【關(guān)鍵詞】 腰椎骨質(zhì)增生/中醫(yī)藥療法；氣滯血瘀

　　腰椎骨質(zhì)增生多見(jiàn)于中老年人，筆者自2000年以來(lái)運(yùn)用中藥辨證治療200例，獲得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

　1 臨床資料
　　本組200例均為我校門(mén)診及住院患者，全部經(jīng)腰椎X線(xiàn)攝片證實(shí)，男168例，女82例；年齡24-74歲；病程15d～30年。其中42例有明顯外傷史，86例伴坐骨神經(jīng)痛，46例伴骨質(zhì)疏松，15例兼有椎體壓縮性骨折。

　　2 辨證分型

　　2.1 風(fēng)寒濕痹型 腰部疼痛酸重，轉(zhuǎn)側(cè)不便，痛時(shí)腰背拘攣難以屈伸，有時(shí)發(fā)麻牽連下肢，遇陰雨天加劇，身重。苔白，脈浮澀。治以祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)止痛。藥用：獨(dú)活15g，桑寄生15g，熟地20g，牛膝15g，杜仲15g，當(dāng)歸10g，白芍20g，川芎10g，黨參12g，茯苓20g，細(xì)辛6g，秦艽10g，防風(fēng)10g，桂枝10g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

　　2.2 氣滯血瘀型 腰部疼痛，活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，夜間尤甚，發(fā)時(shí)痛如針刺，得溫不解，疼痛可向下肢放射，部分病人有外傷史，睡眠差，納食不佳，大便干，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治以活血化瘀、壯腰補(bǔ)腎。藥用：川芎12g，當(dāng)歸9g，赤芍15g，熟地30g，延胡索15g，姜黃12g，狗脊12g，杜仲15g，骨碎補(bǔ)12g，肉蓯蓉12g，川牛膝15g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

　　2.3 腎陽(yáng)虛型 腰膝酸軟疼痛，綿綿不斷，久坐、久立、久臥尤甚，每因勞累或遇風(fēng)寒加重，兼見(jiàn)少腹拘緊，面色白光白，四肢不溫，乏力頭昏，大便稀溏，夜尿多，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，養(yǎng)血活血。藥用：熟地30g，山藥15g，枸杞子12g，山萸肉12g，菟絲子12g，杜仲12g，鹿角膠10g，當(dāng)歸10g，附子9g(先煎)，肉桂6g，雞血藤20g，乳香12g，沒(méi)藥12g。水煎服，每日1劑。

　　2.4 久病勞損型 勞累后腰部酸楚疼痛，四肢倦怠，腰部俯仰活動(dòng)后更甚，按摩及溫熨或休息可緩解，日久可兼疲乏懶言，表熱自汗，納少，苔薄白，脈細(xì)緩。治以益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎壯骨，活絡(luò)止痛。藥用：黃芪30g，補(bǔ)骨脂15g，骨碎補(bǔ)12g，菟絲子12g，狗脊12g，續(xù)斷12g，川芎12g，當(dāng)歸9g，白芍18g，雞血藤20g，熟地黃30g，葛根20g。水煎服，每日1劑。
　　7d為1個(gè)療程，治療2-3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，活動(dòng)自如，恢復(fù)正常工作和生活；有效：臨床癥狀基本消失，活動(dòng)自如，恢復(fù)正常工作和生活，但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)仍稍感不適；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改變，不能參加體力勞動(dòng)。

　　3.2 治療結(jié)果 經(jīng)3個(gè)療程治療后，痊愈145例，占81.67%；有效8例，占16%;無(wú)效7例，占2.33%；總有效率97.67%。

　4 小結(jié)
　　筆者采用獨(dú)活寄生湯針對(duì)風(fēng)寒濕痹以祛風(fēng)寒、止痹痛、補(bǔ)氣血、益肝腎之扶正祛邪；用腰痹止痛湯以治療氣滯血瘀型腰痛，以補(bǔ)骨壯腰與活血化瘀并用，有外傷史者可加重活血化瘀之品；勞損、久病常導(dǎo)致腎氣虧損而發(fā)為腰腿痛，臨床以腎陽(yáng)虛型為多見(jiàn)，采用右歸丸加味治之，重在溫補(bǔ)腎陽(yáng)，佐以雞血藤、乳香、沒(méi)藥以養(yǎng)血活血，化瘀止痛；對(duì)久病勞損采用益腎堅(jiān)骨湯治療，以益腎養(yǎng)血，活絡(luò)止痛，收效滿(mǎn)意［1-2］。

【參考文獻(xiàn)】
　?。?］陸蘊(yùn)松，陳 漉，李治罡.腰椎間盤(pán)突出癥合并馬尾神經(jīng)損傷16例臨床分析［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,22(1)：34.
　?。?］張仕年，冀 斌，邵銘熙.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,22(4)：15-16.