打造全方位的、國際領(lǐng)先的智慧醫(yī)院，建立先進的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺，實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等系統(tǒng)，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應(yīng)用。

根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)統(tǒng)計，國內(nèi)75%的醫(yī)院已建或正在建設(shè)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）。從地區(qū)分布看，存在著嚴(yán)重的不平衡。華東地區(qū)醫(yī)院建設(shè)HIS比例接近90%，其它大部分地區(qū)在45～60%之間，西部地區(qū)和東北地區(qū)則相地更低；從醫(yī)院規(guī)?？?，省級醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達到95%，地市級醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為70%，縣級醫(yī)院為50%。

總體來說，由于多方面的原因，我國醫(yī)院的IT應(yīng)用相較其他行業(yè)依然處于落后狀態(tài)。

經(jīng)過近幾年的發(fā)展，醫(yī)院逐漸加深了對信息化建設(shè)重要意義的理解，認識到信息化建設(shè)是改善管理、提高醫(yī)院競爭力的重要手段。同時，隨著醫(yī)療改革的深入開展、醫(yī)院市場化程度的提高和信息技術(shù)的進步，無論從醫(yī)院橫向業(yè)務(wù)還是醫(yī)院縱向管理，信息系統(tǒng)都將會在醫(yī)院扮演愈來愈重要的角色。

目前絕大部分開發(fā)商的HIS產(chǎn)品都是以可用技術(shù)為驅(qū)動開發(fā)的，其產(chǎn)品成長和完善過程只是在過去的初級應(yīng)用架構(gòu)基礎(chǔ)上，借助一些新出現(xiàn)的技術(shù)，對產(chǎn)品進行局部或整體翻新。極少采用“自頂向下”的整體系統(tǒng)設(shè)計思想及結(jié)構(gòu)體系，產(chǎn)品對外表現(xiàn)出明顯的“亂”和“差”，長期陷于無休止的項目化修改和維護工作當(dāng)中。

無數(shù)案例證明，項目化無法實現(xiàn)真正的個性化。

真正的個性化必須基于強大的產(chǎn)品通用性，通過科學(xué)、靈活、高效、安全的個性化工具和相應(yīng)技術(shù)保障體系來實現(xiàn)。

完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)提供利用挖掘數(shù)據(jù)的規(guī)律來指導(dǎo)經(jīng)營管理的能力，使其真正成為一個閉環(huán)的、可持續(xù)發(fā)展的自適應(yīng)系統(tǒng)?；跀?shù)據(jù)分析的量化結(jié)論及規(guī)律，才是醫(yī)院創(chuàng)造核心價值的動力源泉。經(jīng)營決策層迫切需要能夠診斷醫(yī)院經(jīng)營中存在問題的量化分析結(jié)果及預(yù)測分析模型。

醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分越來越細、越來越專業(yè)，相應(yīng)的也對系統(tǒng)的集成度提出了更高的要求。如果在同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)存在不同廠商的信息化產(chǎn)品，必然也就存在著集成和整合的問題，而一旦處理不好也就會給管理者帶來無窮無盡的煩惱，包括流程和業(yè)務(wù)應(yīng)用的完全融合和協(xié)同，數(shù)據(jù)查詢、分析的方便性和透明度，操作界面的整合與易用性，產(chǎn)品的升級與服務(wù)，各接口及廠商之間的協(xié)調(diào)等等，不勝枚舉。國內(nèi)由于多廠商產(chǎn)品之間集成的問題造成項目失敗的醫(yī)院信息化案例比比皆是。

面對圖中如此繁雜的業(yè)務(wù)邏輯關(guān)系，低集成度的產(chǎn)品實現(xiàn)接口的唯一途徑就是降低用戶業(yè)務(wù)要求。信息系統(tǒng)的價值在這里被大打折扣。

首先，根據(jù)一個醫(yī)院信息化實施的背景與發(fā)展愿景，可以確定一個整體的戰(zhàn)略目標(biāo)：在2-3年左右的時間內(nèi)，實現(xiàn)醫(yī)療信息技術(shù)的最大限度應(yīng)用，打造一個全面的數(shù)字化醫(yī)院。

站在全新高度規(guī)劃數(shù)字化醫(yī)院，那么必須有一個前瞻性、預(yù)見性的建設(shè)目標(biāo)，同時也必須確保安全性、實用性與可執(zhí)行性的結(jié)合，才能逐步建成一個完整、高效的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院，成為業(yè)界的示范工程。

打造全方位的、國際領(lǐng)先的智慧醫(yī)院，建立先進的醫(yī)院信息應(yīng)用平臺，實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)等系統(tǒng)，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應(yīng)用。

醫(yī)院信息平臺是一個開放的系統(tǒng)，具有適應(yīng)各種政策、技術(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展的能力，遵循信息標(biāo)準(zhǔn)化的軟件系統(tǒng)都可以接入到平臺，并通過平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用集成。

通過建設(shè)醫(yī)院信息平臺，將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的病人信息交換整合醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護人員工作、方便各類管理人員分析決策,同時還能實現(xiàn)主院區(qū)與分院區(qū)的信息協(xié)同與共享。

電子病歷（包括門診電子病歷、臨床電子病歷）系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心。建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息資源整合，實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實時更新，滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究、對外信息交流共享；實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。

通過電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)，加強對醫(yī)療過程的監(jiān)控管理，規(guī)范診療行為，促進提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療費用。

建設(shè)醫(yī)院信息平臺，規(guī)劃醫(yī)療資源，實現(xiàn)診療流程再造，提高醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院的整體服務(wù)能力，通過優(yōu)化就診流程，有效解決就診“三長一短”現(xiàn)象；通過信息共享有效減輕醫(yī)生工作負荷，提高病歷書寫質(zhì)量和效率。

信息系統(tǒng)全面支持醫(yī)院管理及決策事務(wù)，實現(xiàn)管理全面數(shù)據(jù)化和信息化，滿足醫(yī)院管理與決策的需要，提高管理質(zhì)量和決策水平。

依托HRP系統(tǒng)，為醫(yī)院建立起一整套以會計為核心、預(yù)算為主線、物流和成本為基礎(chǔ)、績效薪酬為杠桿的醫(yī)院運營管理目標(biāo)決策理論與方法，實現(xiàn)醫(yī)院運營管理中“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一；

增強管理者對人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評價和激勵等方面的管理體系，全面提升醫(yī)院運營管理效率，最終建立現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)綜合運營管理模式。

建設(shè)醫(yī)院的遠程醫(yī)學(xué)中心，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療會診服務(wù)；實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外與醫(yī)學(xué)發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)之間的學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)，開展遠程醫(yī)療會診、手術(shù)觀摩與指導(dǎo)等服務(wù)，發(fā)揮院外醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)資源的利用與優(yōu)勢。

通過打造醫(yī)院OA辦公協(xié)同自動化系統(tǒng)及輔助決策系統(tǒng)，提高機關(guān)工作效率和醫(yī)院的決策水平，引領(lǐng)醫(yī)院科學(xué)地發(fā)展。

實現(xiàn)與社?？嫒菪栽O(shè)計，實現(xiàn)患者在醫(yī)院“一卡通”，憑卡掛號、繳費、就醫(yī)、取藥、檢查、治療和查詢，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院集成管控平臺旨在解決醫(yī)院內(nèi)部和集團醫(yī)院的成員醫(yī)院之間的眾多應(yīng)用系統(tǒng)之間的交互問題的信息集成引擎平臺。它支持眾多的通信協(xié)議和消息格式，并且可以作為互不兼容的系統(tǒng)之間的映射和轉(zhuǎn)換媒介，無論何種系統(tǒng)，何種消息格式以及何種傳輸類型，都可以進行快速、準(zhǔn)確、可靠的傳遞,從而解決醫(yī)院眾多系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享與協(xié)同。

數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，將會使傳統(tǒng)的“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向 “以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院也將形成一套新的服務(wù)模式。業(yè)內(nèi)普遍認同，數(shù)字化醫(yī)院以“三無”（無紙化、無膠片化、無線化）為特征和重要標(biāo)志。

