一、理論概述

法國精神病學(xué)家Benjamin Ball曾在專著《色情的瘋狂》（La folie érotique）一書中,專門對妄想癥和色情癥的關(guān)聯(lián)與邊界進行了討論。

這點有助于我們理解俄狄浦斯瓦解構(gòu)成的兩種類型：同性攻擊構(gòu)成的迫害妄想與異性色情狂。二者均是結(jié)構(gòu)瓦解后，投注到現(xiàn)實的精神能量撤回到具有缺陷的自我的向度所致，該缺陷的向度，直接決定著二者的差異。

我們先看看Ball對牽涉到色情的瘋狂劃分了如下的類別：

1純潔的愛的瘋狂或者色情狂（De Clérambault意義的érotomanie）

2 性興奮：1 幻覺性的；2 性興奮的；3 淫邪的；4女性求偶狂；5男性求偶狂；

3 性倒錯：1 嗜血狂；2戀尸癖；3 男同性戀；4性別顛倒

第一種形態(tài)的色情狂，多為女性，堅信某個重要的人物或者權(quán)威愛上了自己，但是卻因為礙于身份無法直接表達其意義，該維度完全是處于思想和情感層面，很類似于妄想狂的迫害妄想；

第二種形態(tài)牽涉到性欲的維度，幻覺性的乃是完全無意識破損投資在自我意識導(dǎo)致的，構(gòu)成幻覺性的色情滿足；性興奮的或者淫邪的涉及到的乃是不同的性刺激的程度上的劃分；女性和男性求偶狂，則是在這種性興奮驅(qū)動下構(gòu)成的持續(xù)的沖動性的觀念和行為，正是后者逐漸進入到倒錯的邊界領(lǐng)域：我們現(xiàn)在已經(jīng)不把同性戀定義為精神紊亂，甚至性別顛倒也可以透過外科手術(shù)來處理。我們因此集中于1 嗜血狂；2戀尸癖。這種色情投資和一般的倒錯投資的差異在于，它們把性興奮和攻擊性乃至死沖動密切聯(lián)系在一起。

正是這樣，我們再度回到妄想狂的某種類似的機制上，某種持續(xù)的沖動投資為恨的客體，并且外投到某個同性身上，構(gòu)成敵人；在性的維度，這種愛和攻擊性以上述的變體方式構(gòu)成，這也清晰地給我們展現(xiàn)了性的不對稱所構(gòu)成的自存沖動和性沖動，如何在同性和異性的認(rèn)同與欲望上，構(gòu)成現(xiàn)象學(xué)的癥狀差異。（對此請見本公眾號之前發(fā)表的關(guān)于性差異和認(rèn)同建構(gòu)的文章）。

簡單地說，某性別的主體，在認(rèn)同自身性別的同時，作為精神病發(fā)作產(chǎn)生的人格瓦解過程中，沖動從外界撤回投資到自我的層面，如果著陸點處于同性的向度，將構(gòu)成妄想狂；而在異性的維度，卻透過三個現(xiàn)象產(chǎn)生：1愛的層面，2性的興奮3 性的暴力。我們在此把幻覺形式以及妄想的建構(gòu)考慮為無意識原初過程的精神加工之外的現(xiàn)象。

這個現(xiàn)象乃基于性別認(rèn)同構(gòu)成的層次：首先是愛恨客體，進而是性欲的客體，在第一個層面涉及生死的沖動，第二個層次建構(gòu)了自體與異性的理想形象。在精神瓦解的同時，如果不考慮主體本身身份的問題，那么，根據(jù)發(fā)作的情勢：如一個同性參與的挫敗事件，將導(dǎo)致爆發(fā)為妄想性精神病，而如果參與到異性的挫敗事件，就可能激活上述三種類型的性的瘋狂。

下文，我們透過我的同事孔娣醫(yī)生的一個病例來試圖展現(xiàn)和闡釋上述理論。

二：個案

患者女，30歲，文化程度：職業(yè)高中，財會專業(yè)。自述2月前在北京打工時，聽到住處后面的工廠里有人說話的聲音，但是又看不到人，那些人在說：“那個女人怎么不上班，怎么不煮飯，那個女人在唱歌，在洗衣服?！碑?dāng)她做什么，那些人就在說什么，仿佛自己被監(jiān)視起來。

