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?角膜炎中醫(yī)病名源流考（一） 環(huán)球中醫(yī)藥2011 年9 月第4 卷第5 期 ·學術(shù)論壇· 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2011 年院級重點課題 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科:朱曉林（1970? ），女，醫(yī)學博士，副教授。從事中西醫(yī)結(jié)合眼科臨床、教學、科研及教學管理工作。 角膜炎中醫(yī)病名源流考 【摘要】 通過整理歷代醫(yī)籍中角膜炎相關(guān)文獻，據(jù)其病名所屬疾病類別不同及出現(xiàn)年代先后，對角膜炎中醫(yī)病名發(fā)展源流進行考辨梳理。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，古籍中載有大量角膜炎相關(guān)文獻，歷代醫(yī)家主要據(jù)其自覺癥狀、體征特點、病因病機等不同而命名。通過研究，為角膜炎病名規(guī)范化研究奠定了理論基礎，并為臨床醫(yī)師查閱古代文獻，提供有益借鑒。 角膜炎為現(xiàn)代醫(yī)學病名，是角膜病中最常見的一類疾 病，臨床表現(xiàn)角膜混濁，屬中醫(yī)黑睛翳范疇。中國醫(yī)學源遠流長，古今文獻對黑睛疾病有大量記載，主要據(jù)其臨床體征、自覺癥狀、病因病機等而命名。因歷代醫(yī)家對疾病認知程度及側(cè)重點不同，在歷代文獻中有諸多不同稱謂，載有“眼生花翳”、“花翳白陷外障”、“氣翳”、“風熱不制之病”、“聚星障”、“凝脂翳”等病名。雖病名繁雜，但據(jù)其臨床特征辨析，均類似于現(xiàn)代醫(yī)學角膜炎。現(xiàn)據(jù)其病名所屬疾病類別不同及出現(xiàn)年代先后，對角膜炎中醫(yī)病名發(fā)展源流進行考辨梳理。1 角膜潰瘍1 . 1 目膚翳覆瞳子 最早對黑睛翳障有明確記載的，首推隋代巢元方所著《諸病源候論·目諸病》，書中首次提出“黑睛”一名，并載有“目膚翳覆瞳子候”，謂：“此言肝臟不足，為風熱之氣所干，故于目睛上生翳，翳久不散，漸漸長，侵覆瞳子。”［1 ］ 首次簡要描述了角膜炎基本癥狀?！昂诰Α币幻恢毖赜弥两?。1 . 2 眼生花翳、花翳白陷外障、花翳白陷、白陷魚鱗 “眼生花翳”一名首見于北宋王懷隱《太平圣惠方·治眼生花翳諸方》，曰：“夫花翳初發(fā)之時，眼中發(fā)歇疼痛，淚出，赤澀，睛上忽生白翳，如棗花，砌魚鱗相似?！保? ］ 簡述該病癥狀為目澀痛流淚，體征為睛上生翳，如棗花、似魚鱗堆砌，最早對角膜潰瘍臨床特征加以描述。 對角膜炎疾病的詳細載述，始于宋代《秘傳眼科龍木論·七十二證方論》。該書列舉了多種黑睛翳障病名，并界定其為外障眼病之屬性。依據(jù)翳的形態(tài)特點不同，分別命名 為“花翳白陷外障”、“釘翳根深外障”等［3 ］ ，這種分類方法較 過去的按方劑分類法明顯不同，為角膜炎的認識發(fā)展作出重大貢獻。 元代危亦林撰《世醫(yī)得效方·眼科》命之為“花翳白 陷”［4 ］，此病名一直沿用至今。 “白陷魚鱗”系出《銀海精微·白陷魚鱗》，該書雖托名為孫思邈著，據(jù)考證疑為宋以后著作。