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　　也許你也覺得，中藥的有效性評估和毒理研究跟西藥一樣，進(jìn)行三期臨床試驗上市，之后再做四期臨床試驗評估，不就得了?“理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感”，一個中醫(yī)藥方子含幾種藥甚至幾十種藥，每種藥還有無數(shù)種成分，因此一個方子中的成分簡直是不計其數(shù)!需要慢慢地一個個尋覓提純，再將每種單獨(dú)的成分用不同濃度做實驗，監(jiān)測血藥濃度和藥代動力學(xué)參數(shù)，并進(jìn)行有效性和毒副反應(yīng)研究!這還沒完。成分這么復(fù)雜，很可能存在相互作用，產(chǎn)生協(xié)同療效或毒副反應(yīng)，也就是中醫(yī)說的“君臣佐使”，砒霜、雄黃、重金屬敢吃嗎?有沒有跟別的物質(zhì)起反應(yīng)產(chǎn)生療效，消除毒性?嚴(yán)格來說還得三三兩兩配比，在不同條件下(中醫(yī)的炮制方法)化驗其最終產(chǎn)物!完了嗎?依然還沒完。炮制方法還有很多種!酒浸、蜜炒、炙烤……單一成分一一配比好了，還得用不同的方法繼續(xù)做研究，評估療效和副反應(yīng)程度和差異。

　　而且，要知道，這些實驗并不容易，“失之毫厘，謬以千里”。這么復(fù)雜過程中的一點點偏差，都會讓前面的辛苦戰(zhàn)績功虧一簣，從頭再來。

（圖片來源：百度圖片）

　　要知道，屠呦呦老師的團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)青蒿素，靠這種愚公移山、大海撈針式的搜索，花了半個世紀(jì)的功夫苦苦尋覓出來的，用的完全是西醫(yī)那套分離提純的方法。而且，屠呦呦團(tuán)隊自己還有其他幾個團(tuán)隊，好幾次與青蒿素擦肩而過，如果屠呦呦老師沒有靈機(jī)一動，從浩如煙海的古籍中剛好選中了其中一種炮制方法，青蒿素很可能永遠(yuǎn)也無法與我們見面了。那是毛主席年代大力支持的結(jié)果，舉全國之力、萬眾一心尋找“抗瘧神藥”。這種地毯式找藥模式有其歷史機(jī)遇在里面，很可能再也無法復(fù)制了。我國迄今為止，也僅僅從中藥中提純了三氧化二砷、青蒿素兩種非常明確的有效成分。西方曾有團(tuán)隊試圖從中藥中找成分，結(jié)果不了了之。

　　其實，這讓國人引以為傲的“中藥”，其發(fā)現(xiàn)過程跟西藥的起源驚人相似。某種程度上，也是地毯式搜索啊!不同的是，中醫(yī)是從一個方子的諸多藥物中找線索，西方人是從單一動植物中提純!后者要相對容易得多!

　　1919~1928年間，英國一個有心又十分較真的科學(xué)家弗萊明，用各種方法從霉菌中提純出青霉素。印第安人有用金雞納樹皮磨的粉末治療瘧疾的秘方，后來因機(jī)緣巧合，被西班牙殖民者發(fā)現(xiàn)，帶回國反復(fù)研究，1737年才有了金雞納霜。1747年，英國海軍醫(yī)官詹姆斯·林德在船上做了第一例對照研究實驗，發(fā)現(xiàn)橘子、檸檬可以治療壞血病，1928年兩位生化學(xué)家才提純出維生素C，獲得諾貝爾獎……

　　迄今為止，我們都無法做到，了解一整個西紅柿中所有的營養(yǎng)成分及其作用。事實還經(jīng)常打臉，我們發(fā)現(xiàn)含維生素E高的食物對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，結(jié)果把維生素E提純出來給人吃，并做對照試驗，發(fā)現(xiàn)吃維生素E組的人反而心血管疾病發(fā)病率更高!到底維生素E跟什么東西“君臣佐使”，產(chǎn)生保護(hù)血管的效果?我們迄今為止，仍未知曉。那復(fù)雜的中醫(yī)方子，想要透徹得搞清楚每個成分的來龍去脈，真是太讓人心生畏懼了。

