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季脅為經(jīng)穴別名，“脅”，一作“肋”，《針灸大全》作章門之別名[1]。
章門為經(jīng)穴名（Zhāngmén LR13）[2]。出《脈經(jīng)》。別名長平（《針灸甲乙經(jīng)》），脅髎（《針灸甲乙經(jīng)》），脾募（《千金翼方》），季脅（《針灸大全》）。屬足厥陰肝經(jīng)[2]。章門是脾的募穴；八會穴之臟會；又是足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的交會穴[2][3][4]。章同“障”字，門即門戶，此穴在季脅下，如同屏障內(nèi)臟之門戶，故名[2]。章門穴為臟會穴，統(tǒng)治五臟疾病，主治脾胃、肝腎等疾患：如口干，食噎，嘔吐，飲食不化，脘腹脹滿，胸脅滿痛，背強腰痛，癖塊積聚，腸鳴，泄瀉，久痢不止，大便秘結(jié)，羸瘦，疝氣，血尿，白濁，腰痛，中風(fēng)，胸脅支滿，驚風(fēng)，咳嗽，喘息，四肢懈惰，黃疸，脾癰，腹痛，腹脹，泄瀉，脅痛，痞塊，小兒疳積，腸疝痛，胸脅痛，煩熱氣短，胸悶肢倦，腰脊酸痛，腰脊痛，現(xiàn)代又用章門穴治療肝脾大，肝炎，腸炎，消化不良，腸寄生蟲，高血壓，膈肌痙攣，胸膜炎，肺結(jié)核，支氣管哮喘，腹膜炎，膀胱炎，腎炎，肝脾腫大，腸炎等。 4.1 章門穴的別名長平（《針灸甲乙經(jīng)》），脅髎（《針灸甲乙經(jīng)》），脾募（《千金翼方》），季脅（《針灸大全》）。 4.2 出處《脈經(jīng)》：脾部……合于中焦脾胃之間，名曰章門。 4.3 穴名解章同“障”字，門即門戶，此穴在季脅下，如同屏障內(nèi)臟之門戶，故名[2]。 章，障也。山丘上平者亦曰章，又是障的意思。猶云障礙也。門，禁要守護也?！稄V雅·釋詁》：“門，守也?！薄?a title='醫(yī)學(xué)百科：難經(jīng)' rel='summary'>難經(jīng)·第四十五難》：“臟會季肋?！弊ⅲ骸凹纠?，章門穴。”本穴既是八會穴之臟會，又是脾之募穴，五臟皆稟于脾。臟病取此穴治之，其效顯明，取之，猶開四章之門，以通痞塞之氣也，故名章門。穴在腋中線，當(dāng)?shù)?1浮肋游離端，穴處猶如平頂之山丘，正當(dāng)古代章服啟閉之處。[5] 4.4 特異性是足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的交會穴[2][3][4]。 4.5 所屬部位季肋[6] 4.6 章門穴的定位標(biāo)準(zhǔn)定位：章門穴在側(cè)腹部，當(dāng)?shù)谑焕哂坞x端的下方[3]。 章門穴位于側(cè)腹部，在第十一肋游離端的下際，側(cè)臥，舉臂取之[2]。 章門穴位于側(cè)腹部、腋中線直下，當(dāng)?shù)谑焕哂坞x端之際；屈肘合腋時正當(dāng)肘尖盡處（《針灸甲乙經(jīng)》）[4]。 一說“在季肋前一寸半”（《脈經(jīng)》）。
章門穴在足厥陰肝經(jīng)的位置
章門穴在季肋部的位置
章門穴在季肋部的位置
章門穴在季肋部的位置（肌肉）
章門穴在季肋部的位置（骨骼、內(nèi)臟） 4.7 章門穴的取法章門穴位于側(cè)腹部，在第十一肋游離端的下際。側(cè)臥，舉臂取之[2]。 仰臥位或側(cè)臥位，在腋中線上，合腋屈肘時，當(dāng)肘尖止處是該穴。 側(cè)臥舉臂，從腋前線的肋弓軟骨緣下方向前觸摸第11肋骨游離端，在其下際取穴；或在腋中線上肢合腋屈肘時，當(dāng)肘尖所止處取穴[7]。