書中指出：“白陷魚鱗者，肝肺二經(jīng)積熱，充壅攻上，致黑睛遂生白翳，如魚鱗鋪砌之狀，或如棗花，中有白陷，發(fā)歇不時，或發(fā)或聚，疼痛淚出，……甚至白陷釘入黃仁，引血相授，漸成大患，額頭兼 痛?！保? ］詳細剖析了該病的病因病機、癥狀體征及預后，認識 更為全面。 至明代《證治準繩·雜病·七竅門》更為系統(tǒng)完整地闡述了“花翳白陷證”癥、因、類、治，已基本符合現(xiàn)代中醫(yī)對花翳白陷病證的認識。書中云：“花翳白陷證……凝脂從四圍起而漫神珠，故風輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸厚闊，中間尚青未滿者，瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金克木之禍也?；蛴芯陀谥瑑?nèi)下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急?！嘤胁粡难仉H起，只自凝脂翳色黃或不黃，初小后大，其細條如翳，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生 將起來，后才長大牽連混合而害目，此木火禍也?！保? ］將該病 與“混障”加以鑒別、并詳述其分類及病因病機。 上述四種病名雖稱謂略異，但據(jù)其臨床特點，均類現(xiàn)代醫(yī)學之角膜潰瘍。 1 . 3 冰瑕翳深外障、冰蝦翳深 “冰瑕翳深外障”一名首見于宋代《秘傳眼科龍木論·七十二證方論》，書中指出本病特點：“此眼初患之時，或癢或疼，發(fā)歇不定，作時赤脈淚出，眵漫，致令黑睛上橫立似青 眼，多少不定，久后為患，全損眼目?！保? ］據(jù)其眼赤痛生翳、眵 多流淚等臨床特點判斷，當屬角膜炎；不同于《證治準繩·雜病》所載“色光白而甚薄如冰上之瑕”之冰瑕翳，后者屬角膜瘢痕。 角膜炎中醫(yī)病名源流考（二） 環(huán)球中醫(yī)藥2011 年9 月第4 卷第5 期 《銀海精微》中稱之為“冰蝦翳深”，書云：“黑睛上生翳，如冰蝦形狀，因而名曰冰蝦也，大抵與魚鱗白陷同也。亦因肝經(jīng)有熱，微微小小，點在眼之風輪，黑睛含糊，清眵填粘于翳之低處，乍時赤澀淚出，眵滿， 蔽瞳人一重如鼻涕，或黃或白，看則如膜遮障一般，蘸卻又生，日久能致?lián)p眼，發(fā)歇來 往?！保? ］ 進一步指出該病類似于魚鱗白陷癥，具有黑睛生翳 低陷、眵多如膜、拭之又生的特點。 以上兩病名皆類現(xiàn)代醫(yī)學之角膜潰瘍。1 . 4 涌波翳 涌波翳一名首見于《證治準繩·雜病·七竅門》，指出其主癥為：“障從輪外自下而上，故曰涌波。非黃膜上沖從內(nèi)向上之急甚者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發(fā)他證者，就于此障之內(nèi)，變出黃膜。治宜先去上沖，后治此證，則萬無一失矣?！保? ］ 類今之角膜潰瘍。2 角膜基質(zhì)炎 “混睛外障”首見于《秘傳眼科龍木論·七十二證方論》。書中概述此疾特點為：“混睛外障，此眼初患之時，先疼后癢，磣澀淚出，怕日羞明，白睛先赤，發(fā)歇無定，漸漸眼 內(nèi)赤脈橫立遮睛，如隔紗看物，難以辨明?！?