小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

解剖 | 骶髂關(guān)節(jié)

 郭醫(yī) 2018-07-13

骶髂關(guān)節(jié):是一個滑膜關(guān)節(jié),位于骶骨、髂骨耳狀面之間,左右各一,成人關(guān)節(jié)軟骨表層為纖維軟骨,深層為透明軟骨,老年人此關(guān)節(jié)可以完全纖維化,偶爾甚至骨化。


關(guān)節(jié)面:

在嬰兒期關(guān)節(jié)面平坦,成年后變得不規(guī)則,有時呈竇狀。彎曲,不規(guī)則,并且互補,在男性更明顯,它們限制運動,增加關(guān)節(jié)強度,使其將來自脊椎的負重傳遞到下肢。髂面被透明軟骨覆蓋,成年后,前部比后部厚。髂面較薄的軟骨,早期認為是纖維性軟骨,也是由Ⅱ型膠原構(gòu)成的透明軟骨。

纖維關(guān)節(jié)囊:關(guān)節(jié)囊附著到兩個關(guān)節(jié)邊緣。

局部解剖

骶骨:是由5塊骶椎融合而成的一個大三角骨,它在兩個不知名的骨之間楔入,形成盆腔的后上壁。它的尾側(cè)鈍尖與尾骨及其上緣相關(guān)節(jié),寬底與第5腰椎在腰骶角處形成關(guān)節(jié)。它的背面突出,盆面凹陷,該腹側(cè)彎曲擴大了盆腔容積。它的頂、底之間有背側(cè)、盆側(cè)和外側(cè)3個面,以及一個骶管。在兒童時期,各骶椎是由軟骨相連的,成人的骶骨仍保留著許多椎骨的特點。骶骨由骨小梁構(gòu)成,骨小梁被一層厚度不均的骨密質(zhì)殼包被著。

底:1骶椎上表面即骶骨底,它是自典型椎骨面以后變化最小的,其椎體較大,橫向較寬,它的前側(cè)凸緣是骶骨岬,椎孔呈三角形。 

盆面:除第2骶骨體凸出以外,盆前下面的橫向和縱向都是凹陷的。4對骶骨孔經(jīng)椎間孔與骶管相交通,其內(nèi)有上4對骶神經(jīng)前支走行。左、右孔間的廣泛區(qū)域是由平坦的骶骨體盆面形成的,期間融合為4個橫脊。 

背側(cè)面:骶骨背側(cè)面的后上方有一個向上的、間斷的骶正中脊,其上有第4個(有時3個)代表融合骶椎的棘突結(jié)節(jié)。在第4(或第3)結(jié)節(jié)下方,骶管的后壁上有一個弓形的骶管裂孔。它是因第5骶椎板不能到達中央面而產(chǎn)生的,因此,第5骶椎體的后面暴露于骶骨背側(cè)面內(nèi)。后面是由骶骨板在正中峰側(cè)面融合而成的,它的外側(cè)有4對骶后孔,像骶前孔一樣,它們也經(jīng)椎間孔通向骶管,并且每個骶后孔內(nèi)都有骶神經(jīng)后支走行。

在孔的內(nèi)側(cè),垂直向下為一列4個小結(jié)節(jié),統(tǒng)稱為骶中間嵴。有時它們也被稱為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),是由相鄰的關(guān)節(jié)突融合形成的。第5骶椎的下關(guān)節(jié)突是游離的,它們在直腸骶曲的兩側(cè)向下突出,形成骶骨角,通過角間韌帶連于尾骨角。

骶后孔外側(cè)的粗糙而間斷的嵴就是骶外側(cè)嵴,它是由頂端有一排橫突結(jié)節(jié)的橫突融合而成的。

 骶管:骶管由骶椎孔形成,切面呈三角形。在底面上看,它的上口是斜向固定的。骶骨的傾斜表明在站立時它朝向顱側(cè)。每個外側(cè)壁上都有4個椎間孔,骶管經(jīng)由它們與盆側(cè)及骶后孔相通。它的尾口是骶管裂孔。骶管內(nèi)含馬尾,終絲和脊膜。蛛網(wǎng)蛛下隙和硬膜下隙在骶管中央的對面終止:骶神經(jīng)下根和終絲在此處穿入蛛網(wǎng)膜和硬脊膜,終絲在骶管裂孔以上穿出,下行經(jīng)第5骶椎面和骶尾關(guān)節(jié)到達尾骨。第5骶神經(jīng)也在骶骨角內(nèi)側(cè)由直腸骶曲穿出,并進入第5骶椎外側(cè)面的神經(jīng)溝。