醫(yī)院信息化整體解決方案在無線網(wǎng)絡(luò)、桌面虛擬化技術(shù)、EDA、手推終端、平板電腦、條碼識別器、RFID等硬件基礎(chǔ)上，利用SOA整體架構(gòu)技術(shù)、條碼技術(shù)、RFID射頻技術(shù)、WCF中間件服務(wù)技術(shù)、MOBILE應(yīng)用技術(shù)等技術(shù)，實現(xiàn)以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)平臺的移動化和智能化，系統(tǒng)的解決醫(yī)療行業(yè)存在的醫(yī)療文檔記錄、醫(yī)療操作記錄、醫(yī)療質(zhì)量臨控、績效考核、醫(yī)院成本控制等問題，并從系統(tǒng)上保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率、加強標(biāo)準(zhǔn)化管理，使醫(yī)療機構(gòu)能以更高質(zhì)量服務(wù)于患者。

通過以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，建立整個醫(yī)院信息系統(tǒng)，從醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心CDR到醫(yī)療電子病歷EMR，到醫(yī)療支持系統(tǒng)CIS，如LIS、PACS、Check　Image　Report，CPOE等，到醫(yī)院運行管理系統(tǒng)MIS，如門診收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財產(chǎn)管理系統(tǒng)等，并最終形成三個中心，醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控中心、醫(yī)院運營數(shù)據(jù)中心。

醫(yī)院信息化整體解決方案的目標(biāo)：

以醫(yī)療安全為中心，以便捷操作為目標(biāo)，全力打造新型醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)解決方案；

為以病人為中心的醫(yī)療信息集成框架，并提供了一個開放的、以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的、可互操作的電子病歷解決方案；

基于標(biāo)準(zhǔn)化病歷，極大地方便醫(yī)療分析，為醫(yī)學(xué)研究和臨床質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；

可以幫助實現(xiàn)跨部門和跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)之間病歷共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率；

醫(yī)院信息化整體解決方案經(jīng)過多年發(fā)展，涵蓋了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和管理的各個方面。前面已經(jīng)提到邵逸夫醫(yī)院的信息系統(tǒng)是由自主開發(fā)完成的，完全符合醫(yī)院的實際流程的，醫(yī)院的業(yè)務(wù)圍繞門診和住院兩個主要流程進行。

醫(yī)院門診流程

醫(yī)院住院流程

醫(yī)院信息化整體解決方案包括了醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等七大類73個子系統(tǒng)，具體列表如下所示。

SOA就是一種面向企業(yè)級服務(wù)的系統(tǒng)架構(gòu)，簡單來說，SOA就是一種進行系統(tǒng)開發(fā)的新的體系架構(gòu)，在基于SOA架構(gòu)的系統(tǒng)中，具體應(yīng)用程序的功能是由一些松耦合并且具有統(tǒng)一接口定義方式的組件（也就是service）組合構(gòu)建起來的。因此，基于SOA的架構(gòu)也一定是從企業(yè)的具體需求開始構(gòu)建的，基于SOA的系統(tǒng)架構(gòu)極大提高了業(yè)務(wù)的靈活性。業(yè)務(wù)靈活性是指企業(yè)能對業(yè)務(wù)變更快速和有效地進行響應(yīng)、并且利用業(yè)務(wù)變更來得到競爭優(yōu)勢的能力。創(chuàng)建一個業(yè)務(wù)靈活的架構(gòu)意味著創(chuàng)建一個可以滿足當(dāng)前還未知的業(yè)務(wù)需求的IT架構(gòu)。從而實現(xiàn)全面整合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、放射科信息系統(tǒng)（RIS）、實驗室檢查系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲和通信系統(tǒng)（PACS，含DICOM）等電子數(shù)據(jù),實現(xiàn)各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的信息互通和數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)由三部分構(gòu)成：中間件服務(wù)(SOA Services)、MOBILE應(yīng)用程序、WINDOWS應(yīng)用程序。MOBILE應(yīng)用程序指在EDA上使用的程序，基于MOBILE操作系統(tǒng)開發(fā)的軟件。WINDOWS應(yīng)用程序指基于WINDOWS操作系統(tǒng)開發(fā)的應(yīng)用程序，主要使用于平板電腦、手推終端，在有線網(wǎng)的PC電腦也可以使用。

建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠影響。

電子病歷整合有限醫(yī)院資源，實現(xiàn)醫(yī)療流程優(yōu)化，為制定臨床路徑提供基礎(chǔ)信息，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院效益。一方面有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，減輕工作負擔(dān)；另一方面，促進醫(yī)療資源合理使用，提高醫(yī)療資源利用率。學(xué)習(xí)型的電子病歷，在輔助診斷、輔助治療方面大有作為。此外，通過深度挖掘病歷的臨床價值，為科研教學(xué)服務(wù)；實現(xiàn)臨床資源共享，將推動遠程醫(yī)療，在疾病控制方面也大有作為。

電子病歷涵蓋臨床各業(yè)務(wù)部門，采集、匯總、存貯、處理、展現(xiàn)所有的臨床診療資料，不僅實現(xiàn)了紙質(zhì)病歷的電子化儲存，而且實現(xiàn)了病歷的快速、智能、全結(jié)構(gòu)化錄入，全模板化管理，并且將多媒體技術(shù)融入到其中，實現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)圖片的加工、處理、保存及回放。

     醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)圖如下：

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)適宜采用（4 N）式的“平臺 應(yīng)用”功能結(jié)構(gòu)，即以“帳套管理、人員機構(gòu)管理、設(shè)備卡片管理、操作臺管理”四部分組成的平臺作為公共基礎(chǔ)，在此平臺上，添加不同功能的讀寫卡機具及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理軟件，組成N個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)以平臺為核心組成功能強大、結(jié)構(gòu)靈活、應(yīng)用多變的一卡通系統(tǒng)。

該系統(tǒng)實現(xiàn)窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自助掛號以及掛號病人的自動分診、門診掛號費用及流量統(tǒng)計日報表等功能 。

門診分診叫號系統(tǒng)貫穿了患者整個就診流程，解決了患者從掛號處、分診臺以及到醫(yī)技科室、藥房等各環(huán)節(jié)的排隊問題；同時，對于復(fù)診病人，分診處還擔(dān)負了收取掛號費的職能。

該系統(tǒng)實現(xiàn)藥品項目、診療項目、服務(wù)項目的劃價收費和電子醫(yī)囑的收費，打印報銷憑證；隨時查詢病人費用票據(jù)信息，并靈活處理退費操作 。

設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)有效管理設(shè)備資產(chǎn)從入到報廢的全過程，及時反映出設(shè)備的當(dāng)前分布狀況、設(shè)備的使用狀態(tài)、維修記錄以及能獲取設(shè)備的總帳、分欄明細帳、分戶明細帳等。

該系統(tǒng)管理提供住院藥品的審領(lǐng)、擺藥、發(fā)藥、退藥，以及藥房工作量統(tǒng)計、藥品盤點等。

該系統(tǒng)管理提供門診藥品的審領(lǐng)、劃價、配藥、發(fā)藥、退藥，以及藥品的大處方審查、藥房工作量統(tǒng)計、藥品盤點等。

提供藥品采購、入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損、退藥等功能。

醫(yī)技工作站作為對預(yù)約病人進行組織安排、執(zhí)行登記以及返回檢查、檢驗結(jié)果的工作平臺，為醫(yī)技科室提供病人的預(yù)約登記、接收檢查、檢驗醫(yī)囑，根據(jù)病人等候情況返回排程信息；根據(jù)檢查、檢驗情況及病情需要，增加附加醫(yī)囑，自動生成費用信息；填寫病人的檢查、檢驗報告單返回醫(yī)生工作站；同時提供醫(yī)技工作報表等功能。

