剛下門診，我給大家講一下今天有兩個(gè)典型病例，還有學(xué)員的跟診，還有昨天一個(gè)典型的醫(yī)案，主要講一下治療思路。

醫(yī)案一：女，青壯年，多汗癥，首診，自述汗流不止、潮熱、手腳心熱、兼過敏性鼻炎、眼干。此次治療以固表斂汗為主。雙側(cè)風(fēng)池激發(fā)精氣，體針合谷、太溪交錯(cuò)刺，意在收斂水液，回歸腎經(jīng)。郗門、復(fù)溜交錯(cuò)刺，意在補(bǔ)心腎、安五臟。耳穴著重取心、腎、肺、大腸、鼻。起針后，患者手腳心熱玄，汗止。

這個(gè)人來的時(shí)候迷路了，第一次來，一進(jìn)來頭上亮亮的，汗是發(fā)亮的，我以為是天熱或者著急，便讓她休息一會(huì)，休息一會(huì)之后，脈還是浮，說明病在表，她一直都有多汗的癥狀，她兩年前做過一次巧克力囊腫的手術(shù)之后盜汗加重，然后吃中藥調(diào)理，盜汗好多了，但是出現(xiàn)手心腳心燙，出汗多，平時(shí)坐著不動(dòng)就好多汗，就是多汗癥。打開講一下經(jīng)絡(luò)和臟腑，大家知道我喜歡用耳穴，耳穴既有經(jīng)絡(luò)，又有臟腑，一起用感覺特別好。

 

以前是用夾脊蛇形刺，這次因?yàn)榕K腑分形、氣、神三層，對(duì)于形氣神我用一個(gè)例子解釋：我對(duì)局部多汗癥有一個(gè)很簡單的方子，我一個(gè)患者高考按不了指紋，擦完汗就出來，這個(gè)病如果只是在局部，我們就會(huì)辨是在經(jīng)絡(luò)還是在臟腑，再分在筋脈肉皮骨哪一層，我說每一層都有問題，重點(diǎn)在哪一層，有一味中藥叫五倍子，是甘斂酸收澀，打成粉，讓他看著電視，沒事就手往藥粉上敷，一會(huì)就黏住一層，弄掉了再敷，一天大概三五次，一周時(shí)間，手上多汗癥就好了。上學(xué)的時(shí)候還用過一種方法，我小時(shí)候手愛出汗，用蟬蛻放在手里搓碎，左右手來回倒，把手搓熱，把蟬蛻搓得越碎越好，在那段時(shí)間之后我的手就再也不出汗了。

回到這個(gè)患者，他一看他原來吃的方子，是玉屏風(fēng)散加麻黃根，加健脾胃，加調(diào)腎的，一看這個(gè)病不只是簡單的在經(jīng)絡(luò)了，已經(jīng)入臟腑了，吃了這么多藥，既有收斂的，也有固表的，還有補(bǔ)腎健脾的，效果不明顯，說明問題不光在臟腑，更多在經(jīng)絡(luò)，大家看我醫(yī)案很多治腰腿疼，頭痛，失眠，半身不遂這些癥狀，很多大部分病在于臟腑，但是隨著看病的種類越多，人越多，出現(xiàn)很多臟腑病、經(jīng)絡(luò)病同在的，他吃中藥效果也不會(huì)很好，反而針?biāo)幗Y(jié)合效果會(huì)很好。

 

上午也有一個(gè)患者濕氣重，給他調(diào)完臟腑經(jīng)絡(luò)以后，這個(gè)人的經(jīng)絡(luò)就通開了，然后特別精神。有的時(shí)候只開耳穴是達(dá)不到開臟腑的作用的，有一個(gè)老先生眼睛視物不清，一看，經(jīng)氣是弱的，在針刺的時(shí)候不可能一次把臟腑元?dú)獯蜷_，所以我沒用耳穴，直接趴下，在后背進(jìn)行針刺。