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　　也許你還不認(rèn)同我的觀點。我們不需要這么較真，每個成分都搞清楚啊!我們可以像詹姆斯·林德那樣，拿一整個橘子和檸檬給人吃，做對照試驗比對效果就好了。我們需要的，其實是整體的效果呢!我們知道檸檬能治療壞血病，金雞納樹皮能治療瘧疾就足夠了呢!毒副反應(yīng)研究也可以這樣，我們給病人吃一個方子的中藥，發(fā)現(xiàn)肝酶高了，腎臟壞了，就不要再給病人吃就是了。

　　然而，這種實驗說起來容易，做起來難呢。

　?、龠@么復(fù)雜的方子，我們根本做不了血藥濃度監(jiān)測，制定不了安全用藥區(qū)間。抓藥劑量，全憑療效和經(jīng)驗。

　?、谖覀儥z測到方子中含重金屬等有毒物質(zhì)，知道三氧化二砷、烏頭堿、馬兜鈴酸等成分有毒，可能對人肝腎等重要臟器、神經(jīng)系統(tǒng)等造成傷害，于是把朱砂、雄黃、烏頭、關(guān)木通等毒物從方子里剔除了。比如美國上市的云南白藥就這么干?？墒恰绑@風(fēng)散”、“云南白藥”靠的就是重金屬起作用啊!“君”沒了，群“臣”無首，或者劉備還在，諸葛亮、關(guān)張二人缺了，“君臣佐使”還有效果嗎，劉備還能進(jìn)軍西蜀，睥睨天下嗎?

　?、勰强磥砦覀冞€得把這些毒物留在方子里。那又有什么檢測手段讓我們確信，這些劇毒的物質(zhì)被“君臣佐使”的藥物弄安全了，或者喝個綠豆湯什么的就能解毒?你敢嗎?反正我不敢。為了腎結(jié)石吃關(guān)木通，為了帶狀皰疹吃砒霜，為了讓孩子不哭吃紅汞，抱歉我真做不來。

　?、艹耘毙灾卸旧硗?，可能會引起我們重視;而大多數(shù)毒性反應(yīng)悄無聲息，很可能許多年以后才引起人們重視，誰記得是當(dāng)初吃的藥引起的?恐怕會成為一樁樁未解的懸案。

　　⑤明知道方子里面有砒霜，有紅汞，有關(guān)木通，還自認(rèn)為“君臣佐使”沒危害，在病人身上做實驗觀察療效和毒性反應(yīng)，本身是嚴(yán)重違背科學(xué)倫理的。

　　這就是為什么，中成藥說明書在副反應(yīng)那一欄，會寫上“副反應(yīng)尚不明確。”這實驗簡直沒法做，根本明確不了。明確不了，不代表安全了。

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　　不可否認(rèn)，很多中醫(yī)藥效果挺不錯。網(wǎng)上很多抨擊中醫(yī)的文章，認(rèn)為中醫(yī)藥基本等同于安慰劑，純粹是老百姓主觀認(rèn)為其有效果而追捧，個人感覺也不盡然。“中醫(yī)粉”極力聲援，群起而攻之，舉的例子多半也是某某治了“真的有效果”。至于自己，藿香正氣丸吃著比別的胃藥舒服，沒事也喜歡按摩一下，切切實實被中醫(yī)治好了反復(fù)發(fā)作的老胃病，親眼看到治得活蹦亂跳的癌癥晚期病人，也見識過老中醫(yī)把把脈，就能把體檢報告背得差不離的神技……因為這些曝光的毒副反應(yīng)，把中醫(yī)的療效和診治水平一并抹殺，感覺也是不合情理的。