入院登記與住院收費系統(tǒng)是整合在一起的一套軟件，是可以分開各自的功能外在獨立，內(nèi)在連接的可分離系統(tǒng)。住院收費系統(tǒng)主要處理病人入院手續(xù)、入院預(yù)交金及出院結(jié)算等工作，包括了入院、醫(yī)療費用管理、床位管理、預(yù)交款管理、出院管理、財務(wù)管理、字典、統(tǒng)計報表和系統(tǒng)服務(wù)。

醫(yī)院供應(yīng)室是全院污染物品及無菌物品集中的科室, 擔(dān)負著醫(yī)院醫(yī)療器械、 物品的清洗、 消毒滅菌工作, 是感染控制的核心部門,直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量的效果, 甚至危及患者的生命安危,醫(yī)院供應(yīng)室引進質(zhì)量管理系統(tǒng)則可以有效地提高消毒滅菌的質(zhì)量,在很大程度上提高了供應(yīng)室的管理水平, 控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

本系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院感染信息管理業(yè)務(wù)。本系統(tǒng)主要分為四個功能模塊，包括：病例感染管理，消毒隔離管理，環(huán)境檢測管理，系統(tǒng)管理。

醫(yī)院集中預(yù)約系統(tǒng)，處理醫(yī)院檢查科室所有預(yù)約情況，是醫(yī)院服務(wù)于患者，提高服務(wù)水準(zhǔn)，減少患者就診負擔(dān)的系統(tǒng)。要求能高效安排患者檢查、能合理的處理科室檢查作業(yè)。其最終目標(biāo)是建立以預(yù)約為導(dǎo)向的整體醫(yī)療就診流程，對患者、對醫(yī)院、對檢查科室都有質(zhì)的提升。

系統(tǒng)不僅要從技術(shù)上建立醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約數(shù)據(jù)中心，以手式操作或系統(tǒng)自動進行整體業(yè)務(wù)處理，將患者已付款的檢查預(yù)約信息向預(yù)約中心寫入，并由檢查科室手工或自動進行預(yù)約安排，患者本人將電話聯(lián)系查詢或短信通知，醫(yī)院內(nèi)部科室能通過預(yù)約系統(tǒng)統(tǒng)一查詢。

每個檢查科室要求設(shè)置基本的檢查項目、檢查設(shè)備，及檢查設(shè)備每時段預(yù)約序號，用于安排預(yù)約信息。調(diào)配部將預(yù)約信息接送患者?；颊咴诘竭_檢查科室時進行確認，啟動呼叫排隊系統(tǒng)進行候診。對超時未登記確認的患者，由相關(guān)部門統(tǒng)一聯(lián)系，并催患者檢查，特別情況應(yīng)及時進行調(diào)整或延后。

業(yè)務(wù)流程

1. 提供豐富的報表與圖形分析

2. 提供完整的醫(yī)療經(jīng)濟、醫(yī)療動態(tài)、財務(wù)、藥品等信息

3. 歷史數(shù)據(jù)可按時間段進行對比查詢，設(shè)置權(quán)限管理，保證信息安全

4. 采用多媒體，以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語音綜合形式表達信息

電子病歷包括住院電子病歷醫(yī)生工作站、住院電子病歷護士工作站、住院電子病歷護士移動工作站、門診電子病歷醫(yī)生工作站、電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)、電子病歷檔案管理系統(tǒng)、以及手術(shù)、ICU等專科電子病歷系統(tǒng)。

電子病歷醫(yī)生工作站包括文書、醫(yī)囑、臨床路徑等功能模塊。其主要功能如下表格所示。

電子病歷護士工作站包括以下內(nèi)容:

電子病歷移動護士工作站包括以下功能模塊：

門診電子病歷醫(yī)生工作站包括以下內(nèi)容:

電子病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)包括以下功能：

電子病歷系統(tǒng)與國內(nèi)知名合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)進行整合，在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站對用藥安全進行實際監(jiān)測。系統(tǒng)是采用計算機數(shù)據(jù)庫等技術(shù)，按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)審查原理，以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識為標(biāo)準(zhǔn)，在錄入醫(yī)囑時能提供相關(guān)藥品資料信息，并對醫(yī)囑進行藥物過敏史、藥物相互作用、禁忌癥、副作用、注射劑體外配伍等審查來協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑，并在發(fā)現(xiàn)問題時能及時進行提醒和警示，以減少錯誤發(fā)生的可能。

醫(yī)生和藥師也可以通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)全面、科學(xué)、權(quán)威的數(shù)據(jù)庫信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識的補充和學(xué)習(xí)，并通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)置的搜索引擎查詢所關(guān)注的多方面信息，達到熟悉藥物特性、使用方法和掌握指導(dǎo)病人用藥技巧等再學(xué)習(xí)的目的；同時指導(dǎo)病人正確用藥，告訴其正確的用藥方法、時間和注意事項，漏服后應(yīng)如何做，發(fā)生不良反應(yīng)后該如何處理等，使病人提高藥物治療的依從性以便達到最佳的用藥治療效果。

     醫(yī)院的藥劑科和管理者等還可以通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)提供的統(tǒng)計分析模塊對全院所有病人的合理用藥情況進行分析和研究，掌握全院各科室的合理用藥狀況，及時避免可能的用藥錯誤和醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和用藥管理水平。

合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)具有靈活適用的參數(shù)設(shè)置和功能模塊的自由組合，可以根據(jù)醫(yī)院的需求設(shè)置所需的審查項目、最低審查級別、參考文獻的來源和優(yōu)先級別、藥品簡要信息浮動窗口顯示信息等，來滿足不同醫(yī)院、不同地區(qū)、不同學(xué)術(shù)觀點的用戶對合理用藥審查和醫(yī)藥信息獲取的特殊要求。

醫(yī)療圖像存檔通信系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System, 簡稱PACS)和放射信息系統(tǒng)（Radiology Information System, 簡稱RIS），是醫(yī)療影像管理和信息化系統(tǒng)的主要組成部分。PACS和RIS的建設(shè)包含了以下幾方面的重要意義：

1、數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院)是現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢

我們都知道數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生信息化)建設(shè)是二十一世紀(jì)醫(yī)療現(xiàn)代化發(fā)展的方向，而PACS 和RIS則是數(shù)字化醫(yī)療的一個重要組成部分。隨著電子技術(shù)，特別是數(shù)字成像技術(shù)、計算機、以及通信技術(shù)的飛速發(fā)展，PACS在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用日漸興起并趨向成熟。而因為PACS的全面推廣和應(yīng)用，又使電子技術(shù)發(fā)展的最新成果能在醫(yī)療領(lǐng)域得到進一步的應(yīng)用：如計算機輔助診斷(CAD)、遠程醫(yī)療等等。

2、PACS的經(jīng)濟效益

PACS的應(yīng)用對廣大的醫(yī)療機構(gòu)能產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟效益。完善的PACS應(yīng)用可使醫(yī)院實現(xiàn)無膠片化，可以節(jié)省膠片、洗片、膠片存儲等系列開支；PACS的應(yīng)用可以提高影像設(shè)備的工作效率，普遍的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示相同的檢查設(shè)備在實施PACS后日檢查數(shù)量可以增加20%以上；PACS的應(yīng)用還可以優(yōu)化臨床相關(guān)科室的工作流程，提高整個醫(yī)療機構(gòu)的工作效率，減少冗員。

3、PACS的社會效益

比較PACS的經(jīng)濟效益而言，其社會效益是更加顯著并意義重大的。PACS的應(yīng)用可以使醫(yī)療機構(gòu)顯著提高效率和醫(yī)療服務(wù)的水平。通常病人等待檢查報告完成的時間大大縮短；報告出錯、重新拍攝等現(xiàn)象基本杜絕；可以方便地參考病人的歷史檢查數(shù)據(jù)、并應(yīng)用計算機輔助診斷的工具使診斷報告的質(zhì)量大大提高；充分的信息共享可以方便地進行遠程會診，以及幫助制訂各種臨床綜合治療的計劃；此外，PACS的應(yīng)用可以幫助提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平，并為醫(yī)療教學(xué)和臨床科研創(chuàng)造更多、更好的條件。

