復發(fā)房顫門診

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每天一把五顏六色七長八短的藥成為很多老人的“家常便飯”，但您有沒有擔心過，這么多藥一起吃下去會彼此“沖突”呢？

小哈今天就來說說這個問題。

首先，如果您都是在醫(yī)生指導下服用，就不必過于擔心。

有相互作用的藥在臨床上其實很常見，而且一定情況下是非常有必要的好搭檔，只要劑量合適，即可相安無事，因此在醫(yī)生的指導和監(jiān)測下，是可以根據(jù)病情配合使用的。

但是，最怕患者對藥物隨意調(diào)整！這樣可能打破了藥物之間“和平共處”的局面。

所以，其實您要做的事情很簡單，就是信任醫(yī)生，不自行調(diào)藥。

有些藥為何不能同吃？

主要是因為，一些藥物在人體內(nèi)的代謝、排泄具有共同的“通道”，彼此之間形成了競爭關(guān)系。

這就好比很多車輛都要通過一個收費站，但收費站每次只能通過數(shù)量有限的車輛，就很容易造成大批車輛擁堵。

藥物也是這樣，如果幾個藥需經(jīng)過同一酶代謝（比如某種特定的肝藥酶），或通過同一器官排泄（如腎臟），就會造成藥物在體內(nèi)蓄積，造成一定的副作用。

那么心內(nèi)科的哪些藥物共用容易沖突、患者尤其要注意不自行用藥呢？

{ 1. 降脂藥 }

他汀類+貝特類

以他汀類藥物為代表，很多朋友都知道降脂藥的兩大風險：肝功能異常和肌肉損傷。

但有些患者膽固醇和甘油三酯都高，這時如果連用他汀類和貝特類藥物，就會加倍增高肝損害風險。

如果必須連用，可以選擇普伐他汀這種肝腎雙通道代謝的藥物。

另外，如果他汀與肝藥酶抑制劑（如胺碘酮、鈣離子拮抗劑）合用也要小心。

{ 2. 抗心律失常藥 }

胺碘酮+華法林

在房顫患者的小藥箱里面，萬金油胺碘酮和華法林往往是結(jié)伴出現(xiàn)的好伙伴，但實際上他倆在一起有可能會一同作亂——

胺碘酮可以使華法林的抗凝血作用“火上澆油”，使凝血酶原時間延長40%，故此時華法林劑量應減少 25%～50%。

另外，地高辛和胺碘酮以及維拉帕米、地爾硫卓合用會過度抑制心臟，發(fā)生嚴重的心動過緩或傳導阻滯。

{ 3. 高血壓藥 }

某沙坦/某普利+保鉀利尿藥

ACEI類藥物（某沙坦及某普利）本身有升高血鉀的作用，和保鉀利尿藥如醛固酮聯(lián)用時一定要密切監(jiān)測血鉀。

{ 4. 擴血管藥 }

硝酸酯類+β受體阻滯劑/鈣拮抗劑

硝酸酯類藥物具有擴血管，降血壓的作用，但是和β受體阻滯劑（常見的有倍他樂克、比索洛爾等）以及鈣拮抗劑（某某地平）合用時就會“矯枉過正”，使血壓降至危險的水平，所以一般不同時使用。

以上簡單介紹了心內(nèi)科用藥之間的相互作用，下個周日，小哈會告訴您哪些其它科的藥物會與心內(nèi)科用藥沖突。

其實，對于廣大患者來說，避免藥物相互作用的最佳方法就是：聽醫(yī)生的話，別自己隨意調(diào)整藥物！

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