:骶骨尖即第5骶椎體下面,有一卵圓形關(guān)節(jié)面與尾骨相關(guān)節(jié)。

外側(cè)面:骶骨外側(cè)面是由橫突和肋骨成分融而成。上部寬,下部迅速縮窄。上部寬闊區(qū)域內(nèi)有一個耳狀面與髂骨相關(guān)節(jié),其后部是一個粗糙的深凹與韌帶相連。由肋骨成分形成的耳狀面形如倒寫字母L,在此之外,外側(cè)面沒有關(guān)節(jié),并且寬度減小。在尾部下外側(cè)角處,它向內(nèi)彎曲至第5骶椎體,除此之外,該面變?yōu)橐粋€薄外側(cè)緣。在耳狀面后方,有時會出現(xiàn)一個變異的副骶耳狀面。

耳狀面全由肋骨成分形成,并被透明軟骨所覆蓋,它的中央凹陷,顱、尾兩端上升,在耳狀面后方的粗糙區(qū)域內(nèi)有2~3個明顯的凹陷與堅固的骨間骶髂韌帶相連。在耳狀面下方,臀大肌背側(cè)和尾骨肌腹側(cè)之間有骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶與之相連。

尾骨:尾骨是一塊小三角形骨,形狀往往不對稱。通常由4個相融合退化的椎骨組成:數(shù)目在3~5塊之間,第1塊有時是分離的。它自骶骨尖腹側(cè)向下:其盆面斜向前上方,背部斜向后下方。方向隨個體和移動性的不同而有所差異。 

髖骨

髖骨:是一塊大的、不規(guī)則、中心壓縮的、連接上下的骨。其外側(cè)表面是一個深的杯狀髖臼,與股骨頭相關(guān)節(jié),前下是大的卵圓形或者三角形的閉孔。在髖臼上緣,骨面加寬成盤狀,彎曲成髂嵴。

髖骨與其前方的相關(guān)骨形成骨盆。每邊有三部分,髂骨、坐骨和恥骨。年輕時由軟骨連接,成年后融合成單一骨。主要的融合是在髖臼。髂骨包括髖臼上部和其延展區(qū)域;坐骨包括髖臼下部和其后下區(qū)域;恥骨形成髖臼前部,把髂骨和坐骨分開,前部中央?yún)^(qū)形成陰部匯合區(qū)。

髂骨:分為上下兩部和三面。下部小,形成不到2/5的髖臼部分。上部延展,形成臀面、骶骨盆面和髂面。后外側(cè)臀面是一個十分廣泛的粗糙區(qū)域。前面中部髂窩是平滑的凹面。骶骨盆面位于髂窩的中下部,被中間體部分開。

恥骨:是髖骨垂直的部分,與周圍形成軟骨性恥骨聯(lián)合。上支向后上走行至髖臼,下支向后下走行至外側(cè)加入坐骨支,中下部到閉孔。

坐骨:即無名骨的后下部,有一體部和幾個分支。體部有上下端,以及股面、后面和骨盆面。上面坐骨形成髖臼后下部,下面坐骨支向前中部急轉(zhuǎn)上升與下降的恥骨支匯合,形成閉孔。坐骨股骨韌帶附著于髖臼下外側(cè)邊緣。

韌帶(點擊圖片,可放大查看)