全院PACS建設(shè)規(guī)劃

全院PACS建設(shè)基本可以分為以下幾個階段：

第一階段：全面的放射科PACS建設(shè)。內(nèi)容包括：放射科網(wǎng)絡(luò)和存儲系統(tǒng)的改造和全面升級，保證影像數(shù)據(jù)的訪問效率和在線存儲時間（3-5年）；實現(xiàn)電子化的登記和報告；實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，配備叫號系統(tǒng)與技師工作站，全面優(yōu)化放射檢查工作流程；實現(xiàn)全面的放射檢查和科室的信息化管理；等等。

第二階段：進行全院的PACS建設(shè)。內(nèi)容包括：其他相關(guān)影像檢查的信息化系統(tǒng)建設(shè)（包括超聲、內(nèi)鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設(shè)；實現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問的影像中心系統(tǒng)的建設(shè)。

全面的放射科PACS的建設(shè)

假設(shè)醫(yī)院目前放射科基本影像設(shè)備（CR、DR、CT、MRI、DSA、R/F）基本具備數(shù)字化接口，那么就具備了數(shù)字影像的采集和統(tǒng)一存儲的基礎(chǔ)。

按照醫(yī)院假設(shè)的設(shè)備配置和檢查人次就可以測算出檢查影像數(shù)據(jù)量：

C影像存儲可以采用不壓縮或無損壓縮兩種方式。不壓縮方式一年的檢查數(shù)據(jù)量大約為5T，無損壓縮的檢查數(shù)據(jù)量小于2.5T。

放射科的PACS建設(shè)主要包含了以下幾個方面：

（1）優(yōu)化和完善放射科工作流程：實現(xiàn)電子檢查申請，采用叫號系統(tǒng)，嚴(yán)格確認病人身份并控制拍片質(zhì)量，全面實現(xiàn)“軟閱片”，統(tǒng)一發(fā)片管理，杜絕檢查環(huán)節(jié)可能發(fā)生的錯誤，提高影像檢查的整體服務(wù)效率和水平。

（2）實現(xiàn)在線、近線、離線三級存儲。建立高性能、大容量的在線存儲，在線存儲采用磁盤陣列存儲模式，保證至少一年的影像在線存儲（設(shè)計容量為5T）；建立海量數(shù)據(jù)存儲的近線影像存儲中心，使全院的各類影像檢查數(shù)據(jù)可以長期、統(tǒng)一存儲，方便管理和訪問，更好地為臨床服務(wù)。

（3）為每個機房配備機房工作站（技師工作平臺），并配置醫(yī)生診斷工作站11套（含讀片示教工作站），全面實現(xiàn)“軟閱片”工作模式，無紙化和無膠片化的工作流程，全面提高影像檢查的效率和質(zhì)量；

（4）深化各種數(shù)據(jù)的挖掘和統(tǒng)計，使科室各項規(guī)章制度的制訂和執(zhí)行更加合理有依據(jù)，加強科室的信息化、人性化的管理和服務(wù)，創(chuàng)造現(xiàn)代化的工作環(huán)境；

（5）改造放射科現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)，使達到桌面千兆，保證數(shù)據(jù)的高效、暢通傳輸；

PACS建設(shè)完成后放射科信息系統(tǒng)拓撲圖如下：

PACS建設(shè)完成后放射科的工作流程如下圖示：

全院PACS建設(shè)規(guī)劃

在放射科PACS建設(shè)的基礎(chǔ)上，可以進行全院PACS建設(shè)，內(nèi)容包括其他相關(guān)影像檢查的信息化系統(tǒng)建設(shè)（如：超聲、內(nèi)鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設(shè)；實現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問的影像中心系統(tǒng)的建設(shè)。全院PACS建設(shè)框架如下圖示：

（臨床對報告和影像的訪問可以嵌入到醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)）

影像中心系統(tǒng)是全院PACS建設(shè)的核心。

下圖為全院PACS（包括影像中心）建設(shè)的結(jié)構(gòu)示意圖。

放射信息系統(tǒng)

一個高效的、基于DICOM、HL/7標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議和IHE規(guī)范的放射信息系統(tǒng)；

功能：登記，攝片管理，報告生成和分發(fā)，工作流程管理，電子膠片管理，科室管理和統(tǒng)計等等；

特點：注重工作流程的管理和“無紙化”工作流程的建設(shè)，保證影像檢查的高效率

和高質(zhì)量。當(dāng)前大多數(shù)的RIS/PACS系統(tǒng)都能夠?qū)崿F(xiàn)“無膠片化”的工作模式，但能夠真正實現(xiàn)“無紙化”工作流程的系統(tǒng)卻非常少見。

特檢信息系統(tǒng)

實現(xiàn)了超聲、內(nèi)鏡、心電檢查工作流程的電子化，無膠片化，和進一步的無紙化，以及科室管理的全面信息化；

組成：登記工作站、影像采集和診斷工作站、系統(tǒng)管理和科室管理工作站、存儲服務(wù)器等；

功能和特點：檢查預(yù)約和登記，病人隊列管理，影像采集，圖文報告生成，系統(tǒng)管理和科室管理，數(shù)據(jù)質(zhì)量保證，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享。

病理信息系統(tǒng)

實現(xiàn)了病理檢查工作流程的電子化，以及樣本、質(zhì)控、科室管理的全面信息化；

功能和特點：檢查錄入，標(biāo)本管理，取材管理，影像采集，圖文報告生成，系統(tǒng)

管理和科室管理，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享。

LIS（實驗室信息系統(tǒng)或臨床檢驗信息系統(tǒng)）能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡(luò)，使病人樣品登錄、實驗數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)了智能化、自動化和規(guī)范化管理。有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗質(zhì)量包括降低運行成本，人力資源成本，控制費用漏洞等。

作為臨床診療的重要組成部分，為手術(shù)室提供了手術(shù)申請、申請確認、麻醉會診、手術(shù)安排、術(shù)前醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑、術(shù)后器械清點、術(shù)后記帳、術(shù)后醫(yī)囑及手術(shù)病歷書寫等功能，實現(xiàn)對手術(shù)麻醉工作的嚴(yán)格管理。

血庫管理系統(tǒng)，通過條碼技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)血液采集、檢驗、出庫、用血等環(huán)節(jié)的條碼化和電子化管理。通過數(shù)據(jù)核對，確保用血安全。通過系統(tǒng)的建設(shè)，將改善血液科輸血流程，使血液科管理水平達到國內(nèi)外先進水平。

系統(tǒng)將利用條碼作為病人腕帶、標(biāo)本標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽等信息識別載體，對原有輸血流程進行再造，系統(tǒng)用上后的輸血流程如下：

基于全院考慮的心電信息管理系統(tǒng)可以做到：

實現(xiàn)門診與病房、急診；總院與分院、體檢中心之間心電電生理數(shù)據(jù)的實時互聯(lián)互通，信息共享、實現(xiàn)與衛(wèi)生局的心電平臺的整合。

實現(xiàn)心電設(shè)備的數(shù)字化管理，對于其他電生理設(shè)備提供報告的管理，使得這些原來沒有辦法進入信息化管理的設(shè)備做到信息化管理.

