（天士改）

按《內(nèi)經(jīng)》之言虛勞，惟是氣血兩端，至《巢氏病源》始分五臟之勞，七情之傷，甚六極三十二蒸，本事方更分傳尸、鬼疰，至于九十九種，其鑿空附會(huì)，重見(jiàn)復(fù)出，固無(wú)論已，且使學(xué)人感于多歧，伊芳誰(shuí)之咎乎？蓋以《內(nèi)經(jīng)》為式，第以脾腎分主氣血，約而該，確而可守也。夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五臟六腑，莫能外焉。而獨(dú)居脾腎者，水為萬(wàn)物之元，土屬萬(wàn)物之母，二臟安和，一身皆治，百病不生。夫脾具土德，脾安則土為金丹，金實(shí)水深，且土不陵水，水安其位，故脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則火不挾肝上泛而凌土濕，火能益土，營(yíng)運(yùn)而化精微，故腎安則脾愈安也。孫思邈云∶補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。許學(xué)士云∶補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。兩先生深知二臟為生人之根本，又知二臟有相贊之功能，故其說(shuō)似背，其旨實(shí)同也。救腎者，必本于陰血，血主濡之，血屬陰，主下降，虛則上升，當(dāng)斂而抑，六味丸是也。救脾者，必本于陽(yáng)氣，氣主煦之，氣為陽(yáng)，主上升，虛則下陷，當(dāng)升而舉也，補(bǔ)中益氣湯是也。近世治勞，專以四物湯加知、柏，不知血藥常滯，非痰多食少所宜；血藥常潤(rùn)，久行必至滑腸。且知、柏性苦寒，能瀉實(shí)火，名曰滋陰，其實(shí)燥而損血，且苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言。丹溪有言實(shí)火可瀉，虛火可補(bǔ)，勞證之火，虛乎實(shí)乎？瀉之可乎？矯其遍者，輒以桂、附為家常茶飯，此惟火衰者宜之。若氣血燥實(shí)之人，能無(wú)助火為害哉？大抵虛勞之證，疑難不少。如補(bǔ)脾補(bǔ)肺，法當(dāng)兼行，然脾喜溫燥，肺喜清潤(rùn)，保肺則礙脾，補(bǔ)脾則礙肺，惟熱燥而甚。能食而不瀉者，潤(rùn)肺當(dāng)急，而補(bǔ)脾之藥不可厥也。

倘虛羸而甚，食少瀉多者，雖喘嗽不寧，但以補(bǔ)脾為急，而潤(rùn)肺之藥宜戒矣。常見(jiàn)勞證之死，多死于泄瀉。泄瀉之因，多因于清潤(rùn)，司命者，能不為之兢兢耶？又如補(bǔ)腎補(bǔ)脾，法當(dāng)兼行，然方欲以甘寒補(bǔ)腎，其人減食，又恐不利于脾，方欲以辛溫快脾，其人陰陽(yáng)，又恐愈耗其水。兩考衡量，而較重脾者，以脾土上交于心，下交于腎也。若腎大虛而勢(shì)危篤，又不可拘執(zhí)，當(dāng)隨時(shí)參活法耳。前哲有言土旺而金生，勿拘拘于保肺，水壯而火熄，毋汲汲于清心，可謂洞達(dá)《內(nèi)經(jīng)》之旨，深窺根本之治者也。