大家好！心血管王醫(yī)生在臨床總能遇到冠心病合并心衰的患者，其實(shí)大部分冠心病合并的心衰都是能夠預(yù)防的，只是因?yàn)榫驮\不及時(shí)或治療不正規(guī)而最終導(dǎo)致心衰，心衰五年死亡率接近肺癌。

冠心病合并心衰啥意思呢？冠心病就是心臟血管狹窄，心衰就是心臟擴(kuò)大。冠心病怎么會(huì)心衰呢？就是因?yàn)樾募∪毖獓?yán)重，比如說三支病變，球星缺血，導(dǎo)致了整個(gè)心肌處于缺血狀態(tài)，而長(zhǎng)期的缺血就會(huì)導(dǎo)致心臟缺氧，逐漸變大；或者發(fā)生急性心肌梗死后大面積心肌壞死，心肌重構(gòu)，最終導(dǎo)致心臟擴(kuò)大；也就是說冠心病因?yàn)樾募∪毖?，?dǎo)致了心臟擴(kuò)大，就是冠心病合并心衰！

如何預(yù)防呢？

第一、冠心病早治療，避免心肌缺血加重，減少球星缺血的可能性；

第二、心絞痛早就診，避免心肌梗死發(fā)生；

第三、心肌梗死早就診，早開通血管，減少壞死心肌，避免心衰；

第四、早發(fā)現(xiàn)三高早治療，戒煙戒酒，低鹽低脂低糖等健康合理飲食，運(yùn)動(dòng)鍛煉，作息規(guī)律，減少壓力預(yù)防冠心病。

第五、冠心病一定要正規(guī)治療，包括阿司匹林加他汀為基礎(chǔ)，切莫輕信小廣告。

只有這樣才能有效的預(yù)防冠心病合并心衰！

如果發(fā)生心衰，如何選擇藥物治療呢？

金三角方案是治療心衰的基礎(chǔ)：也就是倍他樂克＋XX普利或沙坦＋螺內(nèi)酯；這三種藥物任何一種都能有效的降低心衰的死亡率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

除此之外，利尿劑在改善心衰憋氣、胸悶等癥狀方面發(fā)揮著無可替代的左右；住院患者的急性心衰藥物治療還包括嗎啡、新活素、洋地黃、米力農(nóng)、氨力農(nóng)、多巴酚丁胺等。

最新的治療慢性心衰的新藥，諾信妥大大提高了心衰患者生存率，在普利或沙坦效果不佳時(shí)，可以選用。

心血管王醫(yī)生覺得，對(duì)于冠心病最基本的預(yù)防，從生活習(xí)慣中的一點(diǎn)一滴做起；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的冠心病，一定要正規(guī)治療；只有這樣才是預(yù)防心衰的基本！