骶髂前韌帶:是位于前下方的囊狀增厚,在近弓狀線處和髂后下部尤其發(fā)達,連接第三骶段和前耳狀溝外側(cè)部。其余部分較薄。

髂腰韌帶:髂腰韌帶將第5腰椎與髂、骶骨相連接,它分幾個部分,附著于第5腰椎橫突尖和前下面,并且有時與第4腰椎橫突也有微弱的連接。它的條帶向外側(cè)輻射,并且借兩條主要的條帶與骨盆相連。下條帶自第5腰椎橫突下面和第5腰椎椎體發(fā)出,穿過骶髂前韌帶到達髂窩后緣。

新生兒及兒童的髂腰“韌帶”是肌性的,在快到50歲時,肌肉逐漸被韌帶所取代。

骶棘韌帶:為一較薄呈三角形韌帶,自坐骨棘延伸至骶骨外側(cè)邊和尾骨骶結(jié)節(jié)韌帶前,其纖維與后者混合。前表面是尾骨:肌肉和韌帶共同延伸,是同一結(jié)構(gòu)的前后面。骶棘韌帶常被認為尾骨退化的部分。

坐骨孔:骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶將坐骨切跡轉(zhuǎn)變?yōu)榭?/span>

骶髂骨間韌帶:骨之間的主要聯(lián)結(jié),填充關(guān)節(jié)后下不規(guī)則的空間。表淺部被骶髂后韌帶覆蓋,其深部有上、下帶自骶骨耳狀面后壓跡到髂結(jié)節(jié),這些帶被一個更淺表的纖維層覆蓋摻雜。此纖維層將骶耳狀面后部一個粗糙區(qū)的后上邊,與髂結(jié)節(jié)的相應(yīng)邊緣相連接。

骶髂后韌帶:位于骨間韌帶上,骶嵴神經(jīng)和血管的背支入其間。它包括多支較弱纖維束,將中間和外側(cè)骶嵴連接到髂后上棘及髂嵴內(nèi)唇的后末端:它們形成一個單獨的長骶髂后韌帶。此韌帶在外側(cè)與部分骶結(jié)節(jié)韌帶相延續(xù),內(nèi)側(cè)續(xù)以胸腰筋膜后層。

骶結(jié)節(jié)韌帶:骶結(jié)節(jié)韌帶的底部被髂后上棘廣泛地結(jié)合著。部分與骶髂后韌帶混合,至橫行骶結(jié)節(jié)下部和低位骶骨外側(cè)邊緣及尾骨上部。其斜行纖維向外側(cè)下行,匯合形成一厚而窄的帶,下部再加寬,附著于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)邊。

血液供應(yīng)

動脈血供來自髂腰動脈、臀上動脈和骶外側(cè)上動脈,有相應(yīng)靜脈回流。沿著動脈淋巴回流至髂腰淋巴結(jié)。

神經(jīng)支配

骶髂關(guān)節(jié)神經(jīng)分布有爭論,可能由來自前兩個骶棘神經(jīng)的前后主干,和臀上神經(jīng)分支支配。閉孔神經(jīng)和腰骶干也許也有分支支配。

維持穩(wěn)定的因素

骶髂關(guān)節(jié)是身體最穩(wěn)定關(guān)節(jié)之一,支持軀干的重量。此關(guān)節(jié)不規(guī)則的表面導(dǎo)致很少的運動。骶骨被軀干壓著向下的趨勢被極強的后韌帶抵抗,而髂腰韌帶幫助抵抗第5腰椎與骶骨移位,骶骨上緣承受向下的推力,下部向上翹起的運動趨向被骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶抵抗。

運動

骶骼關(guān)節(jié)主要運動很小,橫過此關(guān)節(jié)的所有肌肉作用在腰椎或髖關(guān)節(jié)上。運動的發(fā)生主要在于隨著骨盆運動帶動的關(guān)節(jié)運動。

懷孕期,骨盆關(guān)節(jié)和韌帶在松弛激素下變得松弛。此關(guān)節(jié)運動增加。松弛后使骶髂鎖閉機制失去效果,導(dǎo)致更大的旋轉(zhuǎn),可能也使骨盆直徑在分娩時發(fā)生變化,損害的鎖閉機制將生育壓力轉(zhuǎn)移給韌帶,常在懷孕后有骶髂的損傷。

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多