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腎大出血(尿血、腎周血腫)

 莫言今日無知己 2018-06-12

《介入治療臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展》第5版 

第6章 常見疾病的介入放射學(xué)治療常規(guī)

6.7     泌尿系統(tǒng)疾病

6.7.5  腎大出血(尿血、腎周血腫)


腎大出血(尿血、腎周血腫) 


腎大出血(尿血、腎周血腫)

腎腫瘤、腎血管畸形、腎外傷、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后術(shù)后等原因均可引起腎大出血,或表現(xiàn)為大量血尿,或腎周巨大血腫。超選擇性腎動脈栓塞治療腎大出血立竿見影。

適應(yīng)證

(1)大量血尿,保守治療無效,失血性休克。

(2)腎周血腫,保守治療無效,進(jìn)行性貧血。

介入治療

(1)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備  傳染病四項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、凝血全套和心電圖;胸部正位片、腎彩超。

(2)術(shù)前特殊準(zhǔn)備  腎CT平掃與動態(tài)增強(qiáng),判斷雙腎形態(tài)、功能、有無血管異常。

(3)介入操作程序  經(jīng)皮股動脈穿刺引入5F血管鞘,經(jīng)鞘管引入5F豬尾巴導(dǎo)管至第12胸椎體水平完成腹主動脈造影和雙腎動脈造影,而后交換引入眼鏡蛇導(dǎo)管或腎動脈導(dǎo)管選擇性腎動脈造影明確出血血管,超選擇性出血動脈插管造影和栓塞。根據(jù)破裂血管直徑選擇栓塞劑,使用明膠海綿微粒、海藻酸鈉微粒或PVA微粒、鋼圈等,若為腫瘤使用阿霉素碘化油乳劑或無水乙醇。


術(shù)后處理

抗感染5d,糾正休克和貧血;腎周巨大血腫可穿刺抽吸引流。


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