　　很多老中醫(yī)窮其一生研習(xí)醫(yī)術(shù)，積累了大量的臨床經(jīng)驗，治好了無數(shù)的病患，真的不能一棒子打死他們的理念甚至是信念。按摩、拔火罐、刮痧、針灸、辣椒貼……這些治療，真的在世界范圍內(nèi)擁有越來越多的受眾(這些操作促進(jìn)血液循環(huán)的作用比較好理解，研究起來比復(fù)雜的藥物相對容易些)。我們發(fā)現(xiàn)砒霜能治療白血病，興許其他那些“以毒攻毒”的藥物，也可能對特定的腫瘤起效果，倘若再有這方面新發(fā)現(xiàn)，世界范圍內(nèi)都是“功德無量”的事情。

　　只是這效果用科學(xué)方法評估起來比較難，多半基于一種主觀感受，所以“中醫(yī)粉”和“中醫(yī)黑”，能夠不遺余力互掐多年，原因正基于此。

　　我們害怕它的副作用，轉(zhuǎn)而否定它的作用，邏輯上是并不成立的;反之，我們期待它的作用，而對其副作用視而不見，也是不合理的。關(guān)鍵在于，能否找到研究中醫(yī)藥更切實有效的方法。目前用西醫(yī)的那套雙盲對照實驗、三期臨床試驗等方法研究中醫(yī)，的確有所局限。不過，如果沒有可信的科學(xué)有效的方式證實有效，規(guī)避風(fēng)險，很可能傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的衰落，仍是遲早的事。

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　　興許，療效還不是最重要的。我們必須在保障安全的基礎(chǔ)上再考慮療效，而中藥無法給我們這種有理有據(jù)的“安全感”。上面講了許多中藥有毒的例子，比如含馬兜鈴酸的藥物傷腎，含重金屬的藥物傷害神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，再舉個十分常見的例子，就是藥物性肝損傷!

　　安徽醫(yī)科大學(xué)的許建明教授2005年曾開展一項覆蓋全國16家大型醫(yī)院的藥物性肝損傷回顧性調(diào)查，結(jié)果顯示，1200多例藥物性肝損傷病例中，中草藥的致病因素占20.6%。2013年，來自重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的一篇論文顯示，中國從1994年到2011年的24112例藥物性肝損傷病人中，“中草藥是導(dǎo)致中國藥物性肝損傷的第二大原因”，占18.6%。排在藥肝比例首位的是西藥中的抗結(jié)核藥，占將近1/3。近年來，有關(guān)報道越來越多，真相漸漸浮出水面。

　　解放軍302醫(yī)院藥物性肝損害病例數(shù)據(jù)庫中，何首烏導(dǎo)致肝損害的病例數(shù)在所有中藥中排第一位。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也保有類似的數(shù)據(jù)。而何首烏在民間應(yīng)用得十分泛濫，很多民眾并沒把它當(dāng)藥!很多人僅僅是用它來治療白頭發(fā)，一些肝病的病人，還希望它補(bǔ)肝，調(diào)理身體!有的養(yǎng)生節(jié)目，鼓勵公眾每天用10克何首烏燉雞……真不知說什么好了。

　　研究表明，何首烏所含蒽醌類成分如大黃素可引起實驗動物肝損害，而蒽醌類成分在很多中藥如大黃、虎杖、決明、蘆薈、番瀉葉等都含有，因此何首烏肝毒性的問題，可能波及面非常廣。

　　其他常見的藥物還有土三七，據(jù)說有活血化瘀的功效，可以治療腰腿痛，民間經(jīng)常拿它泡酒喝，有人喝了一個月，喝出重度肝損傷!抗腫瘤的黃藥子、雷公藤，“通鼻竅”的蒼耳子，“疏肝理氣”的川楝子、護(hù)肝的柴胡(很多保肝藥被發(fā)現(xiàn)傷肝，跟使用馬兜鈴酸“利尿”的做法如出一轍)，肝損害的副作用已經(jīng)比較確切，除此之外還有五倍子、馬桑葉、四季青、地榆、萱草根、肉豆蔻、丁香等都會導(dǎo)致肝損傷;含有甙類(薯蕷皂甙)、毒蛋白類(種子類)、生物堿類(千里光、紫草)、重金屬類(鉛、砷)、動物類(蜈蚣、斑蝥)等成分的中藥都與肝損傷有關(guān)……

