為什么癌癥會發(fā)生？癌癥的發(fā)生和生存率都與哪些因素有關？

這份由美國癌癥研究所和世界癌癥研究基金會推出的《生活方式與癌癥預防報告（第三版）》基于以數(shù)百項研究結(jié)果、5100萬人的數(shù)據(jù)（其中包括350萬癌癥病例），針對各大癌癥，分別給予了我們答案。

癌癥是怎么發(fā)生的？

細胞從正常調(diào)控到癌變的過程已經(jīng)被研究了很多年，相關影響因素主要可以被歸為兩類：內(nèi)源因素（包括遺傳突變、激素、胰島素和胰島素樣生長因子系統(tǒng)、炎癥和氧化壓力等）和外源因素（包括吸煙、飲酒等生活方式，和病原體感染、日光及其它射線等環(huán)境因素）。

腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移

飲食、營養(yǎng)、運動及其它環(huán)境因素和內(nèi)源因素是如何影響癌癥發(fā)生的

快速了解常見14大癌癥的風險因素

其它與乳腺癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）個體因素：女性更早的生理期初潮（12歲之前），更晚的絕經(jīng)期（55歲之后），未哺乳過孩子，初次懷孕超過30歲，這些都會增加一生中的雌激素和孕酮暴露，從而增加乳腺癌風險；

2）輻射：醫(yī)療中的電離輻射暴露（如X射線），特別是在青春期時，會增加乳腺癌風險，哪怕是小劑量的輻射也會；

3）藥物：激素治療（包括雌激素和孕酮）會增加乳腺癌風險，而且雌激素和孕酮的聯(lián)合使用會使風險增加?？诜茉兴幰蚝羞@兩種激素，故而會略微增加現(xiàn)在或最近正在服用的年輕女性的乳腺癌風險。

其它與膀胱癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）吸煙：比起不吸煙的人群，吸煙會增加六倍的膀胱癌風險；

2）感染：來自寄生蠕蟲的感染是一個主要風險因素，特別是對鱗狀細胞癌而言。這是一種不常見的膀胱癌，經(jīng)常發(fā)生在在寄生、感染率高的國家（特別是非洲和中東）；

3）職業(yè)暴露：從事金屬加工液相關工作的人（如單金屬工人和機械操作者）的膀胱癌風險隨著工作時間顯著增高。暴露于芳香胺和芳香烴的人也與膀胱癌的風險升高有很強的相關性。

其它與結(jié)直腸癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）其它疾?。?/strong>腸內(nèi)炎癥性疾病（克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）會增加結(jié)腸癌風險，并且可能成為結(jié)腸癌的發(fā)生原因之一；

2）吸煙：吸煙人群的結(jié)直腸癌風險會增加。

其它與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）生活因素：未生育子女會增加子宮內(nèi)膜癌的風險。與乳腺癌和卵巢癌相同，更晚的更年期也會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險；

2）藥物：包含雌激素或雌激素與孕酮混合物的口服避孕藥可以幫助抵御子宮內(nèi)膜癌。而雌激素替換治療卻是子宮內(nèi)膜癌的風險因素之一，尤其是對子宮切除的女性而言。經(jīng)常用于乳腺癌激素治療的他莫昔芬（一種抗雌激素藥）同樣也會增加子宮內(nèi)膜癌的風險。

充分的證據(jù)表明超重或肥胖會增加膽囊癌的發(fā)生風險。研究發(fā)現(xiàn)，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）每增加5，膽囊癌風險就會增加25%。要注意的是，這種風險增加主要在超重和肥胖人群中被發(fā)現(xiàn)，而非那些在BMI健康范圍內(nèi)的人群。

此外，膽結(jié)石與膽囊癌之間的關系還沒有被確定。

其它與腎癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）吸煙：吸煙是腎癌的風險因素之一。與從未吸過煙的人相比，現(xiàn)在仍在吸煙的人腎癌風險增加了52%，已經(jīng)戒煙的人腎癌風險增加了25%；

2）藥物：含非那西丁的止痛藥是已知的腎盂癌的風險因素之一；

3）腎臟疾病：多囊腎疾病患者容易發(fā)展為腎癌；

4）高血壓：高血壓與腎癌發(fā)生的高風險有關。

充分的證據(jù)表明，超重和肥胖、平均一天喝三杯酒（大概攝入酒精45克/天）、攝入含黃曲霉素的食物都是肝癌發(fā)生的風險因素之一，但飲用咖啡卻與肝癌風險降低有關。

