>>>> 提問: 你知道痛風(fēng)發(fā)作是種怎樣的體驗(yàn)??? 回答: 甲: 每一年,少則一兩次,多則三四次。身經(jīng)百戰(zhàn)的硬漢,遇上痛風(fēng)也哭得像一個(gè)委屈的孩子。 乙: 腳開始痛,刺痛+腫痛,大拇腳指(可以理解吧),走路瘸著,生怕會(huì)頂?shù)綁?、或者什么物體,皮鞋都穿不進(jìn)去,脫鞋也困難,都要很大的勇氣。站著的時(shí)候,下肢會(huì)充血,腫脹最明顯,疼痛也是最劇烈的,相信痛過的都懂的~~~ 丙: 痛風(fēng)發(fā)作,一開始,像有人拿著鋼針在腳趾關(guān)節(jié)上,一針一針的扎,過一會(huì);換成鋼釘,一下一下的刺;再過一會(huì),換成電鉆,馬力全開往死里弄。一開始針扎一樣痛的時(shí)候,人就會(huì)痛醒。但是痛醒了之后,還沒有結(jié)束,才剛剛開始熱身而已。 那么問題來了,痛風(fēng)到底是個(gè)啥?得了到底要怎么辦?! 痛風(fēng)到底是個(gè)啥? 繼高血糖、高血壓、高血脂“三高”之后,“第四高”高尿酸當(dāng)仁不讓成為危害人們身體健康的最常見疾病之一,而且早已不再是中老年人的專利,疾病年輕化的趨勢(shì)十分明顯。 血液中尿酸水平過高,超出自身溶解度,會(huì)形成細(xì)小的尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)腔,引發(fā)急性炎性反應(yīng),導(dǎo)致劇烈的關(guān)節(jié)疼痛。隨著時(shí)間延長(zhǎng),如果高尿酸一直得不到有效緩解,疼痛發(fā)作會(huì)越來越頻繁、受累關(guān)節(jié)越來越多,甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)的僵硬、畸形,這個(gè)就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 痛風(fēng)飲食誤區(qū)有哪些? 對(duì)痛風(fēng)患者來說,沒有什么是比飲食來的更令人抓狂的了。長(zhǎng)長(zhǎng)的食物嘌呤表仿佛永遠(yuǎn)記不住。合理的飲食有利于痛風(fēng)患者的康復(fù),不合理的飲食則會(huì)使痛風(fēng)患者的病情更加嚴(yán)重。以下是痛風(fēng)患者常見的幾個(gè)飲食誤區(qū): 誤區(qū)一:少吃嘌呤含量高的食物就行,每天吃多少不用控制 分析:體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān)關(guān)系,也就是說體重越大,高尿酸血癥的癥狀會(huì)更嚴(yán)重,因此對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更應(yīng)控制每日總能量的攝入。 建議:對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者,每日膳食攝入總能量可按每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20~25千卡計(jì)算,還需要適當(dāng)減少蛋白質(zhì)與脂肪在飲食中的比例。如果要減重的話,可在原本每日攝入能量基礎(chǔ)上減少10%~15%,每周體重減少0.5~1公斤左右,逐漸使體重降至理想范圍。切忌減重過快,否則容易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。 誤區(qū)二:魚肉蛋奶都是高嘌呤食物 分析:禁動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯此三禁是痛風(fēng)最經(jīng)典的三禁,幾乎每位“風(fēng)友”都知道。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯是嘌呤含量最高的飲食,是必要要禁止的。不過牛奶和蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,痛風(fēng)患者完全可以吃。 建議:痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則,盡量限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、魚類、肉類等動(dòng)物性食物的攝入。