　　這些還僅僅是單味藥，我們了解得相對清楚。很多中成藥也被發(fā)現(xiàn)肝損害的不良反應(yīng)，發(fā)表到《藥品不良反應(yīng)信息通報》等雜志。比如治療骨關(guān)節(jié)病的壯骨關(guān)節(jié)丸，治療銀屑病的克銀丸、消銀片、消銀1號湯劑，治療白癜風(fēng)的白癜風(fēng)膠囊、白蝕丸、白復(fù)康沖劑、白癲風(fēng)一號，治療皮膚病的的復(fù)方青黛丸(治療皮膚病的傷肝藥真是多啊……)，抗腫瘤的消核片、增生平、百消丹、華佗再造丸、大活絡(luò)丹……

　　這些還是我們目前有所了解的。事實上，絕大多數(shù)中藥，我們根本不知道它們在肝臟里，究竟發(fā)生了些什么事。即使考慮到藥物性肝損害，也不知道是哪味藥物或成分出了問題。另外，即便是上述提到過的明確有肝損害的藥物，也僅有小部分病例報送到不良反應(yīng)監(jiān)測報告系統(tǒng)，因此，喝過中藥的人，未發(fā)現(xiàn)或未確診的肝損害病例數(shù)可能非常巨大。我國人民乃至醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)為中草藥“無毒無害”的思想根深蒂固，很多有肝損傷風(fēng)險的中草藥還是非處方藥!細(xì)思極恐，我們目前已知的部分，很可能只是冰山一角，這才是我們最擔(dān)憂的事情。

　　不得不提的是，上面這些例子只是悄無聲息的慢性肝損傷，嚴(yán)重程度各異，更可怕的是藥物性急性肝衰竭!這種病在中國的死亡率極高，即使患者即使接受了肝臟移植手術(shù)，死亡率仍高達(dá)20~40%。2009年，一名叫趙攀的博士生有了調(diào)查中國藥物性肝衰竭病因的設(shè)想。他用4年的時間走訪了北京、上海、武漢、濟(jì)南等地，考察了中國7家三級軍醫(yī)院，分析了177例急性肝衰竭患者的病因，發(fā)現(xiàn)其中30名患者的病因是中草藥，占去將近1/5的比例。這30名急性肝衰竭患者均無肝病史，都是在服用中草藥后出現(xiàn)急性肝衰竭。最終，他們無一人接受肝臟移植，18人因此喪生。2013年11月與2014年4月，他的研究成果以兩篇學(xué)術(shù)論文的形式，分別發(fā)表在《PLOSONE》和《Critical Care Medicine》兩本醫(yī)學(xué)期刊上。其中一篇指出，“中國急性肝衰竭的最主要病因是中草藥?！?/p>

　　除了上述提到的治療腰腿痛、鼻塞、皮膚病、護(hù)肝等目的，人們服用這些傷肝的中草藥很可能僅僅是為了減肥或治療上呼吸道感染，也有人治療風(fēng)濕、心情憂郁(中醫(yī)認(rèn)為肝跟情緒關(guān)系挺大，“疏肝”能“理氣”)?！八礼R當(dāng)活馬醫(yī)”治腫瘤尚能理解，很多西醫(yī)化療藥也有肝損傷的副作用，治療這些雞毛蒜皮的小病，效果還挺不確切，甚至根本沒病用來“強(qiáng)身”、“調(diào)理”、“烏發(fā)”等，“沒病找病”，出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭甚至賭上性命，實在是太沒必要了。