病在臟腑的話，分為形氣神三層，許多人精神狀態(tài)很好，運(yùn)動(dòng)什么的都不受影響，但是看著特別乏力，特別沒精氣神，這就是神了，用一根蠟燭解釋這個(gè)問題特別直觀，蠟燭的燭身當(dāng)做形體，燃起來的火苗是氣，無形的，散發(fā)出來的光和熱就是神的狀態(tài)，如果你把一人看做一根蠟燭，這個(gè)人胖瘦高矮，你的狀態(tài)，就是這個(gè)蠟燭；運(yùn)動(dòng)能力行動(dòng)敏捷與遲鈍，就是這個(gè)火苗；眼睛有沒有光，額頭亮不亮這些精神狀態(tài)就屬于神，是蠟燭的光和熱。

病入臟腑之后都會(huì)損及這三個(gè)層次，但是有的人表現(xiàn)在神的方面，有的人表現(xiàn)在氣的層次，有的人表現(xiàn)在形的層次，調(diào)元?dú)饪梢栽I俞，命門，可以配上志室，可以直刺神刺到得氣。把經(jīng)氣調(diào)出來，上面是調(diào)神，下面是調(diào)氣。配合一些中藥調(diào)情志，完整的治療方式就出來了，我在后面的膏肓，用火罐快速拔罐，效果很好，面臨這些問題用針法去治療他。

 

醫(yī)案二：

女，青壯年，肩背頸椎僵緊，內(nèi)里寒凝，經(jīng)絡(luò)不通，陽氣不升。行寒熱針法。背部閃罐開上焦，排刺留罐，黑血帶寒出，患者自述背暖舒服，肩頸舒展。風(fēng)池刮磨行補(bǔ)法，起針，活動(dòng)自如。

但受寒之后病情加重，這個(gè)藥物發(fā)熱的時(shí)候會(huì)先涼，涼就會(huì)加重，我就在局部給他點(diǎn)刺兩下來引氣，所以這個(gè)是在皮部，經(jīng)脈，整體來刺絡(luò)，最后再用風(fēng)池刮磨，所以沒有哪個(gè)方法對(duì)不對(duì)，只是時(shí)間對(duì)不對(duì)的問題。

我這有一個(gè)肺癌患者，已經(jīng)到了形的層面了，吃不進(jìn)去東西，吃了就吐，但是針刺完之后吃了不吐，但是這個(gè)人已經(jīng)非常消瘦了，這就已經(jīng)傷及形質(zhì)了；有的人胳膊動(dòng)不了，疼，這就是氣的層面，氣郁氣滯或者血瘀；有的人動(dòng)沒問題，精神狀態(tài)也好，就是乏力，這就是神的層次。

其實(shí)就是一個(gè)五虎擒羊刺的靈活運(yùn)用，我把所有的氣血激發(fā)開，調(diào)動(dòng)起來，一扎上這個(gè)針哪里有問題，就是我給大家一個(gè)風(fēng)向標(biāo)，哪里有問題，大家就都沖過來了。

 

針對(duì)于形、氣、神、這三個(gè)層次，我們治療時(shí)候的針法、取穴也會(huì)由此而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，比如這個(gè)老先生，老先生眼睛不好，調(diào)臟腑元?dú)?，先調(diào)神，調(diào)神就是在肩胛線，膀胱經(jīng)第二側(cè)線，刺膏肓、魄戶還有魂門，聽名字就知道是情志、神這個(gè)層次，如果一針一針刺大家知道很危險(xiǎn)。看過解剖圖的，扎夾脊穴沒問題、扎第一側(cè)線也沒什么問題，但是第二側(cè)線，下面就是肺，很容易出問題，神是飄在空中的，神沒有寫在臉上，散發(fā)出一種狀態(tài)，類似于光芒的東西。第二側(cè)線平刺，把這幾個(gè)穴位平著刺，一連刺三四個(gè)穴位，然后貼上膏藥條，把神先激發(fā)起來，然后再收住。