/div> ［3 ］ 隨著對黑睛翳障認識的不斷深化，至明代王肯堂所著《證治準繩·雜病·七竅門》對黑睛病已有了更為完整、準確地認識，論述極為詳盡，幾乎收集了肉眼所能觀察到的所有癥狀、體征及病情變化、轉(zhuǎn)歸?！盎煺献C”、“混睛證”即源于此書，書中系統(tǒng)地闡發(fā)了其癥、因、變、治。其主癥有二：“混障證，謂漫珠皆一色之障也。患之者最多，有赤白二證。赤者易治于白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發(fā)。”“一云混睛證，白睛先赤而后癢痛，迎風有淚，閉澀難開，或時無事，不久亦發(fā)，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤絡，如橫赤絲?！逼涑梢颍骸叭粝纫騽e證而成混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者?！逼渥冏C：“若混障因而犯禁觸發(fā)者，則變證出。”其治療：“先治變證，后 治本病。……此毒風積熱，宜服地黃散，外點七寶膏?！?/div> ［6 ］ “混睛障”一名出自《審視瑤函·外障》［8 ］ ，并一直沿用 至今。 至清代《目經(jīng)大成·八十一證》則據(jù)其睛“若混鏡呵氣”及“風輪光滑，無障可去”特點，將之命名為“氣翳”，曰：“此癥目赤痛、眵淚都可，但青睛如濁煙籠罩，色澤欲死。甚者若混鏡呵氣，不能照人面目。從側(cè)面視之，始隱隱微見金井。其自視雖近能見物，然亦何啻隔帛。”并清楚地認識到該病變僅累及深層，而淺層光滑無恙，曰：“分明是外障，而 風輪光滑，無障可去，故曰氣翳。” ［9 ］ 以上諸病名，皆類現(xiàn)代醫(yī)學之角膜基質(zhì)炎。3 病毒性角膜炎 《原機啟微·風熱不制之病》以病因病機立論闡述疾 病?！帮L熱不制之病”源于此書，曰：“翳如云霧，翳如絲縷， 翳如秤星。翳如秤星者，或一點，或三四點，而至數(shù)十 點?！保?0 ］ 即為本病早期臨床體征的描述。 “聚星障”病名的確立，源自《證治準繩·雜病·七竅門》。該書對此病有了更完整、準確地認識，論述極為詳盡：“聚星障證，烏珠上有細顆，或白色，或微黃。微黃者急而變重?；蚵?lián)綴，或團聚，或散漫，或一同生起，或先后逐漸一而二，二而三，三而四，四而六七八十數(shù)余，如此生起者?！闭J識到其變證有二：“能大者有變。團聚生大而作一塊者，有凝脂之變”、“聯(lián)綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也?！奔匆鬃兩杓盎璋紫葑C，符合現(xiàn)代中醫(yī)學對該病認識。對其預后判斷為：“若兼赤脈爬絆者，退遲。若星翳生于絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡生氣 之故?！保? ］ 王肯堂的論述發(fā)展和豐富了“聚星障”內(nèi)容，對后 世影響深遠，病名亦沿用至今。 風熱不制之病、聚星障類似現(xiàn)代醫(yī)學病毒性角膜炎。4 細菌性角膜炎4 . 1 凝脂翳 凝脂翳首見于《證治準繩·雜病·七竅門》，書中對其病因、癥狀、發(fā)生發(fā)展及預后均作了詳細論述，謂：“凝脂翳，此證為病最急，……風輪上有點，初起如星，色白……漸長大變?yōu)辄S色，……有初起便帶鵝黃色，……后漸漸變大者。