　　你很可能還是不以為然。梧桐媽媽你別光盯著中藥的副作用說事啊!西藥同樣有許多傷肝的藥物，怎么不提這茬呢?的確，西藥中傷肝的藥物也真不少，現(xiàn)有超過900種化學(xué)藥被明確可以導(dǎo)致藥物性肝病。北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長魏來披露，該院中藥和化學(xué)藥(即西藥)在藥物性肝病中所占比例，一個是51%，一個是49%。不同的是，很多化學(xué)藥說明書清晰告知了肝損傷風(fēng)險，譬如抗結(jié)核藥、抗生素和很多化療藥物(西藥盡可能的去搞清楚了副作用，不排除因為技術(shù)手段限制，還有迄今不明副作用)。一旦在用藥過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了肝病與藥物之間的關(guān)聯(lián)，就可能選擇停藥和進(jìn)行輔助性的保肝治療。而哪些中藥導(dǎo)致藥物性肝損傷?我們卻很難搞清楚。

　　中藥西藥的差別，可能不在于孰優(yōu)孰劣，而在于信息的透明性。這會給我們帶來安全感，也能讓我們對用藥劑量、方式等優(yōu)化選擇，一旦有副反應(yīng)發(fā)生，也能及時發(fā)現(xiàn)，沉著應(yīng)對。對于這些未知曉的事物，一開始我們可能“無知則無畏”，稍作了解后便會“心有戚戚”，“踟躕不前”。

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　　近年來中醫(yī)界最喪心病狂的發(fā)明，莫過于將中藥往血管里打!

　　剛才提到過，中藥成分復(fù)雜，進(jìn)行有效性和毒理研究非常困難。這么復(fù)雜的，難以提純而富含雜質(zhì)的，還可能因監(jiān)管不力含有病菌的中藥“精華提取液”，成分劑量都不甚了了，竟然制作成輸液，往病人血管里打!稍有醫(yī)學(xué)常識就知道，這行為簡直是不要命啊!這些藥竟然能被批準(zhǔn)上市，還被應(yīng)用得如此廣泛，有些不良反應(yīng)報道見諸報端，很快湮沒無聞，我真是醉得不要不要的了。

　　為什么呢?原因很簡單——就是過敏!我們知道，每個人體質(zhì)不一樣，對哪種東西過敏因人而異，癥狀也不同。有的人什么都能吃，有的人一吃奶制品、雞蛋或面條都肚子疼(每種東西過敏幾率不一樣，比如蘑菇、海鮮比大米飯過敏率高很多，我們常見的食物過敏率很低)，有的人一聞蕎麥枕頭或某種鮮花的味道，立刻呼吸困難倒地?fù)尵取Ｓ械娜诉^敏癥狀十分隱匿，經(jīng)年累月咳嗽流鼻涕，要么就經(jīng)年累月皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，過敏原經(jīng)常不容易找到，也許是樓上養(yǎng)的鳥或者貓，十多米開外的大樹，也有可能是自己天天睡的枕頭、床墊散發(fā)的氣味，不小心感染的致病菌、寄生蟲。哎，其實過敏，某種程度在醫(yī)療上也屬于疑難雜癥。

　　弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，治療了大量的傷病員，而當(dāng)年最令人頭疼的副反應(yīng)就是過敏，甚至有許多人因為過敏性哮喘導(dǎo)致的呼吸困難和過敏性休克死亡。那時提純方法還十分局限，像黃金一樣珍貴的小藥瓶中含有大量的雜質(zhì)。雜質(zhì)越多，理論上來講產(chǎn)生過敏的幾率越高。隨著提純工藝不斷提升，青霉素的過敏率也就大大下降了。不過純青霉素本身在不同的人身上仍有一定的致敏幾率，直至今日，在小診所打青霉素，過敏性休克需要搶救的事情仍然時常見諸報端。海鮮和大米飯過敏率有天壤之別，不同的藥物也是如此。我們?nèi)缃袷褂们嗝顾刈濉㈩^孢類等許多品種抗生素需要做皮試來篩查高過敏傾向的人群，原因就在于此。