與放射、超聲、檢驗、病理等子系統(tǒng)做數(shù)據(jù)接口，可以使醫(yī)院整體的信息化更加完整；同時，能夠做到與其他子系統(tǒng)之間的信息共享，相互調(diào)閱。

心電信息系統(tǒng)能最大程度地提高心電科室及相關(guān)科室的工作效率、管理效率，為病人帶來便捷。

醫(yī)院心電信息系統(tǒng)平臺完成心電圖檢查的申請、登記和預(yù)約、排隊叫號、心電圖采集和存儲、利用智能化的模板出具中文檢查報告、查詢病人心電圖數(shù)據(jù)等工作，實現(xiàn)醫(yī)院心電圖檢查工作的信息化、規(guī)范化。并可以與醫(yī)院的其它信息系統(tǒng)（HIS、電子病歷等）作接口，通過心電信息交換與共享平臺進行資源共享。

醫(yī)療統(tǒng)計與分析系統(tǒng)

醫(yī)療統(tǒng)計與分析管理系統(tǒng)中的所有數(shù)據(jù)是醫(yī)院實際工作中的重要記錄，這些基本的數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院進一步提高工作質(zhì)量提供了決策依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)院信息管理工作中重要的組成部分，同時實現(xiàn)向衛(wèi)生主管理部門的報表要求。

本系統(tǒng)以信息工程理論為指導(dǎo)并應(yīng)用計算機技術(shù)，為醫(yī)院建立了科學(xué)的、先進的現(xiàn)代化醫(yī)務(wù)管理模式和方法。本系統(tǒng)根據(jù)我國目前醫(yī)院統(tǒng)計的工作狀況及現(xiàn)代醫(yī)院信息管理要求，確定科學(xué)的信息管理工作流程，實現(xiàn)信息資料的收集、錄入、存儲、處理和傳輸，為醫(yī)院管理部門提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)；設(shè)計符合我國醫(yī)務(wù)科管理指標(biāo)體系，滿足衛(wèi)生行政主管部門的匯總要求。

【圖 醫(yī)療統(tǒng)計查詢】

實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計分析，包括門診住院相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，同時實現(xiàn)衛(wèi)生主管理部門的報表要求’

綜合查詢與統(tǒng)計分析系統(tǒng)

“管理的中心是經(jīng)營，經(jīng)營的重心是決策。”科學(xué)合理的決策是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)和核心。綜合查詢與統(tǒng)計分析系統(tǒng)充分利用醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS及成本績效核算系統(tǒng)提供的收入、支出、資產(chǎn)、人力等數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理者提供了一系列用于經(jīng)營決策分析的相關(guān)分析報表。

決策支持系統(tǒng)

決策支持系統(tǒng)的功能主要應(yīng)用在“支持”兩字上，按照決策需求對生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行匯聚加工，以直觀的圖表方式展示在醫(yī)院決策者面前，使決策者能一目了然的看到、看清、看懂他所關(guān)心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或統(tǒng)計數(shù)據(jù)。提高數(shù)據(jù)可信度，讓決策者更輕松、更準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，做出正確的決策。

基于數(shù)據(jù)挖掘和決策分析技術(shù)支持，實現(xiàn)決策支持分析和數(shù)據(jù)挖掘。主要功能是對醫(yī)院發(fā)展情況、資源利用、醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會效益和經(jīng)濟效益等方面的數(shù)據(jù)進行收集、儲存、統(tǒng)計分析并提供準(zhǔn)確、可靠的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報表。

臨床教學(xué)管理系統(tǒng)

臨床教學(xué)管理系統(tǒng)旨在減輕教學(xué)管理人員的工作負擔(dān)，提高工作效率，促進醫(yī)院教學(xué)管理信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和自動化。本系統(tǒng)具有較強的網(wǎng)絡(luò)處理、查詢、統(tǒng)計及分析等功能,數(shù)據(jù)處理量大、操作界面友好、系統(tǒng)安全性良好,并可進行定期維護與升級。

【圖 臨床教學(xué)科研論文管理圖】

臨床科研管理系統(tǒng)

臨床科研管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健體制改革，醫(yī)療保險等一系列的變革，在新的市場經(jīng)濟條件下，各層次醫(yī)院都面臨著激烈競爭局面。在這種情況下，以提高醫(yī)院競爭力，加大人才培養(yǎng)力度，推進技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)院整體水平，已成為醫(yī)院發(fā)展的主題。醫(yī)院科教管理系統(tǒng)的開發(fā)目的就是為了提高科研、教學(xué)的現(xiàn)代化管理水平，提高對文檔的處理效率。

【圖 臨床科研項目管理圖】

【圖  醫(yī)院運營分析控制平臺圖】

全面預(yù)算管理系統(tǒng)

全面預(yù)算管理是一種整合性管理系統(tǒng)，具有全面控制的能力。

全面預(yù)算管理是醫(yī)院對未來經(jīng)營活動的資金安排，是醫(yī)院根據(jù)其自身發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃，是醫(yī)院各項正常業(yè)務(wù)活動的財力保障，也是醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)代管理的重要手段，是對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動進行有效控制的一種方法。

全面預(yù)算管理系統(tǒng)中設(shè)置了三大方面的內(nèi)容，即預(yù)算編制審核、預(yù)算執(zhí)行管理及預(yù)算分析，同時還要考慮特殊情況的出現(xiàn)，即經(jīng)過審批，可對原預(yù)算進行必要的調(diào)整和修正。

預(yù)算編制按照“自上而下”或“自下而上”的編制方式進行，基于科室和部門業(yè)務(wù)工作需要來做預(yù)算編制，保障數(shù)值準(zhǔn)確。預(yù)算對象最終將落實到每個職能科室和管理科室，實現(xiàn)全院所有科室的預(yù)算管理。

全面預(yù)算管理重要作用在于對預(yù)算的執(zhí)行控制?？刂菩袨楸仨氃敿氈贫ǎ駝t實際運作時，缺乏方向，徒勞無功。預(yù)算控制的目的主要有兩點：一是保證作業(yè)的最終結(jié)果與既定預(yù)算目標(biāo)相符合．二是隨時向主管者提供有關(guān)信息，便于他們及時監(jiān)督或調(diào)整。

在預(yù)算編制環(huán)節(jié)和預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)都進行預(yù)算控制。在這一事前控制體系控制之下，使醫(yī)院“有計劃的賺錢，有計劃的花錢”，使醫(yī)院一切經(jīng)濟活動都在領(lǐng)導(dǎo)的掌控之中。

預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行后對每個科室、每個項目的執(zhí)行結(jié)果及時進行分析，以便發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題，及時采取措施，保障整體運營平穩(wěn)。

【圖  全面預(yù)算系統(tǒng)功能圖】

財務(wù)管理系統(tǒng)

財務(wù)部門在醫(yī)院扮演著舉足輕重的角色。其日常業(yè)務(wù)是處理憑證，包括錄入憑證、復(fù)核憑證、出納憑證等。在設(shè)定時間（日/月/年末)將自動結(jié)轉(zhuǎn)來自門診模塊、住院模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，做轉(zhuǎn)結(jié)賬處理，生成憑證并記錄總賬，清理往來業(yè)務(wù)和完成銀行對賬，同時生成各種報表上報有關(guān)部門。主管領(lǐng)導(dǎo)可從報表中及時發(fā)現(xiàn)問題并做出相應(yīng)調(diào)整或管理決策。

對整個醫(yī)院資金收入及票據(jù)使用情況進行管理和全面監(jiān)控。

【圖  財務(wù)管理系統(tǒng)功能圖】

物資管理系統(tǒng)

物資管理系統(tǒng)提供物資采購、驗收、入出庫、庫房盤點、價格調(diào)整等作業(yè)管理功能。通過相關(guān)報表，可以有效地進行各項信息的查詢。它適合于消耗品（包括醫(yī)用及非醫(yī)用物資）的采購、庫存與院內(nèi)供應(yīng)管理。同時可以在物流的每個環(huán)節(jié)，對材料的“三證”、“效期”、“批號”、“條碼”等所有信息進行管理，確保材料使用的安全性。

藥品是最重要的醫(yī)療物資，因為藥品的采購和供應(yīng)，在所有的HIS系統(tǒng)中均已包含，所以這里不再包括藥品管理。財務(wù)和成本核算所需藥品數(shù)據(jù)均從HIS系統(tǒng)中提取。