章門穴的取法[2] 4.8 章門穴穴位解剖章門穴下為皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下筋膜。皮膚由第十一、十二胸神經(jīng)前支的外側(cè)皮支分布。以上諸肌均由第五至十二對胸神經(jīng)前支和髂腹下社經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)支配。穴位下腹腔內(nèi)相對應(yīng)器官為升結(jié)腸、小腸（右）、降結(jié)腸（左）。 4.8.1 層次解剖皮膚→皮下組織→腹外斜肌→腹內(nèi)斜肌→腹橫肌[2]。 皮膚→皮下組織→腹外斜肌→腹內(nèi)斜肌→腹橫肌[8]。 4.8.2 穴區(qū)神經(jīng)、血管淺層有第10、第11肋間神經(jīng)外側(cè)皮支和胸腹壁靜脈分布；深層有第10、第11肋間神經(jīng)和肋間動脈分布[8]。 其稍下方布有第十肋間神經(jīng)，并有第十肋間動脈末支通過[4]。 4.9 章門穴的功效與作用章門穴為足厥陰脈與五臟之氣盛會，為臟氣出入之門戶，是主治臟病之要穴，故具有疏肝理氣、健脾和胃的作用[9]。 本穴具有疏肝理氣、活血化瘀、消痞散結(jié)、健脾燥濕之功效，主要用于治療肝膽疾患和脾胃病變[9]。 章門穴有疏調(diào)肝脾、清熱利濕、活血化瘀之功[5]。 4.10 章門穴主治病證章門穴為臟會穴，統(tǒng)治五臟疾病，主治脾胃、肝腎等疾患：如口干，食噎，嘔吐，飲食不化，脘腹脹滿，胸脅滿痛，背強腰痛，癖塊積聚，腸鳴，泄瀉，久痢不止，大便秘結(jié)，羸瘦，疝氣，血尿，白濁，腰痛，中風(fēng)，胸脅支滿，驚風(fēng)，咳嗽，喘息，四肢懈惰，黃疸，脾癰，腹痛，腹脹，泄瀉，脅痛，痞塊，小兒疳積，腸疝痛，胸脅痛，煩熱氣短，胸悶肢倦，腰脊酸痛，腰脊痛，現(xiàn)代又用章門穴治療肝脾大，肝炎，腸炎，消化不良，腸寄生蟲，高血壓，膈肌痙攣，胸膜炎，肺結(jié)核，支氣管哮喘，腹膜炎，膀胱炎，腎炎，肝脾腫大，腸炎等。 章門穴主治脾胃、肝腎等疾患：如口干、食噎、嘔吐、飲食不化、脘腹脹滿、癖塊積聚、腸鳴泄瀉、久痢不止、大便秘結(jié)、羸瘦、疝氣、血尿、白濁、腰痛、中風(fēng)、胸脅支滿、驚風(fēng)、咳嗽、喘息、四肢懈惰、黃疸、脾癰等[2]。 章門穴主治腹痛、腹脹、泄瀉、脅痛、痞塊[8]。 章門穴主治腹痛，腹脹，痞塊，腸鳴，泄瀉；黃疸，脅痛；腰脊痛[7]。 現(xiàn)代又多用章門穴治療肝脾大、肝炎、腸炎、消化不良、腸寄生蟲、高血壓、膈肌痙攣、胸膜炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘、腹膜炎、腸疝痛、膀胱炎、腎炎等[2]。 章門穴主治胸脅滿痛，腹脹，腸鳴，嘔吐，泄瀉，痞塊，背強腰痛，以及肝脾腫大，消化不良等[4]。 消化系統(tǒng)疾病：消化不良，腹痛腹脹，腸炎泄瀉，肝炎黃疸，肝脾腫大,小兒疳積。 其他疾病：高血壓，胸脅痛，腹膜炎，煩熱氣短，胸悶肢倦，腰脊酸痛。 4.11 刺灸法4.11.1 刺法直刺0.8～1寸，側(cè)腹部有酸脹感，并可向腹后壁放散[7]。 注意：章門穴右側(cè)為肝右葉前，左側(cè)為脾下方，不可向內(nèi)上方深刺[2]。 章門穴右側(cè)深部當(dāng)肝臟的下緣，左側(cè)深部為脾臟的下緣，因此，針刺時針尖不宜向肝臟或脾臟方向深刺，以免造成肝、脾損傷[7]。 該穴所處部位深層為肝脾所在，故肝脾腫大患者，不可深刺，以防刺傷肝脾。 4.11.2 灸法艾炷灸5～9壯,艾條灸10～20分鐘。 4.12 章門穴的配伍章門配內(nèi)關(guān)、陽陵泉，有疏肝理氣的作用，主治胸脅痛。 章門配內(nèi)關(guān)、足三里、太白，治嘔吐[7]。 4.13 文獻摘要《脈經(jīng)》：關(guān)脈緩，其人不欲食，此胃氣不調(diào)，脾胃不足，宜服平胃丸、補脾湯，針章門補之。 《針灸甲乙經(jīng)》：奔豚，腹脹腫，章門主之。腹中腸鳴盈盈然，食不化，脅痛不得臥，煩，熱中，不嗜食，胸脅支滿，喘息而沖膈，嘔，心痛，及傷飽，身黃疾，骨羸瘦，章門主之。腰痛不得轉(zhuǎn)側(cè)，章門主之。