牛奶與雞蛋牛奶與雞蛋不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源,非常適合痛風(fēng)患者。酸牛奶也算喲! 誤區(qū)三:蔬菜=低嘌呤食物 分析:蔬菜按照傳統(tǒng)觀念,蔬菜也是需要按照嘌呤來選擇進(jìn)食與否的。但實(shí)際上,近些年的研究表明,無論蔬菜含嘌呤高低,均不會(huì)導(dǎo)致血中尿酸含量增高,如蘆筍、黃豆芽、紫菜、豌豆苗的嘌呤含量就比較高。因而,痛風(fēng)患者將蔬菜完全等同于低嘌呤食物,堅(jiān)持“宜素不宜葷”的說法是片面的。 建議:痛風(fēng)患者急性發(fā)作期除限制嘌呤含量高的動(dòng)物性食物外,也要盡量避免食用蘆葦、黃豆芽、紫菜、豌豆苗等含嘌呤較高的蔬菜,緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量即可。 誤區(qū)四:痛風(fēng)≠糖尿病,不用忌糖 分析:可能很多人都不知道,果糖還會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作!果糖是一種單糖類,其代謝產(chǎn)物就是尿酸。其升高血尿酸,誘發(fā)痛風(fēng)的能力很強(qiáng),而且往往容易忽略。市面上所售的大部分甜飲料(如:可樂、果粒橙等)均含有大量果糖。我們臨床遇到很多年輕患者,不愛飲酒,不也喜歡吃內(nèi)臟、海鮮、肉湯,但就是喜歡喝飲料,結(jié)果血尿酸居高不下,非常令人痛心。 建議:果糖飲食(甜飲料)絕不能喝!其他高果糖飲食,如特別甜的水果(如:哈密瓜),果汁(包括純果汁)也應(yīng)當(dāng)減少攝入。 誤區(qū)五:豆?jié){不能喝 分析:豆?jié){不能喝,豆腐不能吃黃豆嘌呤含量很高,痛風(fēng)患者確實(shí)應(yīng)該減少干黃豆的攝入。但一旦變成了豆?jié){、豆腐,經(jīng)過大量水的稀釋、過濾研磨,嘌呤含量大大降低,早已不是高嘌呤飲食了。反而變成了低嘌呤飲食。 建議:豆制品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且不含膽固醇,常常出現(xiàn)在肥胖、高血壓、高脂血癥患者的菜單中。 但豆類及其制品,嘌呤含量也有高低之分。黃豆、黑豆、豆腐干等,嘌呤含量相對(duì)較高;而綠豆芽、豆?jié){等,嘌呤含量并不算高。 誤區(qū)六:什么海鮮都不能吃 分析:海產(chǎn)品中通常富含不飽和脂肪酸,不飽和脂肪酸對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。海蜇、海參、海藻等均屬于低嘌呤食物,痛風(fēng)患者適當(dāng)食用對(duì)改善心腦血管疾病有好處。因此,痛風(fēng)患者不應(yīng)一概而論地忌食海產(chǎn)品,而應(yīng)根據(jù)海產(chǎn)品的嘌呤含量而定,忌食嘌呤含量高的海產(chǎn)品,適當(dāng)進(jìn)食低嘌呤、中嘌呤海產(chǎn)品。 建議:很多海鮮有屬于“高嘌呤飲食”范疇。但也并非所有的海鮮都是如此。三文魚、海蜇皮、海參、金槍魚、白魚等都屬于中低嘌呤飲食,是可以適量食用的。海產(chǎn)品中嘌呤最高的主要是貝殼類(蛤蜊、牡蠣、干貝等),及小魚干,需要嚴(yán)格避免使用。 按食物嘌呤含量的高低,可以把食物分為高嘌呤(每100克食物中含嘌呤>150 毫克)、中嘌呤(每100克食物中含嘌呤在25~150 毫克)、低嘌呤(每100克食物中含嘌呤<25 毫克)三類。痛風(fēng)患者的飲食原則是:低嘌呤食物可以放心食用,中嘌呤食物限量食用,高嘌呤食物禁止食用。 防痛風(fēng),請(qǐng)記住低嘌呤+多飲水。痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水,以促進(jìn)尿酸的排泄。心腎功能正常者,每日飲水量在2000 毫升(相當(dāng)于250 毫升的杯子8 杯)以上。注意睡前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分,避免晚上尿液濃縮。 來源:中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)、北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師柳鵬 |
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