醫(yī)院物資管理是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動的基礎(chǔ)。提高該項的管理工作可以充分利用各種物資資源，減少庫存占用，發(fā)揮資金效用，提高經(jīng)營管理水平。是現(xiàn)代化科學(xué)管理的重要組成部分。對于物料的價格允許即時進行調(diào)價，并核算其損益。也可以按照物品在一年內(nèi)相對穩(wěn)定不變的價格核算。整個系統(tǒng)借助網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢，將物料數(shù)據(jù)匯集處理，從而保證數(shù)據(jù)的完整性與一致性。

有效管理醫(yī)院后勤物資的入、出、調(diào)、轉(zhuǎn)、盤點及查詢等功能。針對醫(yī)院物資的多類別，系統(tǒng)可以對普通物資與高耗值物資分類進行管理，通過不同的庫房，出入庫流程、庫存查詢、統(tǒng)計報表進行分別核算統(tǒng)計。

【圖  物資管理系統(tǒng)功能圖】

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

固定資產(chǎn)包括著醫(yī)療設(shè)備、IT設(shè)備、占用房屋、永久性辦公家具等。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要醫(yī)療資源，也是重要醫(yī)療成本之一，需要為其設(shè)置專門的管理系統(tǒng)。這個系統(tǒng)中的某些數(shù)據(jù)，例如：每臺設(shè)備的使用率、每臺設(shè)備發(fā)生的產(chǎn)值，在HIS系統(tǒng)中均有記錄，這些數(shù)據(jù)應(yīng)該從HIS系統(tǒng)中提取。

IT設(shè)備、占用房屋、永久性的辦公家具等，列在這里，僅是為了計入成本。這類設(shè)備一般沒有專門的管理系統(tǒng)，它們的配備由相關(guān)部門安排，系統(tǒng)只要求將它們對應(yīng)的使用部門、數(shù)量和使用費用等有關(guān)數(shù)據(jù)直接輸入即可。

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括著從采購入庫直到報廢處理的全過程管理。

醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)一經(jīng)采購，即需入賬，一經(jīng)發(fā)放，即需提取折舊，并將此折舊信息核算到對應(yīng)的使用科室。房屋等固定資產(chǎn)，則需按照規(guī)定的折舊年限，將折舊費用核算到公共成本中。

有效管理設(shè)備及固定資產(chǎn)從入到報廢的全過程，包含：設(shè)備登記、調(diào)撥、變動、過程記錄、折舊、報廢等，及時反映出設(shè)備的當(dāng)前分布狀況、設(shè)備的使用狀態(tài)、維修記錄，能對設(shè)備使用效益進行分析，能獲取設(shè)備的總帳、分欄明細帳、分戶明細帳等。

【圖  固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能圖】

人力資源管理系統(tǒng)

【圖  人力資源管理系統(tǒng)功能圖】

人員的績效考評要與實際業(yè)務(wù)數(shù)量掛鉤，與服務(wù)質(zhì)量掛鉤、與薪酬掛鉤，與服務(wù)對象的滿意度掛鉤，這就要求其必須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建立聯(lián)結(jié)，與財務(wù)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和績效考評系統(tǒng)緊密聯(lián)結(jié)；人員的聘用需要公示；還有，新的醫(yī)改政策允許甚至是鼓勵醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)，于是又產(chǎn)生一個新的要求，對可能多點執(zhí)業(yè)人員要有相應(yīng)信息管理，甚至有些信息也要計入本人的績效。所有個人業(yè)績都要參與基層單位和全院的績效考評，所以，有必要建立新型的人力資源管理系統(tǒng)。

建立醫(yī)院統(tǒng)一的人力資源和職能科室管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院對人力資源的統(tǒng)一管理，并以人員為主線完成各個職能科室的規(guī)范化管理。

成本核算系統(tǒng)

【圖  成本核算系統(tǒng)功能圖】

成本核算體系是按實用的成本分類、運行層次和醫(yī)療產(chǎn)出單位，建立不同層次、不同項目的目標(biāo)成本計劃制度，核算實際成本，以加強成本管理。這種實用的全面配套的成本核算就是醫(yī)院成本核算體系。

真正意義上的基于全成本核算的管理模式。通過多種方式采集HIS系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)，以及其他相關(guān)系統(tǒng)的成本數(shù)據(jù)，歸集各中心與所屬科室的直接成本，將行政管理、輔助服務(wù)、醫(yī)技、藥劑科室的成本按照合理分攤標(biāo)準(zhǔn)（如人數(shù)、面積、床位數(shù)、內(nèi)部服務(wù)量等）逐級分攤到各個臨床科室，完成全成本核算，真實全面地反映各中心與所屬科室的成本狀況。

成本核算主要針對醫(yī)院的實際應(yīng)用情況重點突出了成本費用歸集、成本分攤方法、報表統(tǒng)計分析、方案及數(shù)據(jù)檢查、數(shù)據(jù)自動采集等相關(guān)功能，降低手工工作量，提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及可用性，為下一步績效核算、獎金分配及醫(yī)院經(jīng)營決策提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

圖如下：

系統(tǒng)應(yīng)該支持對分攤流程和分攤方案的靈活定義

【圖  醫(yī)院成本歸集與分攤視圖】

績效考評系統(tǒng)

【圖  績效考評系統(tǒng)功能圖】

績效評價結(jié)果是HRP系統(tǒng)提供給各級管理層的應(yīng)用，它把各個業(yè)務(wù)單元的綜合績效展現(xiàn)給有關(guān)層級的管理者，供管理者掌握情況，供管理者調(diào)控決策參考，讓它成為管理調(diào)控的“杠桿”?？冃Э荚u不僅是醫(yī)院實施調(diào)控的杠桿，也將成為行業(yè)管理者實施“全行業(yè)管理”的重要抓手。

績效考核系統(tǒng)主要包括收入核算、醫(yī)技/藥品成本轉(zhuǎn)移、績效核算、報表統(tǒng)計、指標(biāo)分析等等功能。在績效核算中支持全收全支和比例分成的的核算方法，保證了核算的全面性。通過醫(yī)院收入、成本、結(jié)余，以及資產(chǎn)、成本、人力等各類經(jīng)濟指標(biāo)分析，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟運營狀況，從醫(yī)院經(jīng)營決策的層面分析醫(yī)院資源配置、經(jīng)濟狀況、運營能力和贏利能力，并為醫(yī)院經(jīng)營決策和績效考核提供重要依據(jù)。

【圖  全院績效考核視圖】

【圖  全院績效考核視圖】

體檢信息管理系統(tǒng)是專為醫(yī)院體檢工作而開發(fā)的信息管理系統(tǒng)，通過與醫(yī)院其他系統(tǒng)對接，實現(xiàn)體檢過程計算機監(jiān)控與管理。并為單位和個人建立完整的健康檔案。

體檢業(yè)務(wù)流程圖所下圖所示：

體檢業(yè)務(wù)流程圖

醫(yī)院手術(shù)示范教學(xué)系統(tǒng)是整個醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)過程的重要組成部分。它是充分地運用了計算機技術(shù)與先進的視覺成像技術(shù)、流媒體編碼技術(shù)等現(xiàn)代化手段、全新管理理念來實施的，既可以進行教學(xué)示范和遠程會診，同時還能為臨床手術(shù)指導(dǎo)和科研所用。提高了醫(yī)療護理質(zhì)量和科研水平，加強和完善了整個醫(yī)院質(zhì)量管理體系。

手術(shù)示教系統(tǒng)在臨床教學(xué)醫(yī)院中是不可缺少、必須配置的系統(tǒng)。原則上每一手術(shù)室都需配備，主要用于教學(xué)和科研，作為手術(shù)過程監(jiān)控、減少醫(yī)療事故糾紛也是必要的。

應(yīng)用需求

機房是醫(yī)院未來的“神經(jīng)中樞”所在地，除了其本身的設(shè)計需要考慮安全性、合理性之外，我們還必須考慮到可能出現(xiàn)的機房毀滅性災(zāi)難，如火災(zāi)等。

因此對于本項目，機房部分的應(yīng)用需求可歸納為：

主機房的規(guī)劃，確保醫(yī)院未來的數(shù)據(jù)中心安全可靠、易于管理、可擴展，要求至少達到國家計算機機房B級標(biāo)準(zhǔn)