　　另外，輸液比口服過敏幾率高，而且癥狀重很多。這是因為胃腸道存在第一道防線——粘膜免疫，將很多的過敏原擋住，盡量減少其進(jìn)入血液的幾率和總量。隨后，還會有一道肝臟“首過效應(yīng)”防線，會將藥品過濾一遍，該分解就分解一部分，該代謝就代謝一部分，因此口服會比輸液安全，也正因為此，感覺吃藥不如輸液“起效快”，“效果好”。如果是肺炎，醫(yī)務(wù)人員建議打針當(dāng)然無可厚非(有些肺炎吃藥也未嘗不可)，普通的咽喉炎也要去打針，那就太“小題大做”了。

　　有了這些知識，你該有所了解，成分這么復(fù)雜，劑量很混亂，連藥物種類都沒了解清楚的“中藥精華液”，打到血管里，該有多喪心病狂了吧?事實上，保守統(tǒng)計，許多類似的中藥注射液出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的幾率超過15%以上，還有一些人因為過敏性休克瞬間死亡，但不知為什么，這些新聞曇花一現(xiàn)，很快就銷聲匿跡了，很少引起民眾重視。在大醫(yī)院使用這些藥物的幾率很少了，不過小醫(yī)院和診所仍然非常多。比如使用柴胡注射液退燒，是很多醫(yī)院的常規(guī)處理措施。如今，給孩子用中藥注射液的幾率有了抬頭趨勢，原因仍然是因為老百姓甚至許多醫(yī)務(wù)人員非常信任中醫(yī)藥，以為它們“純天然”，沒有副作用，跟西藥說明書上可怕的副反應(yīng)介紹比起來，心理上傾向于選擇“副反應(yīng)不明確”的中藥來“保護(hù)”嬌弱的孩子。

　　另外，剛才提到過，中成藥制作監(jiān)管存在許多不足的地方。上面舉例的刺五加注射液中竟然含有金黃色葡萄球菌，倘若是做成口服液吃下去，很可能沒什么事或僅僅是輕微的肚子不舒服，做成針劑打進(jìn)血管里，就是敗血癥!細(xì)菌在血管里流淌，隨心所欲進(jìn)到各大臟器，尤其是微循環(huán)豐富，血流相對緩慢的肝、腎、腦、眼底……而嚴(yán)重的敗血癥，有時體溫不升反降!如果發(fā)現(xiàn)、治療不及時，多臟器衰竭(MODS)興許都難以避免。

　　所以，如果醫(yī)務(wù)人員開了中成藥注射液，還是拒絕吧(梧桐媽媽曾經(jīng)也是一名好心的醫(yī)務(wù)人員。深深了解到醫(yī)務(wù)人員的治療舉措不一定跟“回扣”、“紅包”相關(guān)，比如柴胡注射液，相當(dāng)便宜，興許給你開藥的住院醫(yī)、進(jìn)修醫(yī)只是拿著醫(yī)院的死工資，按科室診療常規(guī)開藥而已。所以，也不必因為這些事情仇視醫(yī)務(wù)人員，很多時候他們也是按醫(yī)院的醫(yī)療常規(guī)辦事，看文獻(xiàn)、聽藥物代表的課程介紹用藥，客觀上一些醫(yī)務(wù)人員知識陳舊，診療水準(zhǔn)參差不齊，并不代表他們主觀上希望濫用藥物)。我只是非常困惑，這種東西，稍有醫(yī)學(xué)常識就知道有多危險，竟然能通過國家“嚴(yán)格”的藥品檢驗上市并廣泛使用，出了問題也沒關(guān)系，真是醉了。

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　　“西藥不行中藥上”。人類絕大多數(shù)病毒感染是自限性的(除了乙肝、丙肝、艾滋等慢性感染病毒)，很多時候西藥對其束手無策。我們迷信的利巴韋林、阿昔洛韋、金剛烷胺等抗病毒藥，只對很少一部分病毒起作用，病毒很快變異了也管不住，副作用又大，用藥的風(fēng)險/收益比太低，西方并不建議常規(guī)使用。