“那些人還說他們有先進的儀器，可以打開我的耳，和我之間建立起一條單獨的線路，就像手機通話那樣，這樣我就可以聽到他們說話的聲音，而別人卻聽不到。這個時候我還能保持平靜，后來身體內(nèi)部又出現(xiàn)另外一組人的聲音。這些聲音有些是我聽到的，有些是我感覺到的。他們經(jīng)常在講一些醫(yī)學(xué)知識。那些人促動了我身體上的某些發(fā)怒的穴位，這些穴位可能是由什么細胞質(zhì)組成，這樣我就會發(fā)怒。我自己分析這兩組人是想通過我做實驗，做仿真精神病實驗，這樣我不是精神病，一被折磨也變成精神病了?！保▽糜X的合理化妄想建構(gòu)）

患者進一步回憶：“6年前剛開始生病時的情形和現(xiàn)在有所不同。那時有一群人通過一種超薄鏡片讓我看到戰(zhàn)爭的場面，有殺人的，耍人的，很恐怖。他們還可以控制我的消費，指揮我買貴的東西，好的東西，理由是貴的東西用得好，用的久，有好處。這樣一千塊一會就用完了，卻發(fā)現(xiàn)沒買啥子。他們控制我上網(wǎng)交友，有時上網(wǎng)上不起，打不了字，是他們故意掐斷的，他們可以偷窺我，可能是通過網(wǎng)上的程序，不上網(wǎng)的時候，也被偷窺，可能是他們設(shè)置的程序。我就象一個傀儡，他們叫我做什么，我就做什么，不然就會被折磨。和我在網(wǎng)上聊天的人也被控制了，我的QQ被盜過，他們通過像我這樣的中間人，去監(jiān)視那些和我們聊天的人，這樣一旦發(fā)現(xiàn)有問題，就會把所有事情誣陷到我身上了。手機打電話的時候也五花八門的，有些小孩的聲音，有普通話，打電話的時候還能看到圖像?？吹降氖怯行┤嗽谒X，他們是為了讓我轉(zhuǎn)移注意力，不去認(rèn)真聽電話的內(nèi)容。好像我在偷聽電話似的。他們能控制我的動作、表情、唇齒，讓我不停地說話、不停地做事情、不停地走路，走到陌生的地方，直到筋疲力盡。也有幫助我的，用一種頭像，通過聲音告訴我怎么走回去。

我27歲的時候和前夫離婚，重新結(jié)婚，老公是一個木匠。我們一起去蘇州打工。后來我懷孕了就回成都了。有一次去婦產(chǎn)科，醫(yī)生說孩子無緣無故不長了，之后就流產(chǎn)了。然后，她就聽到有個聲音說把她的肚子給整下去，給她放血，是個21、22歲的男人說的，穿白色的衣服（這是透過醫(yī)生形象構(gòu)成的幻覺）。

患者進一步描述自己的經(jīng)歷：“當(dāng)時我在切菜、切肉，就感覺下身開始流血，我就倒了熱水在盆子里，洗身體，血越流越多，手無緣無故捏了一團肉，是男人的睪丸，我不害怕。他們能輻射住所有人的情緒，我男人正在看電視，看到我流血，手里拿著睪丸也不問我。我就把睪丸丟在尿桶里。我的情緒也被壓制了，忘記了把這件事告訴給老公。這件事幾個月后，老公要離婚，我分析當(dāng)時他們有先進的儀器，可以觀察肚子中的寶寶，將嬰兒固定，把嬰兒弄成一個樣子，或是讓嬰兒長高。流產(chǎn)可能是他們弄得，當(dāng)時有好幾家有這樣的儀器?？刂莆业娜擞泻谲婈?，他們控制腦部的儀器也是很先進的，他們躲在地殼或是大氣里面的黑層里。他們以前網(wǎng)上有一個網(wǎng)址，可以發(fā)送感覺，也可以發(fā)送圖片。他們不知道拿什么東西碰觸我的隱私部位，進行性騷擾。氣憤的時候我只會亂罵，但又不知道該罵誰，不知道去哪里求助?！?/span>

我們把上面的精神病現(xiàn)象背后的精神動力學(xué)安置到拉康的I圖示上：