我們有時(shí)候?qū)τ谄げ?，并不是直接用手法剝起來，沒有手法怎么辦，用火罐。

患者脾虛，一到中午十二點(diǎn)，就開始神疲乏力，神氣上不來，精氣神很差，調(diào)了一段時(shí)間脾胃，效果不是很明顯，推斷問題應(yīng)該是在肝，木克土，但是聽患者說他吃了很多疏肝藥，早期效果還好，后期效果都一般。病最早是入絡(luò)的，并不是在經(jīng)，很多病其實(shí)在絡(luò)，經(jīng)者，縱也；絡(luò)者，橫也。火罐用的是閃罐，火罐刺激皮部，皮部下面是絡(luò)。

我并沒有直接去調(diào)脾，而在側(cè)部胸脅的地方，先三棱針挑刺，再閃罐，閃罐用大罐，大面積把皮膚拔到潮紅，留小罐，出少許淤血，這個(gè)調(diào)的是肝絡(luò)，整體這樣一調(diào)，思路和方法就打開了。

 

然后我們講回第一個(gè)病例，多汗癥，大家可能覺得很少見，其實(shí)在臨床上很多見，半身不遂多見，我在醫(yī)院或者在家，經(jīng)常見到半身不遂，有的時(shí)候半邊出汗半邊不出汗，針法最多的是合谷和太溪交錯(cuò)刺，左合谷右太溪或者左太溪右合谷，我扎針喜歡用長針透刺，合谷是大腸經(jīng)，肺與大腸相表里，肺主皮毛，有的時(shí)候用隔山打牛的狀態(tài)，通過一個(gè)導(dǎo)路產(chǎn)生連導(dǎo)，效果會(huì)更穩(wěn)固，我扎的是合谷，其實(shí)那個(gè)針透到了魚際。這是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴，還有就是把太溪錯(cuò)一下，扎復(fù)溜，或者郗門，心包經(jīng)郗穴，汗為心之液，形體在心包經(jīng)上，我扎郗門和復(fù)溜也是交錯(cuò)刺，同時(shí)進(jìn)針，兩個(gè)穴位同時(shí)進(jìn)針，給大腦一個(gè)同時(shí)刺激，一個(gè)是肺主皮毛，合谷把水液往回收，水最后要?dú)w腎，這四針下去之后，患者說腳心不熱了，手心還有點(diǎn)熱，汗也止住了，留一會(huì)針，手心腳心都不熱了，人也靜下來了，他主要調(diào)的是臟腑，后期我們要調(diào)經(jīng)絡(luò)。

陰虛陽虛臟腑狀態(tài)，都可以加其他穴位，基本上主方是什么，變化是什么，有一個(gè)完整的思路，大家在治療的時(shí)候就非常快了，這個(gè)用來治更年期多汗效果也非常好，他見效很快，但是治本呢，需要一個(gè)長期的調(diào)理，所以先明白這個(gè)思路，再去看他用什么方法，就非常好了。

 

第二個(gè)醫(yī)案，他來過一次了，在網(wǎng)絡(luò)公司做IT，頸椎不好，經(jīng)常出現(xiàn)僵疼難受，每到例假之前或者受寒，就會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，連著巔頂頭痛，最開始我以為是經(jīng)路不通，我就調(diào)經(jīng)，風(fēng)池雙針刮磨，扎手三針，中渚、后溪、合谷這樣去調(diào)，扎完之后特舒服，然后后面扎了一下絕骨，對(duì)應(yīng)的是陽蹺脈，十二經(jīng)理論也能解釋的通，有用就行。

