左氧氟沙星和莫西沙星是目前臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，兩者都有著抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服生物利用度好、肺組織濃度高等共同特點，但兩藥在藥動學(xué)、藥效學(xué)、適應(yīng)證等方面也存在明顯不同，下面就介紹一下兩者的區(qū)別。

藥動學(xué)不同

左氧氟沙星生物利用度高達(dá)99%，也就是說對于胃腸道吸收良好的患者來講，口服給藥幾乎等同于注射。左氧氟沙星幾乎不經(jīng)肝臟代謝，主要以原形從尿液排出（48小時87%）。莫西沙星生物利用度為91%，和左氧氟沙星不同，莫西沙星通過肝腎雙通道代謝，僅有20%以原形從尿中排泄。

腎功能減退患者用法用量不同

由于左氧氟沙星和莫西沙星藥動學(xué)的不同，對于腎功能減退患者，左氧氟沙星需要減量，而莫西沙星通過肝腎雙通道代謝，故腎功能減退患者和正常人一樣，劑量不變，每日一次，每次0.4g。

抗菌譜不同

氟喹諾酮類藥物中，環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星是三個典型代表，在抗菌譜方面，環(huán)丙沙星對于革蘭氏陰性桿菌有著較好的抗菌效果（氟喹諾酮類中對銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)），但對革蘭氏陽性球菌如肺炎鏈球菌效果較差。而莫西沙星保留了環(huán)丙沙星對大部分革蘭氏陰性桿菌的抗菌活性（對銅綠假單胞菌無臨床應(yīng)用價值），還增強(qiáng)了對革蘭氏陽性球菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）和厭氧菌的抗菌效能。而左氧氟沙星就像是環(huán)丙沙星和莫西沙星的孩子，繼承了兩者的優(yōu)秀基因，對革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌都有較好的抗菌活性（對銅綠假單胞菌也有活性，但弱于環(huán)丙沙星，對肺炎鏈球菌也有活性，但弱于莫西沙星），但對厭氧菌沒有抗菌活性。

適應(yīng)證不同

莫西沙星說明書批準(zhǔn)的適應(yīng)證只有三種：呼吸道感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜腹腔感染。而左氧氟沙星除了上述三種適應(yīng)證，還可以用于復(fù)雜性尿路感染（可能為銅綠假單胞菌感染）、細(xì)菌性慢性前列腺炎等。這是因為左氧氟沙星大部分從腎臟排泄，尿中濃度高，并且對銅綠假單胞菌有抗菌活性，而莫西沙星尿中濃度低，且對銅綠假單胞菌無治療作用決定的。在治療呼吸系統(tǒng)感染方面，莫西沙星主要用于社區(qū)獲得性肺炎，因為致病菌主要由肺炎鏈球菌和肺炎支原體引起，莫西沙星抗菌活性強(qiáng)；而左氧氟沙星除了治療社區(qū)獲得性肺炎外，也可以用于治療銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎，而莫西沙星卻不能。另外，莫西沙星可以用于需氧菌和厭氧菌的混合感染，而左氧氟沙星則需要聯(lián)合甲硝唑。

不良反應(yīng)發(fā)生率不同

（1）心臟方面

氟喹諾酮類可以引起QT間期延長和心律失常，這可能和抑制心臟鉀通道有關(guān)。莫西沙星對鉀通道抑制作用中等，而左氧氟沙星只有輕微的抑制作用，研究發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星似乎不會增加嚴(yán)重心律失常的發(fā)生率。

（2）血糖方面

在莫西沙星、左氧氟沙星和環(huán)丙沙星中，似乎對糖尿病患者使用莫西沙星時出現(xiàn)高血糖和低血糖的風(fēng)險均最高。

貯藏條件不同

鹽酸莫西沙星注射液（拜復(fù)樂）除了遮光，密閉外，需要在15℃以上保存，否則容易出現(xiàn)沉淀。而甲磺酸左氧氟沙星注射液僅要求遮光，密閉保存，對溫度無特殊要求。

總之，左氧氟沙星和莫西沙星都是臨床常用的呼吸喹諾酮類抗菌藥物，兩者各有所長，需要根據(jù)患者生理病理狀況及感染疾病特點個體化選用。