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作者：北京中醫(yī)藥大學(xué) 黃 斌 所謂走竄類藥，是指具有走竄之性的一類藥物，其特點(diǎn)為善動(dòng)不居，走而不守，作用廣泛，凡人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、骨髓、皮毛、孔竅等無(wú)所不至，其性味多辛溫或芳香。臨床常用的走竄類藥物有麝香、牛黃、蜈蚣、地龍、穿山甲、白花蛇、川烏、草烏、乳香、沒(méi)藥、冰片、蘇合香、肉桂、細(xì)辛、川芎、王不留行、白芥子、威靈仙、天南星、香附、白芷、蓖麻子等。從藥物來(lái)源看，既有動(dòng)物類藥，又有植物類藥；從功效分類看，有解表藥、袪風(fēng)濕藥、溫里藥，也有化瘀藥、化痰藥，還有開竅藥、平肝息風(fēng)藥。但是，從藥性理論分析，走竄類藥大多具有升、降、開、通、散的獨(dú)特功能，既可宣通臟腑氣機(jī)，搜剔經(jīng)絡(luò)瘀血，又可開通九竅神明，流通血脈，消凝散結(jié)，因而在臨床上用途十分廣泛。歸納起來(lái)，主要有以下三個(gè)方面： 一、善治各種疼痛 實(shí)踐證明，走竄類藥可用于各種疼痛，尤其是久治不愈的頑痛。按照中醫(yī)“不通則痛”的理論，疼痛的主要病機(jī)是經(jīng)絡(luò)氣血凝滯不通。而走竄類藥多以“開通”見長(zhǎng)，可使“通”而“不痛”。因此臨床上遇到疼痛患者，在治病求本的同時(shí)加用走竄類藥，每獲捷效。若疼痛因于風(fēng)者，可選細(xì)辛、白芷；因于寒者，可選川烏、草烏、肉桂；因于痰者，可選皂莢、白芥子、天南星；病屬氣分者，宜用香附、元胡；病在血分者，宜用蜈蚣、地龍、乳香等。著名中醫(yī)任應(yīng)秋教授自擬加味烏星散治頑固性頭痛、加味青娥丸治腰痛、三消飲治關(guān)節(jié)痛等，即選用了川烏、冰片、天南星、威靈仙等溫通走竄之品。五靈止痛散是鄧鐵濤教授八十年代獻(xiàn)出的一則家傳止痛秘方，其組成即古方失笑散加一味冰片，現(xiàn)已正式生產(chǎn)。該藥對(duì)胸腹部位的疼痛效果較好，一般在30至60分鐘內(nèi)即可見效，與西藥相比雖略遜一籌，但無(wú)任何副作用，尤適用于一些診斷不明或久治不愈并伴有口干口苦的疼痛性疾病。白花蛇又名蘄蛇，治風(fēng)濕頑痹常浸酒服用，有透骨搜風(fēng)而止痛之良效。明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍是這樣解釋的：“風(fēng)善行數(shù)變，蛇亦善行數(shù)蛻，而花蛇又食石南，所以能透骨搜風(fēng)，截驚定搐，為風(fēng)痹驚搐、癩癬惡瘡要藥。取其內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，無(wú)處不到也?！逼渥吒Z之特性，由此可見一斑。 二、治療竅閉神昏 竅閉神昏屬于發(fā)病急驟的危重證候，多由溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷，或寒濕痰濁蒙閉，使心竅被阻，清竅被蒙所致。走竄類藥味濃芳香，能通九竅，剔瘀濁，故擅長(zhǎng)開竅醒神、啟閉回蘇。其代表藥如麝香氣極香，走竄之性甚烈，李時(shí)珍在《本草綱目》中也明確指出：“蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏。若諸風(fēng)、諸氣、諸血、諸痛、驚癇、癥瘕諸病，經(jīng)絡(luò)壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導(dǎo)以開之、通之耶？”傳統(tǒng)的開竅之劑如安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸、通關(guān)散，現(xiàn)代制劑如清開靈注射液、醒腦靜注射液、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸等，均酌選了麝香、牛黃、冰片、蘇合香、細(xì)辛、川芎等走竄類藥。過(guò)去中醫(yī)治療急癥還是有辦法的，并不像現(xiàn)在這樣好像只能治一些慢性疾病，而將急重癥拱手讓給了西醫(yī)去處理。