這個(gè)患者第二天給我公眾號(hào)留言，說有點(diǎn)反復(fù)，有點(diǎn)疼，我說時(shí)間長了，不能一下治好，需要有個(gè)過程，有一個(gè)細(xì)節(jié)，聊天聊到吃什么，他說愛吃日料，愛吃三文魚，生的寒涼的進(jìn)去之后身體消化不了，有一天會(huì)形成寒痰瘀結(jié)，阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，所以他皮膚之類的寒氣很大，所以我第一件事沒有給他針刺，也沒有刮磨，也沒有耳穴，直接點(diǎn)刺拔罐，別人點(diǎn)刺拔罐很疼，但是他沒喊疼甚至沒什么感覺，說明她感覺已經(jīng)麻木了，然后我第二次刺，第一次是為了放血，第二次是為了激發(fā)他的陽氣，所以用的力大了一點(diǎn)，她說感覺有點(diǎn)疼了，然后拔罐，拔出來的血發(fā)黑，然后她覺得很舒服，后來在罐與罐之間又拔了一次，然后貼了辣椒風(fēng)濕膏貼在了大椎，也就是拔罐那里，第一防止風(fēng)寒再進(jìn)去，不只是辣椒風(fēng)濕膏，凡是膏藥都有這種透皮肌目的是把皮膚肌腠打開。第二是測(cè)她的寒熱，拔完罐臉是紅潤的，然后我進(jìn)行普通針刺，過了十分鐘我去看她，他頭開始疼，我一看她臉色是白的，辣椒風(fēng)濕膏剛貼上去是涼的，我說，那你的病就屬于寒，我說你忍一會(huì)，又過了五分鐘，她說后背開始木了，再呆五分鐘，就開始熱了，熱的時(shí)候面色紅潤，疼痛減少，整個(gè)人的精神狀態(tài)全好了。

 

我們?cè)谥委煹臅r(shí)候聊，有人說“拿著花去樓下表白，是戰(zhàn)役結(jié)束的號(hào)角，并不是沖鋒號(hào)”雙針刮磨，既可以做沖鋒號(hào)，也可以做收尾，完全看什么病，他這個(gè)經(jīng)絡(luò)通開了，淤血走了，寒氣也走了，這個(gè)時(shí)候我再進(jìn)行雙針刮磨，感覺就會(huì)差很多，這個(gè)時(shí)候如果配耳穴點(diǎn)，馬上就熱起來了，所以沒有沒用的東西，只有放錯(cuò)的資源。

資源閑置和資源合理調(diào)配很重要，講到形氣神，有的人火苗不旺了，或者光和熱不行了，但是蠟燭本身還很好，有的人就覺得自己虛，要吃一些人參、鹿茸，其實(shí)他不虛，燈油和燈芯出問題了，我針灸就是給你挑挑燈芯，把它調(diào)亮了，或者滴滴打車，把它資源調(diào)配合理化了，如果在臟腑我們就用臟腑的方法，治療是一個(gè)完整的思路，五虎擒羊刺，我給大家講過，就是說這個(gè)地方有一個(gè)凝結(jié)，或者疼痛的痛點(diǎn)，我們用幾個(gè)針把它圍起來，中間扎一針，目的就是通過這個(gè)方法打開氣血開闔的開關(guān)，但是不能死死地認(rèn)為只有這一種方法可以調(diào)理，你還可以把它放大。

 

第三個(gè)患者，產(chǎn)后受風(fēng)，受風(fēng)之后腿涼，其實(shí)哪都有問題，但是人的疾病會(huì)找人類最薄弱的點(diǎn)攻擊，“蒼蠅不叮無縫的雞蛋”哪里有問題，哪里就有反抗，但是身體哪里都涼，腳也會(huì)涼，手也會(huì)涼，但是腿涼是一直發(fā)作，我給他開四關(guān)，然后調(diào)脾胃、中樞，然后絕骨，走腎髓，最后一針放在大腿上，全身的針扎完都會(huì)脹，但是扎完大腿這根針都不脹了，只有大腿這根針脹，一直脹到起針二三十分鐘。

學(xué)針用針一定要活，而且有的時(shí)候我扎針會(huì)讓他配合呼吸，配合動(dòng)作，配合其他的方法，直接用手法也可以，但是我們通過最簡單的方法治療最大的疾病，我們損耗最小。

今天就講到這，希望大家回去多練習(xí)，多交流。