或初起便成一片，如障大而厚，色白而嫩，或色淡黃，……或有障，又于障內(nèi)變出一塊如黃脂者?！笞兂瞿黄?。所變不一，禍則一端。大法不問星障，但見起時肥浮脆嫩，能大而色黃，善變而速長者，即此證也。”其發(fā)展轉(zhuǎn)歸為：“初起時微小， 次后漸大，甚則為窟、為漏、為蟹睛，內(nèi)潰精膏，外為枯凸?！?/div> ［6 ］ 論述全面且符合臨床實際，后世多尊此說，該病名一直沿用至今，該病相當于現(xiàn)代醫(yī)學細菌性角膜炎。4 . 2 星月翳蝕 星月翳蝕一名首見于《目經(jīng)大成·八十一證》，書云：“星月翳蝕，……此癥甫病，目既赤腫痛淚，不敢近火向日，風輪生白翳，狀如大星，星中有一孔，宛若錐鉆。甚者如新月，月上亦有一痕，儼指甲深掐，故曰星月翳蝕，凝脂癥之小 者?！保? ］ 指出該病類凝脂翳輕型。 5 結(jié)語 歷代醫(yī)籍中收錄有大量關(guān)于角膜炎的記載，歷代醫(yī)家據(jù)其癥狀、體征、病機不同，賦予其不同病名。雖病名繁雜，但據(jù)臨床特點辨析均屬現(xiàn)代醫(yī)學角膜炎范疇，其中“眼生花翳”、“花翳白陷外障”、“花翳白陷”、“白陷魚鱗”、“冰瑕翳深外障”、“冰蝦翳深”、“涌波翳”類今之角膜潰瘍；“混睛外障”、“混障證”、“混睛證”、“混睛障”、“氣翳”類今之角膜基質(zhì)炎；“風熱不制之病”、“聚星障”類今之病毒性角膜炎；“凝脂翳”、“星月翳蝕”類今之細菌性角膜炎。特別是“聚星障”、“凝脂翳”、“花翳白陷”、“混睛障”等病名，一直沿用至今。通過對上述病名的梳理，為角膜炎病名規(guī)范化研究奠定了理論基礎，并為臨床醫(yī)師查閱古代文獻，提供有益借鑒。 眼科七十二癥問答（一）： 第一問∶目有兩睛，猶天之有日月也。平空昏者何故？答曰∶皆因酒色過度，憂悉思慮悲哭，或醉飽、臟血不勻，肝經(jīng)抑郁，則為患矣。宜點虎液珍珠膏，服明目流氣飲。 第二問∶眼目赤腫者何故？答曰∶五臟熱邪內(nèi)攻，以致心火暴盛皆酒之所致也。宜點青龍虎液膏，服洗心散、羊肝丸。 第三問∶眼有赤而不痛者何故？答曰∶肝實也。肝者，血臟也。肝實則血盛，盛則血氣上攻，侵貫瞳人，故赤而不痛。若痛至坐臥不得，宜點鳳麟羊腦玉，服瀉肝散。 第四問∶目有赤而昏暗，起黑云，大角紅者，何故？答曰∶肝虛也。肝屬木，木生火，子盜母氣則昏暗，火發(fā)則木衰。若心火旺則血有余，貫大角，侵于瞳神，故既赤而又昏也。 宜點虎液膏。肝實者服瀉肝散，肝虛者服補膽散，心火旺者服瀉心散。 第五問∶目有大角赤痛者何故？答曰∶心實也。大角屬心，南方火位之象也。心火旺則大角赤痛，宜點青龍膏，服洗心散、三黃湯。 第六問∶目有小角赤者何故？答曰∶心虛也。心屬火，火能生土，故火乃土之母。土實則火虛，如子肥知母瘦也。宜點虎液珍珠琥珀膏，服補心散。 第七問∶眼有白翳多者何故？答曰∶肺屬金，金能生水。水若旺，滿面風膜，故塞肺竅之精華，只肺托落，因干硬故氣澀之而為翳。金若不旺，則不能生水矣，水不能生，肺自干燥之故耳。宜點珍珠膏，服補肺散、洗心散。 第八問∶目有翳而淚多不凝結(jié)者何故？答曰∶即是肺托落，肝虛也。宜點珍珠琥珀膏，服阿膠散、補肺散。 第九問∶眼有怕日羞明何故？答曰∶脾實也。脾屬土，土受濕氣傳入肺，肺受心經(jīng)邪火而傳于目。