 15 鼻出血：小孩鼻出血莫慌張—醫(yī)生教你怎么應(yīng)對(duì) 小孩子摳摳鼻子，鼻子突然流下了紅色的液體——血。大呼道：“媽媽，我的鼻子咋流血了？” ' 媽媽走過來:'天吶，趕緊把頭仰起來，把血流回去！' 奶奶走過來:'要用棉球塞住鼻子堵住，不讓它流下來才行' 爺爺撫須說道:'不用止血的，這是上火了！趕緊煲湯降火！' 爸爸拿著一本<楊教授的小兒耳鼻喉治療原則>，指著說:'楊教授說了，這是要看出血量來選擇不同的止血方式，而且鼻子出血原因是有很多種的。' 鼻子出血就是上火？把頭仰起來止血？用棉球堵住鼻孔止血？有這么簡(jiǎn)單嗎？！誠(chéng)如楊教授所言，有很多種原因都會(huì)導(dǎo)致鼻子出血，也絕對(duì)不是'堵住鼻子'或者'煲涼茶'止血的。 '
有些家長(zhǎng)談鼻出血就如談虎色變，但是鼻出血是否真的如奔流不止的血流一樣可怕呢？莫慌，讓我們一探究竟。 揭開鼻出血的神秘面紗 鼻出血 鼻出血，臨床上稱之為鼻衄,鼻腔疾病，鼻腔鄰近病變、全身疾病都會(huì)引起鼻出血。鼻出血是個(gè)調(diào)皮的孩子，有時(shí)是一邊鼻子出血，有時(shí)是兩邊出血，有時(shí)是會(huì)斷斷續(xù)續(xù)流出，有時(shí)是持續(xù)流出，甚至是鼻內(nèi)出血 ，血絲沒有流出鼻孔，有時(shí)只是摁鼻涕才感覺鼻子出血了，有時(shí)會(huì)因?yàn)槌鲅^多而暈厥/休克，同時(shí)要注意，如果是鼻反復(fù)出血，有可能引起貧血。
道理我都懂，那是為何會(huì)惹上鼻出血呢？有以下幾個(gè)原因：
1 鼻部外傷：自身刺激或者外來刺激，如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等鼻部損傷，是鼻出血常見的原因之一。 2 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲是最容易導(dǎo)致鼻出血的。 鼻中隔偏曲部位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血管畸形，而且這里的粘膜也相對(duì)較薄，受氣流、塵埃等刺激后容易破損、出血，且難以痊愈，經(jīng)常發(fā)作。另外，鼻中隔偏曲者過敏性鼻炎的發(fā)病率明顯增高，其引起的鼻癢、鼻塞等情況又會(huì)養(yǎng)成挖鼻孔的不良習(xí)慣，容易損傷鼻粘膜，如此惡性循環(huán)當(dāng)然就使鼻出血反復(fù)發(fā)作。 3 鼻部炎癥： 如急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等, .鼻炎會(huì)引起流鼻血嗎？一般情況下是不會(huì)的，但是鼻炎發(fā)作出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致鼻腔粘膜變得脆弱，從而當(dāng)氣候干燥或是受到外傷時(shí)就更容易出現(xiàn)鼻出血的情況。如果鼻炎發(fā)病嚴(yán)重，誘發(fā)各種并發(fā)癥，鼻出血發(fā)生的機(jī)率就會(huì)增大。鼻竇炎是會(huì)引起鼻腔出血的，鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜發(fā)生一系列的變化，鼻粘膜充血加重，如果受到碰撞，鼻腔過于干燥、上火等情況極易發(fā)生鼻出血的情況，因此鼻竇炎要及時(shí)治療 4 毛細(xì)血管破裂： 毛細(xì)血管破裂最容易導(dǎo)致鼻出血，當(dāng)鼻腔干燥時(shí)，里面的毛細(xì)血管就會(huì)容易破裂，導(dǎo)致出血。 5 血液疾病：如白血病、血小板減少等。 6 急性炎癥：像流行性感冒、出血熱、麻疹等。
7 心血管疾?。喝绺哐獕?、動(dòng)脈?；?、肺病、支氣管炎。
有位患者如是說：說起流鼻血，幾乎伴隨了我整個(gè)成長(zhǎng)經(jīng)歷，每次我都慌忙的仰頭制止它，但是現(xiàn)在了解到原來還有按壓止血方法，那我到底要用哪種方法??？ 真的是陰功豬囖，把頭仰起來讓血流回去？這種方法大錯(cuò)特錯(cuò)！
 鼻腔血管就像豌豆公主，既很脆弱又難伺候。大多數(shù)出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象，是由于毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致的出血。仰頭止血這個(gè)動(dòng)作，如同'只要奶茶夠冰，卡路里就追不上你'這一說法。雖然看似讓血不外流了，但實(shí)際會(huì)讓血往里流，存在一定的危險(xiǎn)性，會(huì)讓鼻血順著鼻腔或是咽喉流到喉嚨，進(jìn)入食管和胃，引起不適、惡心。如果出血量比較大，還有可能流入氣管，引發(fā)窒息。容易產(chǎn)生意外。 如果你有這種止血習(xí)慣，趕快改正，小編不會(huì)罰你做俯臥撐的。 既然仰頭不對(duì)，那請(qǐng)給我個(gè)正確止血方式吧？
1 壓迫止血 一般出血量不大的患者可以通過休息、輕輕從鼻孔兩側(cè)向中間鼻梁骨方向按壓、或者鼻腔內(nèi)填塞棉球幾分鐘等方法達(dá)到壓迫止血效果。 但是在日常生活中不可經(jīng)常將紙巾或棉球塞入鼻腔內(nèi)擦鼻涕、撓癢等，特別是頑皮的小孩子噢，因?yàn)榉磸?fù)摩擦?xí)p傷鼻腔粘膜從而引起鼻出血，使原有的鼻出血加重或經(jīng)久不愈。
2 鼻中隔T區(qū)出血怎么處理？ 鼻中隔偏曲引起的出血是因?yàn)楸乔粌?nèi)部結(jié)構(gòu)存在異常后而導(dǎo)致的，所以患者想要對(duì)出血問題進(jìn)行處理的話就必須要先處理鼻中隔偏曲的情況。因?yàn)橹挥袕谋举|(zhì)上將鼻中隔偏曲所引起的結(jié)構(gòu)性異常問題進(jìn)行解決之后，才不會(huì)因此而誘發(fā)后期出血的情況存在。 3 敲黑板！注意是低頭，不是抬頭 輕微低下頭，讓鼻血從鼻孔里流出，接著用拇指和食指緊捏鼻翼出血部5分鐘，可不要太用力，力度以鼻子基本沒有出血為宜。5分鐘過后鼻血基本就會(huì)停止。
