中藥復(fù)方不是相關(guān)藥物的簡(jiǎn)單混合，而是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的有機(jī)組合，自古便十分講求章法。作為方書之祖的《傷寒論》，其所載方劑，世稱“經(jīng)方”，用藥組方極為規(guī)范，且功效顯著，至今沿用。“傷寒方”用藥不多，常用藥物更少，但它是通過(guò)靈活組配形成不同的方劑，從而滿足了仲景“隨證治之”的辨治要求。以“傷寒方”為樣本，揭示其方藥組配的特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)于我們學(xué)習(xí)和研究中藥復(fù)方的內(nèi)構(gòu)原理和形式是很有幫助的。

《傷寒論》用藥極精，全書112方(原書為113方，本文未計(jì)燒裈散)，所用藥物僅有89種。其中，如生大黃與酒大黃、生姜與干姜、雞子清與雞子黃等，因功用不同，本文均作不同藥物計(jì)。筆者對(duì)89種藥物在各種方劑中出現(xiàn)頻次的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，這些藥物在傷寒方中的組合變化極富特色，表現(xiàn)出很強(qiáng)的規(guī)律性，具體情況如下。

使用超過(guò)5次，即在5個(gè)以上方劑中用過(guò)的藥物僅有25種(藥名后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字為使用頻次，下文均同)：

使用了4次的藥物有4種：梗米、葛根、豆豉、當(dāng)歸。

使用了3次的藥物有9種：豬膽汁、知母、澤瀉、桃仁、蜂蜜、龍骨、黃柏、甘遂、阿膠。

使用了2次的藥物有16種：

只使用了1次的藥物有35種：

在上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，最引人注目的是：《傷寒論》用藥有明顯的核心化傾向，即藥方的構(gòu)成是以少數(shù)藥物為主體加減化裁而來(lái)。89種藥物中，有的藥物使用頻率明顯較高，而正是通過(guò)它們與其它藥物的隨證組配，表現(xiàn)出《傷寒論》制方講求章法、變化富于規(guī)律的特點(diǎn)。這些藥物有：桂枝、半夏、麻黃、大黃、附子、茯苓、梔子、柴胡等。

所謂“主藥”，是指方中主要藥物，多以兩種以上藥物配對(duì)形式出現(xiàn)，如桂枝與白芍，附子與干姜，麻黃與桂枝，茯苓與白術(shù)、桂枝，半夏與黃芩、黃連等。當(dāng)然，使用頻率不高的藥物也有作為方中主藥的，如僅使用了1次的瓜蒂(瓜蒂散)、茵陳(茵陳蒿湯)、白頭翁(白頭翁湯)等。但這類方藥在《傷寒論》中相對(duì)較少，或者體現(xiàn)了一種非常規(guī)治法，如瓜蒂散；或者是某些方劑的變化使用，如取法于承氣湯和枳實(shí)梔子豉湯的茵陳蒿湯。

對(duì)《傷寒論》基本方的認(rèn)識(shí)，歷來(lái)有“從證”和“從藥”之說(shuō)。從證，六經(jīng)證均有其基本方，如太陽(yáng)的麻黃湯、少陽(yáng)的小柴胡湯、陽(yáng)明的承氣湯等。從藥，即把包含有一種共同藥物的一類方劑稱為桂枝劑、柴胡劑、茯苓劑等。毫無(wú)疑問(wèn)，從證和從藥都反映了傷寒方的基本特點(diǎn)。而筆者認(rèn)為，以核心藥物為構(gòu)成主體，以基本方為制方規(guī)范所形成的各種系列方劑———類方，最能體現(xiàn)《傷寒論》處方用藥的規(guī)律與技巧。

筆者逐一對(duì)《傷寒論》使用頻率較高藥物在方劑中與其它藥物的組配情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，得到了如下一些很有趣味的發(fā)現(xiàn)：

有40首“傷寒方”使用了桂枝，與之相配伍的藥物有46種，前9種是：炙甘草(37)、大棗(26)、生姜(24)、白芍(19)、麻黃(9)、人參(7)、干姜(6)、茯苓(6)、半夏(6)。

有18首“傷寒方”使用了半夏，與之相配伍的藥物有32種，前9種是：炙甘草(14)、大棗(12)、人參(10)、生姜(10)、黃芩(9)、桂枝(6)、黃連(5)、干姜(5)、柴胡(5)。

有13首“傷寒方”使用了麻黃，與之相配伍的藥物有25種，前9種是：炙甘草(12)、桂枝(9)、生姜(7)、大棗(7)、白芍(7)、杏仁(6)、石膏(4)、細(xì)辛(2)、炮附子(2)。

有13首“傷寒方”使用了大黃，與之相配伍的藥物有29種，前9種是：枳實(shí)(4)、芒硝(4)、厚樸(3)、生姜(3)、黃芩(3)、桂枝(3)、大棗(3)、白芍(3)、炙甘草(2)。

有11首“傷寒方”使用了茯苓，與之相配伍的藥物有29種，前9種是：白術(shù)(6)、炙甘草(6)、桂枝(6)、生姜(4)、白芍(4)、大棗(3)、人參(3)、炮附子(2)、大棗(3)。

