女人說(shuō)腰酸、腰重,其實(shí)往往她整個(gè)腹部都是松弛的,肚子也大的,性功能也下降了,黃臉婆一個(gè)了。這個(gè)時(shí)候,你用葛根湯加甘姜苓術(shù)湯有效,有催情的作用。但是不能久用,見(jiàn)好就收。

治痛經(jīng)
葛根湯治療痛經(jīng)效果不錯(cuò),這是我學(xué)生柴程芝博士的經(jīng)驗(yàn)。她06年治療一個(gè)痤瘡患者,用葛根湯治療,吃了四周,痤瘡消失的同時(shí),痛經(jīng)居然也緩解了。這個(gè)案例對(duì)她啟發(fā)非常大,后來(lái)她有意再試,凡是麻黃體質(zhì)的痛經(jīng)患者都用葛根湯,哎,發(fā)現(xiàn)起效快而且不容易復(fù)發(fā)!后來(lái)他臨床上碰到桂枝體質(zhì)的,就是白瘦體型的痛經(jīng)患者,他就把麻黃去掉,發(fā)現(xiàn)止痛效果也不錯(cuò)。所以葛根可能是在里面起到非常關(guān)鍵作用的藥物。當(dāng)然桂枝、芍藥、甘草的作用也不能忽略,她們現(xiàn)在正在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。她認(rèn)為,不同證型的痛經(jīng)都可以在原方的基礎(chǔ)上加上葛根,而且葛根的量越大,止痛效果越明顯。
提神醒酒
葛根湯能夠提神,這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是日本平馬直樹(shù)先生說(shuō)的,今天他也來(lái)了。那時(shí)他跟大冢敬節(jié)先生抄方,晚年的大冢敬節(jié)先生看病疲勞時(shí),喝什么提神?葛根湯!我所以說(shuō),葛根湯是中國(guó)式的咖啡。在日本,,很多考試之前的學(xué)生吃葛根湯,吃了葛根湯后能夠不睡覺(jué),能夠精力充沛。我感冒期間頭昏腦脹,吃了以后精神好,講課思路也就活躍。葛根湯是醒腦的方,我猜測(cè),當(dāng)年張仲景可能是將葛根湯用于那些爛醉如泥的將士。嘔吐加半夏,如果腹瀉不止,合葛根芩連湯也可以。葛根湯可以用來(lái)醒酒,治醉酒。
治口噤不得語(yǔ)

有報(bào)道,葛根湯可以用來(lái)治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,這個(gè)大冢敬節(jié)先生有經(jīng)驗(yàn)。他是根據(jù)《金匱要略》上“口噤不得語(yǔ)”,用葛根湯。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征就是嘴巴張不開(kāi)啊,吧嗒吧嗒響啊。大冢敬節(jié)的書(shū)非常值得一看。在古方怎么用在現(xiàn)代疾病上,大冢敬節(jié)先生是個(gè)天才。希望以后要多翻譯大冢敬節(jié)的書(shū)到中國(guó)來(lái)。
治鼻炎
葛根湯治療鼻炎,這是葉橘泉先生的經(jīng)驗(yàn),其實(shí)也是日本漢方的經(jīng)驗(yàn),葛根湯加川芎、辛荑做成了顆粒劑,藥店可以買到,效果也非常好。


畫(huà)出方人

葛根湯對(duì)皮膚、肌肉、腰背以及頭面部的病癥有一定的選擇性。我在想,如果要做一種經(jīng)方的人體模型,就像針灸的穴位模型一樣,在人體適當(dāng)?shù)牟课簧蠘?biāo)上適用的方劑名稱,那“葛根湯”三個(gè)字,就應(yīng)該標(biāo)注在腰背部項(xiàng)背上,這是葛根湯所主的部位。我上次到德國(guó)講課,有個(gè)德國(guó)醫(yī)生真聰明,她的聽(tīng)課筆記,就是畫(huà)畫(huà),把你講的方人,馬上就畫(huà)下來(lái)了。意大利有兩個(gè)醫(yī)生動(dòng)作很快,把我講的每張方的方人都畫(huà)出來(lái)了,畫(huà)成一本書(shū)了。我想,如果把經(jīng)方每張方對(duì)應(yīng)的方人都能畫(huà)出來(lái)的話,我們就學(xué)成功了!一人一方。葛根湯與葛根湯人,大柴胡湯與大柴胡湯人,把這個(gè)人印在腦子里頭以后,我們一看就知道你是什么人,用起來(lái)既安全又有效。

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