小康妹兒先給大家

講3個小故事

【一】

小王，36歲。

單位例行體檢時，和醫(yī)生閑聊，說起自己是IT從業(yè)者，每日久坐。醫(yī)生建議其加查一個頸動脈彩超。

檢查發(fā)現(xiàn)一個斑塊。小王開始調(diào)整生活方式，戒煙戒酒，并服用藥物，預(yù)防腦血栓。

【二】

60出頭的蔣阿姨，每年體檢一次。2017年12月，女兒為她購買某連鎖機構(gòu)的“孝心高級體檢套餐”黃金版。

體檢報告出來，在線醫(yī)生解讀稱：有高血壓，建議心血管內(nèi)科隨訪。

2018年2月，蔣阿姨被發(fā)現(xiàn)肺癌晚期。

【三】

鄭先生，69歲。參加退休職工例行體檢，做心電圖時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常，考慮急性心肌梗死，緊急送去急診搶救室。

后期冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，鄭先生此前發(fā)生過心肌梗死，但沒有明顯癥狀。

上述信息來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

為啥年年體檢正常

幾個月后卻查出肺癌晚期？

體檢到底有沒有用？

其實并非體檢沒用

而是體檢的方法不正確

那么如何選擇

正確的方法進行體檢呢？

↓↓↓

定制個性化體檢單

前期溝通

選擇檢查項目

體檢內(nèi)容不是單純累加項目，“哪個貴選哪個”。

而是要根據(jù)個人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險因素和經(jīng)濟狀況等綜合分析，項目要體現(xiàn)個性化需求。

一份“個性化體檢單”的出爐，前期要有4步：

1.告知醫(yī)生，自己既往病史和家族遺傳疾??；

2.溝通自己已有的健康問題，如身體哪里不舒服；

3.溝通自己平時的生活習(xí)慣，是不是久坐，壓力大不大，是否抽煙喝酒嗜辣；

4.根據(jù)醫(yī)生評估、建議，選擇檢查項目。

基礎(chǔ)項目有4類

按中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識》，體檢內(nèi)容大致分成兩類：“基礎(chǔ)項目”和“個性化項目”。也被稱為“1+X”。

“1”是基石，是必選或常規(guī)體檢。主要包括以下內(nèi)容：

1

一般檢查

含體格檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）。

2

醫(yī)生查體

含普通內(nèi)外科查體、五官科檢查、婦科檢查（乳腺手診）等。

外科肛門指檢、乳腺手診、甲狀腺指診是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)的有效方法之一。有些老大夫的手，比設(shè)備更靈驗。因此，不要輕易拒絕醫(yī)生查體。

3

實驗室檢查

含血尿糞常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、病原微生物感染、宮頸刮片等。

4

輔助檢查

心電圖、胸片、超聲等。

除“入職體檢”外，多數(shù)常規(guī)體檢基本涵蓋上述內(nèi)容。

對20多歲的年輕人來說，能大致反映健康狀況。

根據(jù)年齡、高危因素

選擇個性化項目

若年齡再大些，或工作環(huán)境特殊、過往有疾病史、有某些家族病史，那就要在1的基礎(chǔ)上，增加X。

“X”，是指健康體檢的“專項體檢項目（備選項目）”。主要針對不同年齡、性別及有慢性病風(fēng)險的人，進行專項篩查項目。

1

結(jié)合工作環(huán)境

長期久坐

加查頸椎、腰椎?？紤]頸腰椎的正側(cè)位X線檢查，結(jié)果異常者，可考慮進一步做核磁共振。

長期久站立

排除下肢靜脈曲張等下肢循環(huán)系統(tǒng)問題，考慮下肢靜脈彩超。

工作壓力大、經(jīng)常熬夜

排查心腦血管疾病和甲狀腺疾病，尤其是已有高血壓、高血脂者，加查頸動脈彩超或冠脈CT，以及甲狀腺B超。

甲狀腺這個器官相對表淺，所以采用超聲檢查基本就可完成任務(wù)，但是超聲檢查主觀性很強，一定要選擇有經(jīng)驗的?？漆t(yī)院和醫(yī)生。

2

結(jié)合性別和年齡因素

30歲以上男性

檢查激素水平。

40歲以上男性

可加選前列腺超聲和腫瘤標(biāo)記物PSA等項目。

已婚女性不論年齡

每年要做一次人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、液基細胞學(xué)檢測（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超。

未婚女性

每年做一次乳腺超聲，并檢查激素水平。

50歲以上女性

要針對更年期，加做骨密度、乳腺鉬靶等檢查，還要篩查婦科腫瘤標(biāo)志物。

40歲后，無論男女、抽煙與否

建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT，排查肺癌。

用X線胸片進行肺癌篩查沒多大價值，因為心臟、肋骨等結(jié)構(gòu)會擋住肺部病變的顯示，小結(jié)節(jié)同樣很難被發(fā)現(xiàn)。通過胸片發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，一般已是中晚期了。

胸部低劑量螺旋CT檢查，相當(dāng)于從上往下一層一層地把胸部切開來看，能發(fā)現(xiàn)幾毫米的肺部結(jié)節(jié)，而且輻射很小。

胸部低劑量螺旋CT可以降低肺癌死亡率20%，現(xiàn)在都推薦這種檢查方法。

50歲以上，無論男女

建議全面篩查腫瘤標(biāo)志物、頸動脈彩超。

常見防癌篩查項目

鼻咽癌篩查：可采用EB病毒檢測+鼻咽鏡檢查；

肝癌篩查：可采用超聲+甲胎蛋白檢查；

宮頸癌篩查：可采用TCT宮頸刮片+HPV病毒檢測；

前列腺癌篩查：可采用超聲+PSA檢測。

3

結(jié)合生活方式

喜歡吃海鮮者

每年做一次甲狀腺B超。

常在外應(yīng)酬吃飯、嗜酒者

老覺著胃部有不適感的人，增加幽門螺旋桿菌檢查和胃腸鏡檢查。

因為準(zhǔn)備時間較長，消化道腫瘤如食管癌、胃癌、大腸癌并不作為體檢常規(guī)項目，消化道建議首選內(nèi)鏡檢查。

只要檢查沒發(fā)現(xiàn)異常，一般情況下，胃鏡每3年、腸鏡每5年做一次就可以了。

吸煙者

應(yīng)考慮每年做一次胸部低劑量螺旋CT、肺功能、頸動脈超聲等檢查項目。

4

結(jié)合過往疾病史或家族疾病史

過往已發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性疾病者

要做風(fēng)濕3項。

胃、十二指腸潰瘍者

結(jié)腸息肉患者

有食道、胃腸道腫瘤家族史者

要加強胃腸鏡檢查。

肥胖

高血壓、高血脂、高膽固醇者

偶有胸悶、心悸者

有心腦血管病家族史者

每年要做心功能、心臟彩超、頸動脈彩超（40歲后加做冠脈CT），排除心、腦血管疾病。

有肺癌家族史

要加強胸部低劑量螺旋CT檢查。

有乳腺癌家族史者

＜40歲時，每年做一次乳腺超聲檢查；

≥40歲，每年做一次乳腺超聲檢查，1至2年做一次乳腺鉬靶。

很多體檢機構(gòu)目前仍采用紅外線儀器篩查乳腺腫瘤，這對于發(fā)現(xiàn)乳腺早期病變是很難的。

最好的辦法是醫(yī)生體格檢查、乳腺彩超和鉬靶x線檢查三者結(jié)合。

不過，鉬靶檢查準(zhǔn)確性雖然較高，但因為有X射線，所以不宜短期內(nèi)反復(fù)進行，也不適用于年輕女性。