腰清脊強，四肢懈惰，善怒，咳，少氣，郁然不得息，厥逆，肩不可舉，馬刀瘺，身??，章門主之。 《備急千金要方》：主心痛而嘔。主四肢懈惰，喜怒。主食飲不化，入腹還出，熱中，不嗜食，若吞，而聞食臭傷飽，身黃酸痛羸瘦。 《類經(jīng)圖翼》：主治兩脅積氣如卵石，膨脹腸鳴，食不化，胸脅痛。 4.14 章門穴研究進展4.14.1 治療第11肋間綜合征取患側(cè)章門。用5 mL注射器接7號針頭，抽取0.75%鹽酸布比卡因注射液2咄和曲安奈德注射液40 mg混合。腧穴常規(guī)消毒，直刺得氣后抽吸無回血再緩慢注入藥液，出針后立即用無菌干棉球按壓針孔1～2 min，避免出血及藥液外溢，并用膠布固定無菌干棉球2d以防感染。每周治療1次，2周后統(tǒng)計療效。共治療50例，治愈42例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。[7] 4.14.2 治療殘胃排空延遲癥主穴選用膈俞、章門、上脘、足三里，腹脹甚者加氣海，急性嘔吐者加合谷、內(nèi)關(guān)，虛寒者加艾灸，先瀉邪后補正，留針30 min，每5 min行針一次。每日2次，20次為一療程。耳穴壓丸法：取胃、賁門、食道、交感、皮質(zhì)下等穴，操作時用小膠布粘住王不留行，盡量選顆粒飽滿的貼在耳穴敏感之處，每穴按壓約3 min，并囑患者每日自行按壓4～5次。治療中還可配合禁食、持續(xù)胃腸減壓，維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)和酸堿平衡，高滲水洗胃等方法。共治療7例，每次針刺期間，惡心、嘔吐癥狀均在5 min內(nèi)減輕或消失。其中顯效4例，有效3例，總有效率為100%。[7] 4.14.3 治療胃痛以中脘和章門（雙側(cè)）為主。寒邪客胃型，加氣海、命門；肝氣犯胃型，加內(nèi)關(guān)、期門；瘀血停滯型，加血海、膈俞；飲食停滯型，加足三里、然谷。以1.5～2.5寸毫針視患者身體胖瘦酌定針刺深度。瘦者可于主穴進針1寸左右，胖者可進針2寸左右，以得氣為宜。中脘用提插捻轉(zhuǎn)強刺激瀉法，章門于針刺得氣后先瀉后補。配穴可依病情行先瀉后補法或行平補平瀉法。每次留針15～20 min，每日針1次，7次為一療程。共治69例，治愈39例，有效22例，無效8例，總有效率為88.4%。[7] 4.14.4 治療慢性膽囊炎取章門、期門、日月、陽陵泉、足三里、合谷、太沖、肝俞、膽俞、膈俞，以上腧穴分2組2次治療。章門、期門、日月取右側(cè)，陽陵泉、足三里、太沖、合谷取雙側(cè)，仰臥位治療。皮膚常規(guī)消毒后，選用2寸毫針快速刺入皮膚，行平補平瀉法，待產(chǎn)生酸、麻、脹感后，留針30min，5min捻轉(zhuǎn)一次。出針后再取俯臥位，取雙側(cè)肝俞、膽俞、膈俞，針刺方法同前，10次為一療程。在針刺的同時服用下方：柴胡30g，郁金15g，木香5g，半夏15g，白芍20g，雞內(nèi)金50g，黃芩15g，丹參25g，陳皮15g。每日1劑水煎，分早飯前、晚飯后2次服用，10劑為一療程。治療2個療程后評定療效。共治療28例，治愈20例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為96.4%。[7] 4.14.5 治療急性機械性腸梗阻針刺用瀉法或電針治療，用疏密波，每日1～2次，每次持續(xù)20分鐘至1小時，經(jīng)治療114例，療效較好。 4.14.6 治療肝脾腫大針刺章門，治療肝脾大，有不同程度縮小，常配肝俞、脾俞、期門。 4.14.7 抗組織胺作用電針家兔雙側(cè)章門、足三里，有減輕組織胺引起的血管通透性增高，減輕的程度與對照組比較為17.4%～51%，66.6%～75%，表明具有明顯的抗組織胺作用。 |
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