補陽還五湯方出清代醫(yī)家王清任所著《醫(yī)林改錯·卷下·癱痿論》,治療半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀、口角流涎、大便干燥、小便頻數(shù)、遺尿不禁,本方是王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑?,F(xiàn)代臨床常用其治療中風(fēng)后遺癥、偏頭痛、糖尿病失眠癥、腰椎間盤突出癥合并馬尾神經(jīng)損傷、老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛、慢性腎功能衰竭、面癱屬氣虛血瘀者。 1 補陽還五湯治療的病癥 1) 氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥:黃芪60g,赤芍、桑寄生各15g,當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、地龍、牛膝各10g。血虛者加枸杞子、首烏藤;肢冷者加桂枝;腰膝酸軟者加續(xù)斷、杜仲;口眼歪斜嚴(yán)重者加全蝎、僵蠶;言語不利者加郁金、遠志;頭暈?zāi)垦U呒泳栈ā⑻炻?;便秘者加火麻仁、柏子仁?/div> 2)偏頭痛:葛根25g,地龍、僵蠶、生黃芪各15g,赤芍、川芎、當(dāng)歸各10g,全蝎、紅花各6g,細(xì)辛3g。口干、口苦并且情緒比較暴躁者,加牛膝15g,龍膽、柴胡各10g;夜晚入睡比較困難者,加夜交藤、合歡皮各15g。 3)糖尿病患者失眠癥:黃芪50g,夜交藤、炒酸棗仁各15g,黨參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、合歡皮各12g,赤芍、地龍各10g,甘草6g。 4)腰椎間盤突出癥合并馬尾神經(jīng)損傷:生黃芪120g,當(dāng)歸尾6g,赤芍5g,川芎、紅花、桃仁、地龍各3g,下肢麻木、僵硬者,加桑枝30g,川牛膝20g,生黃柏、天麻、木瓜、絡(luò)石藤各15g,白僵蠶9g;下肢無力甚者,加牛膝20g,杜仲15g,續(xù)斷、桑寄生、黨參、白術(shù)各10g;下肢痛甚者,加延胡索10g,乳香、沒藥、獨活、威靈仙各6g;下肢皮膚已有感覺,但不能移動者,加葛根、北枸杞各15g,鹿銜草、鹿角膠各9g,制水蛭6g;小便不利者,加瞿麥15g,海金沙、車前子各9g;小便失禁者,加桑螵蛸20g、益智仁15g、山萸肉10g;便秘者,加火麻仁15g、番瀉葉6g;男性性功能障礙者,加鎖陽15g、陽起石6g。 5)老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛:鹿含草、紅花、益母草、桃仁、川芎、葛根、赤芍、當(dāng)歸、地龍、黃芪等各10g。 6)慢性腎功能衰竭:黃芪40g,白花蛇舌草30g,山藥20g,當(dāng)歸、川芎、赤芍、連翹、車前子各15g,地龍、桃仁、紅花、甘草各10g,熟大黃8g。腹水嚴(yán)重者,加桑皮15g,大腹皮12g,葶藶、椒目各10g;血尿嚴(yán)重者,加白芨粉、小薊各15g,藕節(jié)12g;水腫嚴(yán)重者,加桂枝、防己各15g,茯苓、豬苓各12g,生姜皮10g;畏寒肢冷嚴(yán)重者,加附子、補骨脂各12g;伴五心煩熱者,加黃柏、知母各12g。 7) 面癱:方藥組成為生黃芪25g,赤芍、當(dāng)歸各12g,桃仁、川芎、防風(fēng)各9g,紅花、地龍、僵蠶各8g,白附子、全蝎各6g。上述各藥水煎服,1劑/日。另選白附子、白僵蠶、皂角各30g,蝎10g研成細(xì)粉,取適量用雞蛋清調(diào)成糊狀,涂于紗布上外敷患側(cè)面頰,每天早晚各1次。1周為1個療程,可按病情程度服用1~5個療程。 補陽還五湯方中黃芪益脾氣、補元氣,使氣旺則血行,瘀消而不傷正;地龍通經(jīng)活絡(luò)、化瘀通腑;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,祛瘀生新;桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀,本方的配藥伍特點是大量補氣藥與少量活血藥相配,使氣旺則血行,活血而不傷正,共奏補氣活血通絡(luò)之效。
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