太陽受濕熱則勝脾土，土盛肌肉壅塞難開，乃是濕氣相傳，故怕日羞明。宜點珍珠膏，服洗脾飲、密蒙丸。 第十問∶目有視物不真者何故？答曰∶脾虛也。脾屬土，肝屬木，木克土，青黃相爭，黃不勝青，故視物不真。宜點珍珠膏，服蒼術(shù)湯，補腎丸。 第十一問∶目有黑花如飛蟬、蠅者何故？答曰∶腎虛也。腎屬水，水若枯，則腎虛。宜點虎液青龍膏，服豬苓湯、補腎丸。 第十二問∶眼有迎風流淚者何故？答曰∶腎虛也。肝木生風，腎水枯，不能滋木，木乃腎之子，故見風流淚也！宜點鳳麟羊腦玉，服地黃丸。 第十三問∶眼有赤筋攀睛者何故？答曰∶心火主血，肝木主筋，血浸于筋，肝心同源，相傳于目，故赤血眼多生攀睛。宜服三黃湯，不退再服當歸散，點珍珠膏。 第十四問∶目有白膜遮睛者何故？答曰∶肺金克肝木，風邪在肺，其金旺而木衰，故白膜遮睛。宜點珍珠膏，或點推云散，服連翹飲，四順清涼散。 第十五問∶目有遇風作癢者何故？答曰∶肝經(jīng)有風邪。肝屬木，一見風燥動即癢。宜點虎液膏，服荊芥散。 第十六問∶目有早晨昏花者何故？答曰∶此為頭風注于目。頭乃諸陽之首，早晨昏則陽衰，陽氣屬木，木旺寅、卯、辰時，故邪勝則生風攻于目也。宜點羊腦玉，服蒺藜散。 第十七問∶目有日中時昏暗者何也？答曰∶胃腦損也。元氣即真元也，流傳于陰道，不歸陽道，在于午戍之時，寒氣漸生，故生腦損，以致早晚目昏。宜點珍珠膏，服寬中湯、太陽丹、瀉肺散，灸風府穴。 第十八問∶目有昏花，迎風流淚，怕日羞明者何故？答曰∶風熱上攻于目也。宜點虎液膏，服上清丸。 第十九問∶目有日夜疼痛者何也？答曰∶陽毒之氣盛也?！督?jīng)》云∶靜則血氣衰，注于陽道，寒邪克之，故日夜作疼，宜服撥云散。 第二十問∶目有日中痛何故？答曰∶陽氣盛也?！督?jīng)》云∶陰靜則陽盛，陽火盛則旺于日中，見陽氣則道德，故知陰虛也。宜服洗心散。 第二十一問∶目有浮眵白膜者何也？答曰∶肺金受熱也。血盛則熱，氣盛則寒，肺氣盛則生膜，白乃肺之根也。肺受風邪浮散于目，故有白膜遮之也。宜點虎液膏，服四順飲。 第二十二問∶目有旋螺突出者何也？答曰∶是積也。積乃臟腑之源，毒攻于外，發(fā)于目，血結(jié)于肝，木之積也。宜服蟬蛻無比散，宜點推云散。 第二十三問∶目有瞳仁倒者何也？答曰∶五臟俱損也。外因五色，內(nèi)因五味，精液妄行，以致腎水枯竭而傷肺肝，故知五臟損也，宜點珍珠虎液膏，服菊花丸。第二十四問∶目有青膜遮睛者何也？答曰∶目乃腎水之源，精神之腑，五臟積熱，壅滯氣血，沖掌肝木，故青膜遮睛也。宜點青龍琥珀膏，服洗肝散。 第二十五問∶目有瞳人黃者何也？答曰∶黃風內(nèi)障也。五行應變，升降為先，若血氣衰澀不能應目，故瞳人黃也。宜點珍珠散，服椒紅丸。 第二十六問∶眼有白星散亂，頭昏眼花黑暗者何也？答曰∶氣血衰也。氣血者周流百脈，百脈一衰，六陽俱起，頭即昏眩，血脈不行，故生白星，昏花黑暗。宜服川烏散，點推云散。 第二十七問∶目有粉青而昏者何也。答曰∶脾家風濕，瘀血滯精，宜服分昧散，點推云散。 第二十八問∶目有赤脈下垂而昏痛者何也。答曰∶是肝家邪風所致。木生火，火乘風邪，故血妄行。宜服通血散。 第二十九問∶目有赤腫瞳人痛者何也？答曰∶腎水枯，心火旺，水不勝火。宜服洗心散、補腎丸。第三十問∶目有沙澀流淚者何也？答曰∶脾家熱也。翻過眼皮，將針撥破紅點，銅烙熨之平復。若熱淚睛痛，怕日羞明、胞腫。宜點推云散，服加味洗心散。