　　然而焦急的家長帶著病怏怏的孩子千里迢迢來了，大包小包排著長隊看病，終于輪到了，一臉殷切地看著大夫，總不能對他們說“可能是病毒感染，不用打針吃藥，回去喝喝水”就給打發(fā)了?小孩病情變化快，難于診斷，萬一誤診、漏診，沒作任何處理，更是說不過去啊!開了些西藥，上面密密麻麻的副作用簡直把家長嚇壞了。因倫理原因多數(shù)藥物涉及的嬰幼兒研究非常不透徹，因此絕大多數(shù)藥品開發(fā)商謹(jǐn)慎起見，說明書上一般會寫著2歲以下嬰幼兒慎用或者忌用。倘若醫(yī)生給幾個月的孩子用了，又剛好出現(xiàn)了一些藥物副反應(yīng)，那開藥的醫(yī)生百口莫辯，非常容易“吃不了，兜著走”呢!家長拿著說明書去法院起訴，基本上一告一個準(zhǔn)!

　　這時候，中藥“挺身而出”，成為非常好的“備選項”，甚至有可能“喧賓奪主”，一些醫(yī)生只開中藥(毛主席時代鼓勵中醫(yī)，當(dāng)年的治療習(xí)慣也傳承了下來，老一輩的醫(yī)生很喜歡開一些中成藥)?！案弊饔蒙胁幻鞔_”，很容易讓人理解為“沒有副作用”，“無知則無畏”，醫(yī)護(hù)和患者大可自欺欺人，放下心來。按說明書來，有啥問題也吃不了官司，于是中藥自帶“免死金牌”，在各大醫(yī)院和民間“不脛而走”。醫(yī)生開中藥，少了說明書造成的限制和顧慮，家長們也更傾向純天然、無毒無害的西藥來照料寶寶。皆大歡喜，醫(yī)患雙方“一個愿打一個愿挨，一個愿挨”，何樂而不為呢。

　　如果這些自限性疾病到了一定時間“治愈”了，患者或其家人很可能認(rèn)為是中藥的功勞!普通病毒性感冒、病毒性腹瀉，吃不吃藥，幾天也能好。一些外傷造成的腫脹、血腫吸收了，不疼了，蟲咬的包消了，老百姓喜滋滋地認(rèn)為“活血化瘀”起了作用。正常足月的寶寶出現(xiàn)黃疸，一般情況下2~4周自行退去，百姓們也樂呵呵地認(rèn)為，醫(yī)生開的純天然的“茵梔黃”幫助了寶寶。

　　毛主席時代至今，舉全國人力物力，進(jìn)行了大量的中醫(yī)藥研究。不過因為研究條件、研究方式有限，有效的信息并不多。有些文章小打小鬧地認(rèn)為某些中藥成分可能對病毒感染、腫瘤有療效，于是醫(yī)療界和民間就盛傳中藥能抗病毒，抗腫瘤!隨便什么“風(fēng)寒”、“風(fēng)熱”，孩子吃“清熱敗毒顆粒”，成人吃“蒲地藍(lán)口服液”，有效嗎?感覺有效，因為這些病最終好了，但不知是自己身體慢慢恢復(fù)了，還是被藥物治好的。到了“非典”這些特殊時期，早先西醫(yī)束手無策，中醫(yī)藥又被拿上臺面，全國“板藍(lán)根沖劑”等藥物賣斷貨，幾乎所有大學(xué)食堂免費(fèi)煮板藍(lán)根水、綠豆湯給學(xué)生吃，有用嗎?我們不知道。當(dāng)年竟然還有“少年懼怕非典，連服7包板藍(lán)根中毒”的新聞事件發(fā)生。沒過多年，禽流感又來了，板藍(lán)根又風(fēng)靡了一把。這么多年，病毒變異了無數(shù)次了，板藍(lán)根還是那個板藍(lán)根。

