患者,女,34歲。右上腹不適三年,加重一年。經(jīng)多家醫(yī)院中西藥治療,療效不佳?;颊卟辉附邮苁中g(shù)治療,經(jīng)患者介紹于2013年2月25日來深圳梧桐山中醫(yī)學(xué)堂就診。
一診:患者體胖,身高160cm,
體重87kg ,食欲旺盛。喜食肥肉、魚類、蛋類、動物內(nèi)臟等食物。B 超示:重度脂肪肝,膽囊多發(fā)性息肉,最大一個為1.6mm
。醫(yī)院診斷為慢性膽囊炎。血壓:140-150/100-110mmHg。血脂三項(xiàng)均高。
中醫(yī)癥狀:右肋不適,時伴頭暈?zāi)垦#α?,胃脘脹滿,大便溏而不暢,大舌質(zhì)淡,苔薄白。脈弦滑。
中醫(yī)辯證:痰濕凝聚,瘀血阻絡(luò)。
中醫(yī)治法:化痰祛濕,化瘀通絡(luò)。
中醫(yī)方藥:通絡(luò)四味(著名中醫(yī)肝病大家李普方)加減。三七粉3(吞服)、炮山甲6(吞服)皂刺、青皮各10,三棱、莪術(shù)、白及、柴胡、郁金、枳實(shí)、烏梅各15,金錢草、茯苓、薏米、白術(shù)、山楂、丹參各20。一天一劑,水煎服。
2013年3月10日二診:
服上方十多劑,患者腹脹消失,大便正常,脅痛明顯減輕。
效不更方,再服一個月,彩超示膽囊息肉二個,最大一個為0.5mm.
。血脂已在正常范圍。效不更方,繼服前方。
2013年5月5日三診:各種理化檢查均已正常,彩超未發(fā)現(xiàn)膽囊息肉,患者沒有不良感覺。體重62kg
。
西醫(yī)認(rèn)為,膽囊息肉的病因較復(fù)雜,可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常,是膽囊息肉的好發(fā)因素。
膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議,但總的來說,膽囊息肉直徑>10mm,年齡>50歲,單發(fā),廣基以及合并膽囊結(jié)石,已被認(rèn)為是膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素。可以根據(jù)這些危險(xiǎn)因素來選取適宜手術(shù)的患者。對于直徑<10mm且無臨床癥狀的膽囊息肉可以定期行超聲探查,如發(fā)現(xiàn)異常,則行預(yù)防性手術(shù)切除。
西醫(yī)對膽囊息肉,除了觀察觀察,就是手術(shù)切除,沒有其他辦法。其實(shí)長了膽囊息肉就說明身體出了不小問題,但是,把身體調(diào)節(jié)回到健康狀態(tài),是強(qiáng)西醫(yī)所難,西醫(yī)擅長的是手術(shù)切除和使用抗生素、激素、維生素,除此之外,已經(jīng)沒有多少能耐了。手術(shù)切除,雖然解決了病灶,卻沒有消除病因,疾病就像韭菜那樣割了又長,會在其他地方長或以其他形式發(fā)病。
而中醫(yī)藥則可以根據(jù)患者不同的寒熱虛實(shí),扶正祛邪,只要對證下藥就能,效如桴鼓,標(biāo)本兼治。
本醫(yī)案方須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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