4 用冷毛巾敷頭 采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。 還有一部分病人是由于鼻部位置有小血管瘤，常在噴嚏、用力屏氣或者提重物時(shí)反復(fù)發(fā)生鼻出血，雖然量不大，但是建議在止血后去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。 5 若大量出血，趕緊就醫(yī) 大量出血的情況，出血點(diǎn)往往位于鼻腔的后部或鼻咽部，自行止血無效，可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者前面提到的全身性疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙所致，此時(shí)應(yīng)立即前往附近醫(yī)院救治，切記途中要將鮮血吐出，不要下咽。
流鼻血是小事也是大事，好像身體稍有不慎鼻子就會(huì)警告你：我不舒服啦快點(diǎn)帶我上醫(yī)院啦。
一年四季鼻出血均可發(fā)病，在氣候干燥時(shí)發(fā)病更多，尤其是小兒發(fā)病甚多。成年人出現(xiàn)鼻出血或許能鎮(zhèn)定自若，但是小兒鼻出血了，小孩子就會(huì)仿佛看見了大怪獸一樣當(dāng)驚受怕，搞得大人也跟著緊張起來。大人首先要盡力鎮(zhèn)定自己的情緒，切勿慌亂，才能安撫被出血驚嚇的小孩
俗話說，有的時(shí)候越害怕什么就來什么，萬一真的出現(xiàn)鼻流血，怎么跟它斗智斗勇??？ （1）指壓止血法：如出血量小，可讓病兒坐下，用拇指和食指緊緊的壓住病兒的兩側(cè)鼻翼，壓向鼻中隔部，暫讓病兒用嘴呼吸，同時(shí)在病兒前額部敷以冷水毛巾，一般壓迫5～10分鐘左右，出血即可止住。 （2）燒灼法：適用于反復(fù)小量、且明確出血點(diǎn) 者。傳統(tǒng)的燒灼方法是用化學(xué)藥物或電灼。近年來采用YAG激光、射頻或微波燒灼。 （3）壓迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血時(shí)，可采用壓迫填塞的方法止血。具體做法是：用脫脂棉卷成如鼻孔粗細(xì)的條狀，向鼻腔充填。不要松松填壓，因?yàn)檫@樣達(dá)不到止血的目的。  溫馨提示：捏鼻止血時(shí)，安慰病兒不要哭鬧，張大嘴呼吸，頭不要過分后仰，以免血液流入喉中。經(jīng)上述處理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止，需及時(shí)送醫(yī)院；在醫(yī)院除繼續(xù)止血外，更需查明出血原因。 看到這里，你學(xué)會(huì)怎樣跟鼻出血接招了嗎？ 專家介紹 楊海弟：醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科 副主任醫(yī)師；耳鳴及中樞認(rèn)知?？浦魅?；耳鼻喉科南院區(qū)區(qū)長(zhǎng)；廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)青年副主任委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)耳內(nèi)科學(xué)分會(huì)青年副主任委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉學(xué)會(huì)耳鳴專家組委員；中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)眩暈疾病專業(yè)委員會(huì)委員；廣東省聽力及言語康復(fù)委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)聽力學(xué)組副組長(zhǎng)；中山大學(xué)新華學(xué)院聽力言語科學(xué)系專業(yè)副主任；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才；英國(guó)卡迪夫大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者；廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。臨床工作10余年，對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科疑難疾病有豐富臨床診治經(jīng)驗(yàn)。特別在中耳炎微創(chuàng)治療、耳硬化癥及聽骨鏈畸形、耳聾治療及骨橋植入、耳鳴個(gè)體化診治、咽鼓管疾病診療、面癱外科手術(shù)、新生兒耳廓畸形無創(chuàng)矯正、眩暈、兒童鼾癥、腺樣體肥大等有深入研究及獨(dú)特治療經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)最先開展微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳手術(shù)，完成中耳炎手術(shù)1000余例，取得良好效果，是國(guó)內(nèi)最早開展及完成新生兒耳廓畸形無創(chuàng)矯正最多的醫(yī)生之一。目前主持多項(xiàng)省部級(jí)基金，參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金及市重大項(xiàng)目基金。 文 | 盧韋欣、麥小高 圖 | 楊海弟教授 |
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