著名的“溫病三寶”（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）在溫?zé)岵≈械膹V泛應(yīng)用，就是極具說(shuō)服力的最好例證。去年鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若在海外遭遇車禍，大腦嚴(yán)重受損，經(jīng)手術(shù)搶救之后，一直處于昏迷狀態(tài)，為了盡快讓她蘇醒過(guò)來(lái)，主治大夫接受中醫(yī)專家的建議，配合應(yīng)用了安宮牛黃丸，結(jié)果患者奇跡般地醒了過(guò)來(lái)。中藥的神奇療效又一次為世人所矚目。在今年抗擊SARS的斗爭(zhēng)中，中醫(yī)藥同樣發(fā)揮了重要的作用，得到了社會(huì)和群眾的普遍認(rèn)同。其中清開靈、醒腦靜的大量配合使用，也從一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)了走竄類藥在急癥搶救工作中的特殊價(jià)值。 三、治療“痿廢”、“不通”等病 “痿廢” 是一個(gè)較廣義的籠統(tǒng)概念，并非具體的某個(gè)病癥，是指肢體某部分功能進(jìn)行性衰退，甚至完全喪失，如半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)不語(yǔ)、陽(yáng)萎不舉、肌肉萎縮、震顫麻痹等，屬于西醫(yī)所謂神經(jīng)系統(tǒng)疾患，治療比較棘手，病程纏綿較長(zhǎng)，預(yù)后一般不佳?！安煌ā币彩嵌喾N病癥的泛稱，包括鼻塞不通、乳汁不通、小便不通、癭瘤瘰疬及癌腫等。在治療上述諸癥時(shí)，走竄類藥能流通全身血脈，逐散各部位瘀血、頑痰而建功，往往會(huì)收到出人意料的效果。清末名醫(yī)張錫純治療肢體痿廢不用的振頹湯、振頹丸，即選乳香、沒(méi)藥、威靈仙、蜈蚣等走竄之品；其治小便不通的溫通湯也選用了威靈仙配小茴香、椒目；清代《外科證治全生集》中的犀黃丸用麝香、乳香、沒(méi)藥，均寓此意。此外，臨床上用細(xì)辛、白芷配辛夷、蒼耳子治療鼻淵（鼻塞不通），用穿山甲、王不留行為主治療乳汁不通等屢獲佳效，其中走竄類藥都起到了至關(guān)重要的作用。 又以穿山甲為例，李時(shí)珍謂其“入厥陰、陽(yáng)明經(jīng)。古方鮮用，近世風(fēng)瘧、瘡科、通經(jīng)下乳，用為要藥。蓋此物穴山而居，寓水而食，出陰入陽(yáng)，能竄經(jīng)絡(luò)，達(dá)于病所故也?！爆F(xiàn)代臨床除了治療風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)癱瘓、血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后乳汁不下及癰腫瘡毒、瘰疬外，還可用于原發(fā)性肝癌、食道癌、膀胱癌、卵巢腫瘤、前列腺增生癥、泌尿系結(jié)石等。從以上我們不難看出，穿山甲主要還是適用于“痿廢”、“不通”之類病癥。正如張錫純所說(shuō)的：“穿山甲味淡性平，氣腥而竄。其走竄之性，無(wú)微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之?！薄侗静菥V目》所載治產(chǎn)后乳汁不下的涌泉散，即單用穿山甲研末，以酒沖服。故民間一直流傳著這樣一句諺語(yǔ)：穿山甲、王不留，婦人服了乳長(zhǎng)流。 總之，性善走竄是中藥性能中的特色之一，應(yīng)該引起我們的高度重視。實(shí)踐表明，在治療某些疑難雜癥的過(guò)程中，適當(dāng)加用幾味走竄類藥，往往能收到比較滿意的療效。因此深入探討走竄類藥，不僅對(duì)于中醫(yī)理論研究將有所促進(jìn)，而且對(duì)于指導(dǎo)臨床應(yīng)用和新藥開發(fā)亦不無(wú)借鑒。 本文轉(zhuǎn)載自中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) |
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來(lái)自： 鑒益堂 > 《36.[杏林醫(yī)話匯編]》