需要考慮進行異地容災(zāi)設(shè)計，異地容災(zāi)中心在中心機房發(fā)生災(zāi)難后要能及時接管全院主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保證主要業(yè)務(wù)在最短時間內(nèi)恢復(fù)正常的功能

主機房設(shè)計方案

機房功能設(shè)計包括主機房區(qū)、配電及UPS區(qū)、消防室、辦公區(qū)、設(shè)備維修區(qū)域等功能分區(qū)。

1. 機房平面布置和裝修部分

1) 機房選址

首先我們列出選址的原則：

應(yīng)避開易發(fā)生火災(zāi)危險程度高的區(qū)域

應(yīng)避開有害氣體來源及存放腐蝕性、易燃、易爆物品的地方

應(yīng)避開低洼、潮濕、落雷區(qū)域和地震頻繁的地方

應(yīng)避開強振動源和強噪聲源

應(yīng)避開強電磁場的干擾

應(yīng)設(shè)在建筑物的高層或地下室，以及用水設(shè)備的下層或隔壁

應(yīng)將其置于醫(yī)院中心位置、永久建筑物的安全區(qū)內(nèi)

2) 機房面積

參照國家標(biāo)準(zhǔn)（GB50174－93）《電子計算機機房設(shè)計規(guī)范》，主機房面積應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

主機房面積=K ∑ S 輔助房間面積

其中K為系數(shù)，取值為5～7；

S為服務(wù)器系統(tǒng)及輔助設(shè)備的投影面積（平方米）

輔助房間面積宜等于或大于K ∑ S值的1.5倍，用于人員辦公等

3) 溫、濕度及其它環(huán)境要求

機房內(nèi)溫、濕度應(yīng)滿足下列要求：

空氣含塵濃度：在表態(tài)條件下測試，每升空氣中大于或等于0.5μm的塵粒數(shù)，應(yīng)少于18,000粒

噪聲：在計算機系統(tǒng)停機條件下，在主操作員位置測量應(yīng)小于68dB（A）

無線電干擾場強：在頻率為0.15～1,000MHz時，不應(yīng)大于126dB

磁場干擾環(huán)境場強：不應(yīng)大于800A/m

在計算機系統(tǒng)停機條件下主機房地板表面垂直及水平向的振動加速度值，不應(yīng)大于500mm/s2

主機房內(nèi)絕緣體的靜電電位不應(yīng)大于1kV

4) 裝修要求

整個機房的裝修風(fēng)格要簡潔、實用、美觀。裝飾材料總體上采用國產(chǎn)中高檔材料，墻面、地板、吊頂?shù)娘L(fēng)格色調(diào)要統(tǒng)一大方。主要裝修工程包括主機房的吊頂天花安裝工程、抗靜電地板安裝工程、墻面裝飾工程、隔斷墻安裝工程等。

天花吊頂

機房使用吊頂，其應(yīng)該具有一定的承載能力，必須能夠承受住全部安裝設(shè)備的重量。吊頂以上的空間要留有間距，并要留有人員安裝及檢修的空間。如果用吊頂以上的空間作為空氣調(diào)節(jié)的靜壓風(fēng)庫時，吊頂以上空間及屋頂應(yīng)采取防塵措施，更應(yīng)防止灰塵通過吊頂落入機房內(nèi)。所選用的吊頂板及其構(gòu)件還應(yīng)具有質(zhì)輕、防火、防潮、吸音、不起塵、不吸塵等性能

防靜電活動地板

防靜電活動地板是機房工程中一個很重要的組成部分，地板上空間用于安裝計算機設(shè)備，應(yīng)拆裝方便，布局整齊美觀，便于工作人員通行，地板下空間用于敷設(shè)聯(lián)接設(shè)備的各種電源和信號管線及作空調(diào)靜壓箱使用（下送風(fēng)時適用），能自由調(diào)節(jié)氣流分布。另外，地板上的防靜電貼面應(yīng)能有效防止機房內(nèi)的靜電干擾，機房大門入口處需放置防靜電腳墊

墻面、柱面及隔斷墻裝修工程

為了機房內(nèi)設(shè)備的安全，機房區(qū)與外界連接的所有墻體的縫隙區(qū)管線槽接口處均應(yīng)密封，以防止蟲、鼠進入機房。采用鋼制門，墻面需采取防靜電、電磁屏蔽、防火、防潮的措施

2. 電氣系統(tǒng)

對整個機房的配電，要充分考慮所有設(shè)備的用電需求和用電量，并預(yù)留今后系統(tǒng)擴展的“余量”。對所有的配電設(shè)計及其產(chǎn)品，必須遵循國家標(biāo)準(zhǔn)。在具體的設(shè)計和建設(shè)方面，以實現(xiàn)高可用性、快速布置、強適應(yīng)性，以及成本節(jié)省為目標(biāo)。

配電工程部分包括供電系統(tǒng)、照明配電系統(tǒng)。在配電系統(tǒng)中配電插座不應(yīng)出現(xiàn)因接觸不良而斷電的現(xiàn)象，必須保證計算機系統(tǒng)工作的穩(wěn)定性。

供配電設(shè)計需考慮三相平衡以及設(shè)置防雷保護裝置。配電輸出在各功能分路有獨立控制開關(guān)。機房內(nèi)所有計算機設(shè)備的電源線必須采用符合國標(biāo)的銅芯電纜、電線。電源線應(yīng)采用橋架及金屬保護管

機房區(qū)市電負荷為空調(diào)、市電插座、照明、新風(fēng)、UPS系統(tǒng)等；不間斷電源負荷為服務(wù)器、計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通信設(shè)備等

機房配電系統(tǒng)除滿足一般的配電規(guī)范要求外，同時還要提供高質(zhì)量的電源。機房系統(tǒng)設(shè)備必須采用UPS輔助供電，對計算機主機設(shè)備供電選用A級標(biāo)準(zhǔn)，確保提供穩(wěn)定純凈的正弦波電源，確保整個機房系統(tǒng)的安全可靠性

機房吊頂內(nèi)電氣裝置必須安裝在便于維修處

消防系統(tǒng)或裝置必須符合聯(lián)動要求。

3. 空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)

為了使計算機機房環(huán)境達到一定的溫度、濕度、潔凈度指標(biāo)要求，并給機房工作人員以足夠的新鮮空氣，維持機房對外的正壓，建議配備空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)。

4. 防雷接地

防雷：為了避免線路分布電容引入的干擾及靜電干擾，保障人身安全和計算機可靠地工作，機房應(yīng)有良好的接地和防雷措施。按照GB50057-94《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》作好防雷措施，防雷裝置可分為三個基本部分：即接閃器、引下線和接地裝置。另外，當(dāng)市電出現(xiàn)較長時間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時，能夠立即把市電短路到地線，并保護負載和設(shè)備，如主動力配電柜內(nèi)安裝模塊式電源防雷器，當(dāng)市電出現(xiàn)較長時間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時，內(nèi)藏模塊內(nèi)的半導(dǎo)體抑壓元件立即把市電短路到地線，并保護負載和設(shè)備

接地：在電子計算機系統(tǒng)中，有大量的使用380V/220V交流電源的電氣設(shè)備，這些設(shè)備按國家有關(guān)規(guī)范中對電氣的規(guī)定進行工作接地，即把中性點接地。同時做好安全保護地，要求接地電阻≤1Ω。此外，要求空調(diào)機組、機柜等機房設(shè)備必須接地，各類設(shè)備的接地電阻按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如果采用聯(lián)合接地的方式，則要求以最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5. 消防滅火系統(tǒng)

