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由于大部分肝癌在確診時(shí)已屬于中晚期而失去手術(shù)和介入治療機(jī)會(huì)，加之肝癌對(duì)全身化療不敏感、療效較低，相當(dāng)一部分病人選擇或正在考慮是否采用中醫(yī)藥治療。因此，了解中醫(yī)藥在肝癌、特別是晚期肝癌治療中的作用非常重要。中醫(yī)藥治療肝癌的重點(diǎn)不在于是腫瘤縮小，而在于改善患者癥狀、減少痛苦與延長(zhǎng)生存時(shí)間。中醫(yī)藥治療在提高晚期肝癌患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)時(shí)間方面有一定的優(yōu)勢(shì)。概括起來(lái)，中醫(yī)治療肝癌的處方原則是包括三個(gè)部分：“辨證”用藥（約40％）＋“辨病”（抗癌）用藥（約40％）＋“對(duì)癥”用藥（約20％）。 二、“辨病”使治療肝癌更具有針對(duì)性 這里所說(shuō)的“病”就是“癌”本身，如果僅辨證不辨病，處方的抗癌效力就不夠。也就是說(shuō)完好的治療肝癌中藥處方，應(yīng)該在辨證治療的基礎(chǔ)上，選用一些具有一定抗癌作用的中草藥進(jìn)行“辨病”（抗癌）治療。因?yàn)檫@些辨病中藥的作用與西藥化療藥物有類似的抗癌租用，可直接作用于腫瘤，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖或殺死腫瘤細(xì)胞。目前中醫(yī)辨病治療的治法有以下幾類。 清熱解毒類：常用八月札、石見(jiàn)穿、望江南、白英、水牛角、石上柏、半枝蓮、山慈菇、七葉一枝花、白花蛇舌草等； 活血逐瘀類：常用莪術(shù)、三棱、乳香、沒(méi)藥、郁金、丹參、虎杖、益母草、桃仁、紅花、牛膝、穿山甲、王不留行、水蛭等 以毒攻毒類：常用蟾酥、斑蝥、腫節(jié)風(fēng)、烏骨藤、急性子、雄黃、守宮、全蝎、蜈蚣、馬錢子、露蜂房等。 化痰軟堅(jiān)散結(jié)類：常用半夏、天南星、生牡蠣、鱉甲、貓爪草、瓦楞子、海藻、昆布、黃藥子等。 補(bǔ)益類：人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、靈芝、熟地、龍眼肉等。 三、“對(duì)癥”用藥，減輕臨床癥狀 中醫(yī)處方中有了以上兩種治療藥物，短期之內(nèi)往往還解決不了肝癌患者看病時(shí)的“實(shí)際”問(wèn)題，如食欲不振、腹脹、腹瀉等；以及最“難受”的問(wèn)題，如腹水、黃疸、疼痛等。 1、緩解癥狀――為抗癌取得“資本” 處方中加用炒谷麥芽、神曲、山楂等開(kāi)胃健脾、增加食欲；加大腹皮、木香、厚樸、枳殼等行氣消脹；加郁金、五靈脂、紅花等以活血化瘀止痛；加薏苡仁、白術(shù)、黃芪、茯苓等健脾益氣以增強(qiáng)體力；加用黨參、白術(shù)、懷山、石榴皮等健脾以止瀉；加銀柴胡、地骨皮、青蒿以退虛熱；加側(cè)柏葉、白茅根、三七以涼血止血。 2、控制腹水――提高生活質(zhì)量 除以上的辨證辨病治療外，還可采取多種方法綜合治療肝癌腹水。腹腔內(nèi)灌注藥物：排放腹水后，將中藥亞砷酸20ml加生理鹽水40ml稀釋并注入腹腔內(nèi)，注藥后讓患者每15分鐘變換體位一次，效果較好。 其它可選用的藥物還有：①華蟾素注射液，每次60～80ml，稀釋后注入腹腔； ②愛(ài)迪注射液，每次60～80ml，稀釋后注入腹腔。 甘遂敷臍方： 甘遂1.5g，麝香0.5g，研末，調(diào)敷貼臍窩，每日1次。具有瀉水逐飲，消腫散結(jié)作用。 3、控制癌痛――提高生活質(zhì)量 中藥內(nèi)服辨證施治：患者多屬于肝癌辨證分型中的氣滯血瘀型，用藥見(jiàn)辯證治療中的氣滯血瘀型處方。止痛治療除采用西醫(yī)的“三階梯”及“按時(shí)、個(gè)體化與口服外用給藥”的止痛原則外，中醫(yī)治療的獨(dú)特之處有：各種中藥外用膏方等，包括普陀膏、肝癌止痛散、消積止痛膏、如意金黃散、蟾烏巴布膏、止痛Ⅰ號(hào)、止痛Ⅱ號(hào)、正氣化癌膏、四黃水蜜（后4種為廣東省中醫(yī)院院內(nèi)制劑）。針灸止痛：可選用的穴位包括期門、章門、支溝、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、阿是穴等穴以理氣活血止痛。 4、控制黃疸――肝癌預(yù)后的風(fēng)向標(biāo) 晚期肝癌患者最易發(fā)生黃疸，一旦發(fā)生，多預(yù)示預(yù)后不良。原因在于黃疸往往反映患者肝功能不良，除了其本身預(yù)后差外，還限制了其它多種治療方法的實(shí)施。所以黃疸能否控制得以消退，往往影響患者的生存。中醫(yī)在此方面，除按照上面提及的辨證處方用藥外，還需針對(duì)“黃疸”，采用疏肝健脾、化濕利尿治法，方劑可選用茵陳術(shù)附湯、茵陳蒿湯加用田基黃、郁金、虎杖等。 |
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