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【反流性食管炎的中醫(yī)辨證論治】 本病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)引起的食管黏膜炎癥。本病可單獨(dú)存在，也可與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道癌等病并存，主要表現(xiàn)為泛酸、胸骨后及胃脘部燒灼不適感或灼痛、吞咽不利等。本病屬中醫(yī)“胃痛”，“反胃”等范疇，中醫(yī)治療，一般分為以下5型。 1.肝氣犯胃型: 臨床表現(xiàn):泛酸、胸骨后及胃脘部燒灼不適，脹滿作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，吞咽不利，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。治則:疏肝理氣。 主方:逍遙散加減。常用藥:柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、梅花、月季花、枳殼、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。 中成藥:氣滯胃痛顆粒，每次10克，每日2次，開(kāi)水沖飲；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。 2.肝胃郁熱型: 臨床表現(xiàn):胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛，痛勢(shì)急迫，煩燥易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。 治則:泄熱和胃。 主方:丹梔逍遙散加減。 常用藥:丹皮、山梔子、黃連、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梔子、郁金各10克，甘草5克。 中成藥:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰顆粒，每次1袋，每日2次口服，溫開(kāi)水沖服；丹梔逍遙丸，每次9克，每日2次口服。 3.瘀血停滯型: 臨床表現(xiàn):胸骨后及胃脘部燒灼不適、疼痛，痛有定處而拒按，痛為針刺或刀割，舌質(zhì)紫暗，脈澀。 治則:活血化瘀，理氣止痛。 主方:桃紅四物湯加減。 常用藥:桃仁、柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黃、枳殼各10克，紅花、甘草各5克。 中成藥:云南白藥膠囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中華跌打丸，每次1丸，每日2次口服。 4.脾胃虛寒型: 臨床表現(xiàn):胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛隱隱，吐清水，喜暖喜按，納食減少，神疲乏力，甚者手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈軟弱。 治則:溫中健脾。 主方:理中湯加減。 常用藥:黨參、白術(shù)、陳皮、茯苓、法夏、黃芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吳茱萸各5克。 中成藥:附子理中丸，每次10丸，每日3次口服；小建中顆粒，每次1袋，每日2次口服，溫開(kāi)水沖飲；溫胃舒，每次10克，每日2次，溫開(kāi)水沖飲。 5.脾胃陰虛型: 臨床表現(xiàn):胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛隱隱，口干咽燥，或口渴，大便干燥，舌紅少津，脈多弦細(xì)。 治則:養(yǎng)陰益胃。 主方:沙參麥門(mén)冬湯加減。 常用藥:沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、扁豆、黃精、石斛、天冬、郁金各10克，甘草、竹葉各5克。 中成藥:參麥膠囊，每次3粒，每日3次口服；生脈口服液，每次1支，每日2次口服；養(yǎng)胃舒顆粒，每次1～2袋，每日2次口服，開(kāi)水沖服。 |
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