第三十一問∶目有白珠多紅者及沙澀難開何也？答曰∶患目之后，多受風寒而氣血不通，九竅閉塞，以致肺氣衰弱，心火太旺，故心血欺凌肺金。宜點珍珠虎液膏，服和血補氣飲。 第三十二問∶目有眵淚如膿、赤腫而昏者何也？答曰∶腎虛心虛，名曰龍虎交困。宜服坎離丸、補腎丸，宜點推云散。 第三十三問∶目有迎風冷淚多膜而昏痛者何也？答曰∶此肝木生心火，火旺而金衰，故不得克制肝木，名曰東西合戰(zhàn)。宜點推云散，宜服瀉肝散、補膽散。第三十四問∶左右目互相赤紅何也？答曰∶血邪攻沖也。肝臟不足為風熱相爭，左右來往脈有偏盛偏衰，故目互相赤紅也。宜敷赤頭散，服蠶紙丸、芍藥湯。 第三十五問∶目有暴生眵障、頭面腫痛者何也？答曰∶太陽火熱受風邪也。宜點珍珠琥液膏，服川芎散、洗心散。 第三十六問∶目有縱橫赤脈沙澀，眵膜多淚，怕日羞明者何也？答曰∶飲食不節(jié)，損傷脾土，以致精神短少。況水屬太陽，其氣生肝木，木旺則生風，風濕相搏，故怕日羞明。點珍珠琥液膏，服柴胡散、退血散。 第三十七問∶目有黑花當睛、墮淚難開者何也？答曰∶肝經(jīng)不足，內(nèi)受風熱，上攻于目，或血氣時行，暴赤腫痛。宜點推云散，服明目流氣飲。 第三十八問∶目有沙澀流淚，爛弦赤痛者何也？答曰∶宜用手法將眼皮翻過，用針輕輕撥破斑瘡，取三四次。宜服清毒散，宜點推云散。 第三十九問∶目有年深月久赤脈貫睛目，淚出如傾者何也？答曰∶心火未除，肺氣相搏，故亦宜服瀉肺散。 第四十問∶目有肉攀睛，紅障壅上者何也？答曰∶用青龍膏一點，即用手法取之，再點如痛者，加茶調(diào)散。 第四十一問∶目有烏睛突出而痛者何也？答曰∶心肝二經(jīng)受邪，以致毒瓦斯上攻。宜服洗心散，后服洗肝散。 第四十二問∶目有太陽穴如針刺痛，服藥不愈者何故？答曰∶心經(jīng)熱搏，上攻于腦。宜用清凈膏和雞子清涂數(shù)目，再用手法取之，再點珍珠琥液膏，又外敷赤頭散，內(nèi)服洗心散加川芎，羌活。 第四十三問∶目有兩角爛弦者何也？答曰∶風邪外感，熱氣內(nèi)攻。先點推云散，后點琥液膏。第四十四問∶目有暴發(fā)赤腫沙澀難開者何故？答曰∶體虛脾弱，酒色過度。宜點珍珠琥液膏，宜服人參敗毒散以散熱。 第四十五問∶目有棗花形如鋸齒者何也？答曰∶乃體濃而多熱，或飲酒而多濕，性多躁急，致肝木受傷被風搖動，肝經(jīng)有損故也。宜點鳳麟膏，服蟬蛻無比散，再服黃連敗毒散。 第四十六問∶目有臨臥而不見物者何也？答曰∶雀盲，含糊模棱，非至理也。宜先服蒼術(shù)豬肝散，蛤粉散。 第四十七問∶目有太陽穴疼痛，日夜呻吟何也？答曰∶七情之液盛，名曰頭風，宜點珍珠散，服太陽丹，有翳點推云散。 第四十八問∶目有拳毛倒睫，上皮搭下皮，有翳膜者何故？答曰∶膀胱經(jīng)熱也。宜夾起上皮，灸一壯，用搐鼻散，服地黃丸。如不用夾，只用粉霜敷上亦好。 第四十九問∶目有青膜遮瞳、視物不明者何也？答曰∶腎虛也。宜服巴菊枸杞丸。肝經(jīng)虛熱，下弦白，星水眵障，服明目地黃丸，先點老膜散，二三日點推云散，將愈點珍珠琥液膏。第五十問∶目有斑點者何故？答曰∶肝經(jīng)邪熱也。風氣相搏，宜服洗肝散。詩曰∶偶然氣腫不分明，斑點如珠日夜疼。數(shù)粒茱萸無二樣，變來真是蟹睛形。烏珠攢出針鉤破，速備珍珠散更明。此是良醫(yī)無價寶，濟人陰德不為輕（金仙作傳記）。 第五十一問∶目有小兒出痘、翳膜遮睛者何也？答曰∶浮翳可治，若視之如粉墻白者不治。