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竇性心動(dòng)過緩者(單純性) 竇綜合征以緩慢為主者 溫陽益氣復(fù)脈湯

 金峰圖書館x 2018-05-23
      溫陽益氣復(fù)脈湯
組成
      人參5g,黃芪20g,北細(xì)辛6~  13g.  制附片10g,炙麻黃6g,麥冬2g,丹參18g,五味子12g,桂枝10g,甘草10g。
功能
      溫陽益氣。
主治
      心腎陽慮,心陽不運(yùn),所致脈象遲滯結(jié)代、心悸怔忡、胸憋氣短等證。包括現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)中病    竇性心動(dòng)過緩者(單純性)。     
用法
      每日1劑,水煎服,早晚各服1煎。
方解
      本病多生于年老體弱、久病過勞者,其心腎陽氣虧損,心陽不運(yùn),胸中陰霾不散,則脈絡(luò)受阻,心血失養(yǎng),即可出現(xiàn)心悸、怔忡、脈遲結(jié)代之證。故制方時(shí),人參、黃芪、附子益氣 壯陽以為君;細(xì)辛、麻黃通陽以為臣;甘草益氣 兼和諸藥;丹參活血通脈,兼養(yǎng)心血;麥冬、五 味子滋陰斂氣,是遵景岳“善補(bǔ)陽者,必于陰中 求陽,則陽得陰助而生化無窮”之訓(xùn),輔陽氣之 生,佐陽藥之燥。各藥配伍共奏溫陽益氣、活 血復(fù)脈之效。
加減
       有房顫者加珍珠母、百合、琥珀安神 斂氣,去附子、麻黃,減細(xì)辛用量;心痛者加元 胡、生蒲黃、檀香,活血行氣;胸憋者加瓜蔞、薤白以宣痹通陽,或用菖蒲,郁金解郁理氣;頭暈 者加菖蒲、磁石開竅通陽;氣虛作喘者加大人參用量,補(bǔ)元固脫。
病例
      粟某,男性,57歲,住院病人。病史: 患者9年前出現(xiàn)胸憋、心悸,屆時(shí)心率變慢,且眩暈欲仆,日益加重。于1982年9月14日入院,入院檢查:心電圖:竇性心動(dòng)過緩及不齊,I度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分。阿托品 試驗(yàn)陽性。西醫(yī)診斷:病竇綜合征。1982年9 月20日初診,胸憋時(shí)痛,氣短怔忡,頭暈陣作, 面色蒼白,精神倦怠,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,脈沉遲間結(jié)。經(jīng)用溫陽益氣復(fù)脈湯治療1月后, 平時(shí)心率均在55次/分以上,活動(dòng)后達(dá)70次/ 分。心電圖:竇性心動(dòng)過緩,心室率58次/分。 阿托品試驗(yàn):陰性。自覺無明顯不適,故帶方出院。
注:細(xì)辛用量較大,最大量可達(dá)30g,據(jù)觀察一般 服藥1個(gè)半小時(shí)后,即可見心率增加,4小時(shí)后逐漸下 降,服用大量細(xì)辛只要得當(dāng),除少數(shù)人有一過性面紅潮 熱外,未見有不良反應(yīng)。

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