24．杞菊地黃丸○★

【來(lái)源】（《醫(yī)級(jí)》）

【方歌】杞菊地黃益腎肝，六味地黃加杞菊。本方即六味地黃丸加枸杞子10g、菊花10g。【功效】補(bǔ)益肝腎。

【方解】方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補(bǔ)腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位；牡丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點(diǎn)。枸杞補(bǔ)益肝腎，益腎明目；菊花配枸杞，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)肝明目。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張明亮

【按語(yǔ)】治療肝腎陰虛之干眼癥，常加天花粉10g、麥冬10g、天門(mén)冬10g、石斛10g，以加強(qiáng)養(yǎng)陰生津之力；口干少津者，加五味子10g、玄參10g、沙參10g，以養(yǎng)陰生津；白睛隱隱淡紅者，加地骨皮10g、桑白皮10g，以清熱退赤；少寐口干者，加女貞子10g、墨旱蓮10g，以滋陰養(yǎng)血；體弱氣虛者，加黨參10g、黃芪15g，以益氣養(yǎng)陰。用于治療能遠(yuǎn)怯近者，加何首烏10g、龍眼肉10g、肉蓯蓉10g，以增滋養(yǎng)肝腎之功。治療肝腎不足之視疲勞，常用杞菊地黃丸合柴葛解肌湯（柴胡10g，葛根15g，黃芩10g，赤芍10g，甘草5g，知母10g，生地黃15g，牡丹皮10g，貝母10g）；眼干澀者，加北沙參10g、麥冬10g，以益氣養(yǎng)陰。用于治療肝腎虧損之中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，常加郁金10g、雞內(nèi)金5g、炒谷芽10g、焦山楂10g，以行氣活血。用于治療肝腎不足之共同性內(nèi)斜視，氣虛體弱者，加黨參10g、黃芪10g、黃精10g，以益氣養(yǎng)陰。用于治療遠(yuǎn)視者，加何首烏10g、龍眼肉5g、肉蓯蓉10g，以滋陰補(bǔ)血。若眼脹明顯者，加石決明10g、磁石10g，以平肝潛陽(yáng)；眼瞼下墜不能久視者，為脾氣不足，加黨參10g、黃芪10g，以補(bǔ)脾益氣；眉骨疼痛者，加川芎10g、白芷10g，以活血止痛。

（張健、張明亮主編．眼科湯頭歌訣．山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2009）