若障濃者，點老膜散一二次，再點推云散，并點蟬蛻無比散。第五十二問∶目有二三歲孩童患之者何也？答曰∶乳毒之故。若紅腫流淚者，宜服三黃丸。 眼科七十二癥問答（二）: 第五十三問∶目有出痘眼下皮漏膿者何也？答曰∶痘之余毒。用三棱針四周撥破，血出為度，將金針蘸清凈膏點漏處（方見二十四問），宜點珍珠虎液膏，服白薇散。 第五十四問∶目中珠上轉(zhuǎn)如月出東海之狀者何也？答曰∶名為扶桑翳。皆因肺被心火所傷不安，心火炎炎，魄不守舍，肝家元氣不安。宜點珍珠散、洗心粉，又服補腎丸。 第五十五問∶目有如轉(zhuǎn)轆轤漸生內(nèi)障者何也？答曰∶心腎虛耗，水火不交故也。宜點珍珠虎液膏，服加味羊肝丸、返睛丸。 第五十六問∶目有患雞冠蜆肉者何也？答曰∶五臟之熱血侵貫，待白露或用刀割。宜點冰片虎液膏，服返睛丸即愈。 第五十七問∶目有小兒痘疹患目者何也？答曰∶痘乃胎毒。宜服黑豆丸、菟兒丸。 第五十八問∶目有被物損壞其瞳者何也？答曰∶瞳神不破，宜服退血散，又服蕤仁丸。 第五十九問∶目有上、下皮腫而硬者，服藥不退，用手法取之不效者何也？答曰∶要用手法五七次，宜服升麻葛根湯。 第六十問∶目有不見黑白一片烏者何故？答曰∶是肝與腎受風邪也。宜點珍珠虎液膏，服明目地黃丸。 第六十一問∶目有紫色肉堆滿眼者何也？答曰∶肝之虛熱也。肝木生心火，使血侵于目，將上下眼胞用法取之，宜點推云散，服瀉肝散、補膽散。第六十二問∶目有白花如絮者何也？答曰∶肺金不能上應也。因于脾胃太弱不能生金，又兼心火太甚灼乎肺金，氣上升散行于目故也。宜服補肺散、點推云散、服平胃散。 第六十三回∶目有肉痣者何也？答曰∶用手法微破之，點珍珠散，或在兩角可取去血，點推云散，宜服地黃丸，服返睛丸。 第六十四問∶目有睛上浮翳與黑白不相粘者，何法治之？答曰∶可用手法將銅鉤鉤起上皮，系于鬢上，再點珍珠虎液膏，或點水眼藥。 第六十五問∶目昏不痛，日出暴淚者何也？答曰∶腎陰虛，并心陽亦虛也。宜點珍珠散，服益陰腎氣丸。 第六十六問∶目患花翳白陷者何也？答曰∶肺金被心火克制，金虛不能平制肝木，木反侮金，腎水又枯，不能制，火更旺而肺金益虛。宜服補腎丸，點水眼藥。 第六十七問∶目有卒然淚出如傾，陡然翳膜花者何也？答曰∶將錢合在上胞居中，用燈芯火灸錢孔中一壯，將錢埋在灶前地下即愈。 第六十八問∶眼有野外忽然飛絲入目，疼痛不已，何法治之？答曰∶可以服糖煎散，點玉露霜一二次即愈?；蛴镁┠c。如麥、稻芒屑入目內(nèi)，用大麥煮汁洗之。塵物入目，用食鹽沖水洗之。又天絲入目，用鱔魚血點入，以燈心卷出即愈。 第六十九問∶目有順逆生翳，淚多羞明者何也？答曰∶胃受寒；脾受熱，心腎兩虛。宜服補心散、補腎丸、點推云散。 第七十問∶目有障如偃月而疼痛者何也？答曰∶肝經(jīng)不足，肺氣太過，為金克木。宜服湯泡散，又服補腎丸。 第七十一問∶目有內(nèi)障一聚一散如云掩者何也？答曰∶乃是五臟余毒風熱上攻，有進有退故也。宜服羊肝丸，點推云散，并點水眼藥。 第七十二問∶目有障膜形如垂簾者何也？答曰∶頭風引邪不能四散，攻入于目。宜服二神散，點珍珠虎液膏。 以上七十二癥方治，俱系異授，審視明悉，對癥用藥，手到病除，真有令人重見天日之功。 目永無疾方 甘菊花、甘枸杞等分，研末，煉蜜為丸，時常服之。
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