為了確保機房的安全并正確地掌握異常狀態(tài)，一旦出現(xiàn)火災(zāi)能夠準(zhǔn)確、迅速地報警和滅火，需要裝置自動消防滅火系統(tǒng)。自動消防滅火系統(tǒng)應(yīng)能自動監(jiān)測火情、自動報警、自動切斷電源和啟動自動滅火系統(tǒng)設(shè)備或通過其他應(yīng)急設(shè)施，來實現(xiàn)消防系統(tǒng)的自動化。自動消防系統(tǒng)應(yīng)具備盡早發(fā)現(xiàn)火情，及時采取消防措施，盡快撲滅火災(zāi)，將火災(zāi)的損失減至最小，同時能自動切斷電源、關(guān)閉風(fēng)門，從而使火災(zāi)控制在最小的范圍內(nèi)。還要求選用滅火效率高、毒性應(yīng)非常小、化學(xué)穩(wěn)定性應(yīng)好、熱穩(wěn)定性應(yīng)高、能撲滅主要屬于A類（可燃固體表面火）和C類（電火）火災(zāi)、不引起二次災(zāi)害的滅火劑

容災(zāi)機房設(shè)計方案

容災(zāi)機房應(yīng)與中心機房不在同一大樓，其選址、面積參見主機房的要求及計算公式，其它要求亦可參照主機房要求。

容災(zāi)機房主要設(shè)計目的就是在中心機房出現(xiàn)災(zāi)難性故障后，一是盡量保證數(shù)據(jù)的完整性，二是能在最短時間接替中心機房的工作。因此，容災(zāi)服務(wù)器的配置一定要能滿足醫(yī)院最低的應(yīng)用水平，醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)器性能基本能滿足將來容災(zāi)服務(wù)器的需求。

應(yīng)用需求

全數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)由于涉及到多個子系統(tǒng)及其相應(yīng)支撐環(huán)境（比如數(shù)據(jù)庫）的運行，對于服務(wù)器的需求可歸納為：

配置要求

作為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的“大腦”，結(jié)合本項目的應(yīng)用規(guī)模來看，對于服務(wù)器部分的通用配置要求（適用于所有服務(wù)器）可歸納如下：

具有良好的開放性：可以支持符合國際標(biāo)準(zhǔn)和工業(yè)界事實上標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)軟件

具有較強的連網(wǎng)能力：支持ISO/OSI七層網(wǎng)絡(luò)協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)和TCP/IP網(wǎng)絡(luò)協(xié)議族

具有較好的擴充能力：可以根據(jù)需要進行系統(tǒng)處理能力和存儲容量的擴充。并且該計算機系統(tǒng)可運行目前主流的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)

系統(tǒng)應(yīng)具有廣泛的兼容性：系統(tǒng)必須能夠方便地與不同平臺實現(xiàn)連接，支持主流系統(tǒng)，以及幾乎所有的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議如：TCP/IP，NETBEUI，IPX，SPX，SNA等

提供強大的數(shù)據(jù)備份及安全管理機制：一個應(yīng)用系統(tǒng)的核心基礎(chǔ)是系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，主機系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的備份安全管理能力對系統(tǒng)的可靠性是極其重要的一環(huán)，因此所選擇的主機系統(tǒng)應(yīng)提供良好的數(shù)據(jù)備份冗余能力，支持RAID1或RAID5磁盤陣列

良好的性價比：主機系統(tǒng)在性能強大、先進的同時應(yīng)考慮經(jīng)濟性，應(yīng)選用具有最佳性價比產(chǎn)品

特別地，根據(jù)應(yīng)用需求，對HIS主/從服務(wù)器的配置提出以下要求：

至少能夠滿足未來3-5年內(nèi)系統(tǒng)發(fā)展所需的處理能力的要求

支持醫(yī)院規(guī)劃工作站點數(shù)的聯(lián)機

支持群集技術(shù)

一個應(yīng)用系統(tǒng)的核心重點就是數(shù)據(jù)安全。當(dāng)今信息化時代，基本上所有數(shù)據(jù)都是采用電腦技術(shù)進行存儲、歸檔，特別是像業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)等經(jīng)濟相關(guān)的重要數(shù)據(jù)。在這種情況下，一旦存儲設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重故障，而導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能完全恢復(fù)，那么所帶來的經(jīng)濟、信譽等方面的損失將是無法計量的。

存儲方案

主機部分的雙機 異地冗災(zāi)架構(gòu)只是保證了主機系統(tǒng)的連續(xù)性與冗錯性，真正在數(shù)據(jù)安全方面還需再進行單獨設(shè)計。數(shù)據(jù)安全方案的設(shè)計關(guān)鍵是：數(shù)據(jù)存儲與主機系統(tǒng)的分離，即當(dāng)主機系統(tǒng)發(fā)生災(zāi)難性故障后，可確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不受牽連而產(chǎn)生同樣的不可恢復(fù)性錯誤。

在此基礎(chǔ)上，我們設(shè)計了雙光纖數(shù)據(jù)交換鏈路 高性能光纖磁盤陣列柜做為醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的主要存儲載體，并按當(dāng)今先進的FC-SAN架構(gòu)進行搭建。后繼，我們還可方便地把這個存儲系統(tǒng)升級為：雙光纖陣列柜的全冗余構(gòu)架。

與主機系統(tǒng)設(shè)計思路相同，數(shù)據(jù)更需要有異地安全保障。因此，我們就將異地存儲與異地冗災(zāi)相結(jié)合而構(gòu)成——異地冗災(zāi)中心，這樣使整個系統(tǒng)不僅具有災(zāi)難中自動接管功能，更重要的是大大提高了數(shù)據(jù)存儲的抗風(fēng)險能力。

設(shè)計原則

無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)本著滿足當(dāng)前實際應(yīng)用需求，同時又節(jié)省成本的原則進行建設(shè)，建設(shè)完成的醫(yī)院無線局域網(wǎng)應(yīng)該可以達到以下目標(biāo)：

利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以在醫(yī)院內(nèi)部開展各種應(yīng)用，讓醫(yī)護人員可以盡可能增加有效手段與患者溝通交流并能實時獲得醫(yī)療和數(shù)據(jù)信息

醫(yī)生通過無線網(wǎng)絡(luò)可以隨時隨地電子病歷、PACS訪問/查看

無線網(wǎng)絡(luò)能夠滿足未來電子病歷系統(tǒng)、PACS等HIS應(yīng)用對網(wǎng)絡(luò)的要求

可以同時支持語音、高帶寬視頻和數(shù)據(jù)應(yīng)用

穩(wěn)定可靠的信號覆蓋，隨時提供可靠的高帶寬

網(wǎng)絡(luò)管理員對無線網(wǎng)絡(luò)以及無線用戶有良好的可管理性和控制性；

支持802.11 b/g/n（300M帶寬）以提供高帶寬需求的網(wǎng)絡(luò)通訊服務(wù)；

全面的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋（室內(nèi)、室外）和支撐系統(tǒng)（包括MESH技術(shù)、無線網(wǎng)管、無線安全）；

保證網(wǎng)絡(luò)訪問的安全性和信息傳輸?shù)陌踩ń尤胝J證以確定合法的接入者和空中信息的傳輸加密。支持802.1x等安全認證方式。

無線網(wǎng)絡(luò)要具有良好的可擴展性

無線組網(wǎng)建議

無線網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)拓撲圖示意如下：

根據(jù)無線網(wǎng)絡(luò)需求及醫(yī)院內(nèi)實地的了解，并結(jié)合以往的工程經(jīng)驗，對無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋做出以下規(guī)劃：根據(jù)接入點的數(shù)目，在各樓的每層（也可以每二層或幾層）配置POE接入交換機接入AP。各樓層交換機接入到各樓的匯聚交換機，匯聚交換機在接到核心層的核心交換機（根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，匯聚交換機和核心交換機可以是同一設(shè)備）。通過核心交換機接到：

1、 無線AP控制器ZoneDirector

2、 視頻監(jiān)控服務(wù)器和監(jiān)控中心

3、 接入到計費認證、IP-PBX服務(wù)器（IP語音），網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)器

信息化建設(shè)按統(tǒng)一規(guī)劃，分布實施的原則進行，擬實施的功能與預(yù)算如下表：

軟件部分：