其它與肝癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）疾?。?/strong>肝硬化；

2）藥物：長期服用含高劑量雌激素和孕酮的口服避孕藥；

3）感染：慢性肝炎病毒；

4）吸煙：吸煙普遍會增加肝癌的發(fā)生風險，而且在那些有乙型肝炎或丙型肝炎感染的吸煙者和大量飲酒的吸煙者中，這個風險還會進一步增加。

其它與肺癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）吸煙：吸煙是肺癌發(fā)生的主要因素。統(tǒng)計表明，全世界的肺癌案例中超過90%的男性和80%的女性患者是由吸煙導致的。二手煙也是肺癌風險增加的原因之一；

2）肺部疾病史 ：曾經(jīng)患有肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎也與肺癌風險增加有關。有肺炎衣原體（一種會導致胸部感染的細菌）抗體的人的肺癌風險也會增高；

3）其它：石棉、二氧化硅晶狀體、氡、多環(huán)芳香烴和重金屬的職業(yè)暴露，和木頭、燒煤帶來的室內(nèi)空氣污染都會導致肺癌風險增加。

其它與口咽喉癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）吸煙、咀嚼煙草和鼻煙：吸煙或使用無煙型香煙（咀嚼香煙或鼻煙）、咀嚼檳榔（無論有沒有加入香煙）都是口、咽癌的風險因子之一。統(tǒng)計表明，世界范圍內(nèi)高達90%的口腔癌患者都要歸因于香煙、飲酒或兩者綜合；

2）感染：高風險人類乳頭狀瘤病毒（HPV）的口腔感染是口腔癌的一個風險因素。統(tǒng)計表明，72%的口咽癌與高風險HPV感染有關；

3）環(huán)境暴露：暴露于石棉中會增加喉癌的發(fā)生風險。

其它與食管癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）吸煙：吸煙是所有類型的食管癌的風險因素之一。其中鱗狀細胞癌與吸煙的關聯(lián)比腺癌還要緊密；

2）感染：大約12%-39%的食管鱗狀細胞癌與人類乳頭狀瘤病毒感染有關；

3）其它疾?。?/strong>食管腺瘤風險的增加與食管返流疾病相關，其中一個很常見的原因是食管下部內(nèi)部的胃酸損傷。

其它與卵巢癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）生活因素：卵巢癌的發(fā)生風險與女性一生中的月經(jīng)周期次數(shù)有關。未生育孩子也是卵巢癌的風險因素之一。與乳腺癌相同，充分的證據(jù)表明，女性更早的初潮和更晚的絕經(jīng)都會增加卵巢癌的發(fā)生風險；

2）藥物：口服避孕藥能有助于預防卵巢癌，而使用激素替代治療則會增加其風險。

其它與胰腺癌發(fā)生風險相關的因素有：

吸煙：吸煙是胰腺癌的風險因素之一，大約有25%的胰腺癌與吸煙有關。

其它與胃癌發(fā)生風險相關的因素有：

1）吸煙：吸煙是胃癌的風險因素之一。據(jù)統(tǒng)計，11%的胃癌要歸因為使用香煙。與未曾吸過煙的人相比，吸煙者和已經(jīng)戒煙的人胃癌風險都相對增加1.5-2.5倍，而且男性比女性增加更多。口服香煙同樣會增加胃癌風險，研究表明，鼻煙會增加非賁門胃癌的發(fā)生風險；

2）感染：幽門螺旋桿菌感染是非賁門胃癌的風險因素之一。據(jù)調(diào)查，艾巴氏病毒也會促進胃癌的發(fā)生，大約有10%的胃癌與此有關；

3）工業(yè)化學制品暴露：職業(yè)暴露于灰塵和高溫環(huán)境（如木頭加工和食品機器操縱員）也與胃癌風險增高有關。其它如橡膠制造、煤礦、金屬加工、鉻生產(chǎn)等工業(yè)也與胃癌風險增加有關。

Reference

Diet and Cancer Report American Institute for Cancer Research | American Institute for Cancer Research (AICR)

http://www./cancer-research/dietandcancerreport/

上篇請戳這里：史上最全生活方式與癌癥預防報告（上）：10條建議助你遠離癌癥！