有8首“傷寒方”使用了梔子，與之相配伍的藥物有9種：豆豉(4)、炙甘草(2)、枳實(shí)(2)、茵陳(1)、生姜(1)、黃柏(1)、厚樸(1)、干姜(1)、生大黃(1)。

有8首“傷寒方”使用了生附子，與之相配伍的藥物有7種：干姜(8)、炙甘草(5)、豬膽汁(2)、人參(2)、蔥白(2)、人尿(1)、茯苓(1)。

有7首“傷寒方”使用了柴胡，與之相配伍的藥物有18種，前9種是：黃芩(6)、炙甘草(5)、生姜(5)、大棗(5)、半夏(5)、人參(4)、白芍(3)、桂枝(3)、生大黃(2)。

以上的藥味分析可以證明這8個(gè)使用頻率較高的藥物在“傷寒方”組成上居核心地位，同時(shí)反映了其所構(gòu)成的處方在藥物配伍上的基本規(guī)律。其中用率最高的的藥物與傷寒家通常認(rèn)為的六經(jīng)主方的藥物組成幾乎是完全一致的，它們分別是桂枝湯、半夏瀉心湯、麻黃湯、大承氣湯、苓桂術(shù)甘湯、梔子豉湯、四逆湯和小柴胡湯。據(jù)此，本文將“傷寒方”概分為8個(gè)類方。

這8個(gè)類方屬下的方劑是方劑結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定、藥味組成關(guān)聯(lián)緊密者，但其數(shù)量已達(dá)61首，在傷寒112方中占54.5%。若更為靈活的看待類方，將藥味變化較大的變方也歸于相關(guān)類方之下，那么，《傷寒論》類方的數(shù)量則將高達(dá)70%左右。

如果說(shuō)89種藥物是“傷寒方”最基本的構(gòu)成因子，方劑是針對(duì)一定病證的藥物的有機(jī)組合，那么類方則是證與治(即方與藥，因《傷寒論》是方證一體的)結(jié)合的更高層次。但是，三者之外還存在一個(gè)不可忽視的組方單元，這就是藥對(duì)。

藥對(duì)在“傷寒方”中比比皆是，常常作為一個(gè)完整的配對(duì)形式出現(xiàn)在各種方劑中，有時(shí)作為主藥，有時(shí)則作為輔藥。事實(shí)上，許多“傷寒方”在后世又作為藥對(duì)廣泛應(yīng)用在醫(yī)方之中。這種配對(duì)并不一定限于兩味藥，有時(shí)可以由3、4味藥物組成。如：

由于藥對(duì)是一種特定的藥物組配，且往往具有特定藥效。因而，藥對(duì)在某種意義上是一種方中之方。

如“傷寒方”中用率較高的桂枝，其不同的藥對(duì)形式及所表現(xiàn)出的不同藥效是很有代表性的：桂枝與麻黃，有9個(gè)傷寒方使用了這一藥對(duì)，如麻黃湯、桂麻各半湯、桂二麻一湯、葛根湯、大小青龍湯等，其中雖有桂麻在藥量比率上的變化，但基本功效是“解表發(fā)汗”。

桂枝與白芍，有19個(gè)“傷寒方”使用了這一藥對(duì)，主要出現(xiàn)在桂枝湯類方中。歷代傷寒家均認(rèn)為，桂芍一陽(yáng)一陰，桂調(diào)衛(wèi)主外，芍和營(yíng)主內(nèi)，故藥對(duì)功在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。可以為證的是，桂芍相伍，桂枝為主者偏治表，如桂枝湯、桂枝加厚樸湯等；白芍為主者偏治里，如小建中湯、當(dāng)歸四逆湯等。

桂枝與甘草，多達(dá)37個(gè)“傷寒方”包含有這兩味藥，但明顯作為一個(gè)藥對(duì)應(yīng)用的只有5個(gè)方，桂枝甘草湯、桂枝去芍湯、桂枝去芍加附子湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯、桂甘龍牡湯和炙甘草湯。這些方劑有單純以桂甘為主藥構(gòu)成的，也有桂枝湯的加減方。而后者沒(méi)有采用桂芍藥對(duì)，而用桂甘相配，這是去掉了陰柔的白芍，增強(qiáng)了桂甘“辛甘化陽(yáng)”的作用，其功用轉(zhuǎn)化為補(bǔ)助心陽(yáng)。

與桂枝相伍構(gòu)成藥對(duì)的還有桂枝與炮附子、桂枝與茯苓等藥對(duì)形式，這里不再贅述。另需指出的是，藥對(duì)在“傷寒方”中常常交錯(cuò)存在，表現(xiàn)出復(fù)雜的配伍關(guān)系，如桂枝湯便存在桂芍、桂甘、姜棗3個(gè)藥對(duì)，當(dāng)變化為桂枝加附子湯時(shí)，又增加了一個(gè)桂附藥對(duì)。總之，藥對(duì)作為從單味藥到復(fù)方之間的一個(gè)中間環(huán)節(jié)，是一個(gè)重要的組方單元，同時(shí)在客觀上也反映了“傷寒方”的形成過(guò)程。