　　至于腫瘤，很多人吃中藥“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，當(dāng)然也不知道在最后的治療過程中，中藥起到多大的療效，像我見過的那被游醫(yī)治愈的女孩，真是鳳毛麟角。家人費(fèi)勁心力，像武俠片中那樣弄來“天山雪蓮”，“川府靈芝”，“會跑的紅參”，絕大多數(shù)病人最終仍難逃厄運(yùn)，甚至貽誤了病情，錯過了西醫(yī)最佳治療時機(jī)，后悔不迭(喬布斯信任替代醫(yī)療，錯過最佳治療時機(jī)，可以類比)。不過作此努力，家人也感覺盡了最大的努力，認(rèn)為這選來的中藥沒對上癥，或患者本身病情太重了，“生死有命，富貴在天”，跟舉全家人力物力，傾其所有滿懷希望去西醫(yī)院治療的舉措相比，盡管仍未能逃脫死神魔爪，感情上要寬容得多，對中藥和中醫(yī)的埋怨相當(dāng)少。

　　然而，迄今為止，除了屠呦呦的青蒿素，張亭棟的三氧化二砷，從未出現(xiàn)有關(guān)中醫(yī)藥的研究在國際權(quán)威期刊上發(fā)表。國內(nèi)外的科學(xué)家對此進(jìn)行了不少對比研究，結(jié)果遺憾地發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)“療效”等同于安慰劑!國內(nèi)的研究，這批人認(rèn)為有效，那批人重復(fù)試驗認(rèn)為療效不確切，再來一批人又推翻了前人的結(jié)論……

　　也許你跟我一樣疑惑。我們自己吃中藥，真的感覺有效果哇，一棍子打死，合適嗎?藿香正氣丸吃著很舒服，跌打損傷、蚊蟲叮咬，抹些中藥油或膏，真的好得很快。我個人推測，中藥里面一定有有效的成分，有些可能相當(dāng)有價值。剛才提到過，西班牙人發(fā)現(xiàn)金雞納霜，也是從印第安人的古方——金雞納樹皮中獲得的靈感。阿司匹林也是從柳樹皮中發(fā)現(xiàn)的。穿越千年，歷久彌新的中藥，何嘗不會如此呢?

　　其實，這也是因為中藥的有效性研究并不充分，研究方式有限而已!很多中藥廠并沒有進(jìn)行充分的研究，僅僅是“驗方”就能上市，把這些可能有效的成分做成藥丸拿出來售賣(我國扶植本土專利，政策上對他們非常寬容)。事實上，剛才提到過，他們也沒辦法按照國際準(zhǔn)則，進(jìn)行非常確切的有效性和毒理研究。目前我國的中醫(yī)藥研究，多半還是停留在分離提純，挨個分析，尋找有效成分這種大海撈針式的做法上，有價值的結(jié)果仍然非常有限。

　　所以，吃不吃中藥，完全看個人選擇吧。比如感冒，吃不吃藥都一樣，干嘛要吃呢?吃過量傷肝傷腎傷腸胃，太劃不來了啊(上面提到的板藍(lán)根，過度使用，可能會傷及肝臟，出現(xiàn)腹瀉、溶血反應(yīng)，絕對不像我們想象的那樣沒有毒性，嬰幼兒還會更敏感)!至于腫瘤，束手無策時候試一試也無妨，興許自己就是那個幸運(yùn)的人呢?不過有一點需要注意，如果中西醫(yī)聯(lián)合治療，藥物相互作用機(jī)制我們是不了解的，會不會產(chǎn)生協(xié)同作用療效更好，或相互削減療效，增加副作用，我們都是不知道的。只選擇西藥或中藥治療，又有可能耽誤病情。這也是因為目前醫(yī)療的局限性決定的，某種程度上需要“撞大運(yùn)”。不過跟著大醫(yī)院國際治療準(zhǔn)則走，相比偏門左道，總歸是最為穩(wěn)妥的做法。