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一說道中醫(yī)，總是爭論很大。我知道，關(guān)于中醫(yī)，每個人都有自己不同的理解。卻不想，中醫(yī)自身繼承都沒有繼承好。目力所及“舉目山河異”，絕非虛言。臨床上，令人擔憂的是，就在關(guān)鍵階段，能夠為所用的好中醫(yī)，實在是屈指可數(shù)。勉為其難，只想按照前人的路數(shù)，醫(yī)治搞得一團糟，讓中醫(yī)蒙羞讓醫(yī)者顏面掃地。叫中醫(yī)的祖師爺醫(yī)圣張仲景情何以堪？難免要拍案而起了。 那么，如何才能真正高效地遣方用藥呢？根本的原因在于思維觀念?，F(xiàn)在來看，守著兩百多首方子，沒有讀懂博大精深的仲景大論，就差了那么一點點。任何一個合格的中醫(yī)后面，真正掌握中醫(yī)的理法才是一種經(jīng)驗傳承。經(jīng)方辨治法式：見病知機。病里面存在著病機，方里面也存在著基礎(chǔ)方機。病機、方機這現(xiàn)象，在西醫(yī)那里是沒有的。這些信息多與古中醫(yī)有關(guān)，是古中醫(yī)辨證論治的高端內(nèi)涵。 仲景確為醫(yī)道之圣。任何一個合格的中醫(yī)后面，都必須有一定的體系作為支撐。否則，中醫(yī)就是無本之源，無根之木。對治病來說，不是靠方術(shù)方藥，而是靠理法去調(diào)和身體津液陰陽的平衡，還有產(chǎn)生某種來自于肉身的氣流，使之與病邪抗衡以愈百病。古中醫(yī)的特性可能就是這樣。對于理法方藥，對于布陣，臨證遣方用藥的活變等等，也都是為了辨證論治的履行。 舉業(yè)古中醫(yī)，貴在悟仲景之法，不在臨仲景之方。這里邊的功勞，靜下心來，研究透了，歸類、劃分、形成觀念，這對臨床水平，會有很大的促進提高。形成一種慣性，最好是自己流淌出來的，不加任何加工和添加劑之類的累贅。 規(guī)矩還得守著，須詳審病因以論治，更應(yīng)在病機方機上下功夫。簡單的總結(jié)下經(jīng)方方機，兼含病機，也是備不時之需。 太陽中風表虛證方：桂枝湯 解肌發(fā)表，陰陽雙補，補虛、溫中、止痛方：桂枝湯 太陽中風表實證方：麻黃湯 苦溫解表，專通任督二脈，還魂方：麻黃湯 黃汗浮腫，熱渴方：黃芪芍藥桂枝苦酒湯 咽腫痛少陰伏火方：甘草湯 補陽，心陽虛不足方：桂枝甘草湯 胃逆濁沖方：半夏散 食已即吐方：大黃甘草湯 失精神散方：桂枝加龍骨牡蠣湯 木郁克土，脾虛方：小建中湯 咽痛膿痰方：桔梗湯 身沉重兼浮腫，汗出惡風方：防己黃芪湯 虛煩證方：梔子豉湯 喘息浮腫水郁衛(wèi)閉方：甘草麻黃湯 主熱利方：葛根芩連湯 腰以下腫利小便方：防己黃芪湯 邪熱壅肺方：麻杏石甘湯 熱利方：黃芩湯 急性外感熱病方：黃連解毒湯 補陽虛方：桂枝甘草湯 酸甘化陰，補陰虛方：芍藥甘草湯 脾陽虛基礎(chǔ)方：理中丸 腎陽虛方：干姜附子湯 失精，填精方：天雄散 太陰中風血痹虛勞方：黃芪建中湯 肝陽虛方：吳茱萸湯 少陽病，津虧虛熱，里虛兼表，半表半里基礎(chǔ)方：小柴胡湯 太陰病方：四逆輩 少陰病寒化方：四逆湯 少陰病熱化真陰不足，陽明濕熱耗傷營血，虛性興奮方：黃連阿膠湯 厥陰病寒熱虛實夾雜方：烏梅丸 少陽病兼表方：柴胡桂枝干姜湯 少陽病兼里實方：大柴胡湯 少陽病兼脾胃虛寒方：柴胡桂枝干姜湯 少陽病兼心膽不寧方：柴胡加龍骨牡蠣湯 熱入血室方：小柴胡湯（經(jīng)期感冒） 太陰虛證腹痛方：桂枝加芍藥湯 太陰病腹痛（大實痛）方：桂枝加大黃湯 少陰陰盛格陽方：通脈四逆湯 少陰病陰盛戴陽方：白通湯或白通加豬膽汁湯 少陰病陽虛水泛方：真武湯 陽虛寒濕身痛：附子湯 虛寒下痢便膿血方：桃花湯 少陰陰虛陽亢心中煩、不得臥方：黃連阿膠湯 少陰病陰虛有熱，水氣不利方：豬苓湯 少陰病兼表方：麻黃附子細辛湯 肝胃氣滯方：四逆散 少陰客熱咽痛方：桔梗湯 少陰客寒咽痛方：半夏散及湯 血虛寒凝致厥方：當歸四逆湯 厥陰熱利方：白頭翁湯 病后腰以下浮腫方：牡蠣澤瀉湯 氣陰兩傷低熱方：竹葉石膏湯 辛溫解肌，項背僵痛，剛痙方：葛根湯 百合病方：百合地黃湯 熱盛傷津口渴方：栝樓牡蠣散 狐惑病方：甘草瀉心湯 陽毒方：升麻鱉甲湯 風濕歷節(jié)病方：桂枝芍藥知母湯 寒濕歷節(jié)病方：烏頭湯 中風痱第一方：小續(xù)命湯 太陰中風，四肢病，血痹方：黃芪桂枝五物湯 陰陽兩虛失精證方：桂枝加龍骨牡蠣湯 陰虛失眠證，虛勞不眠，飲邪虛熱方：酸棗仁湯 陰虛火旺，虛煩不寐方：黃連阿膠湯 心陽虛不寐方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯 脾虛痞滿不寐方：半夏瀉心湯 久病胸悶煩驚之不寐方：柴胡加龍骨牡蠣湯 水熱互結(jié)伴失眠方：豬苓湯 心血不足且脈結(jié)代之失眠方：炙甘草湯 邪去正未復之失眠方：竹葉石膏湯 脾腎陽虛不寐方：干姜附子湯 虛勞挾瘀血證方：大黃蟄蟲丸 寒飲郁肺咳嗽上氣方：射干麻黃湯 濁痰壅肺方：皂莢丸 肺胃陰虛咽喉不利咳喘方：麥門冬湯 肺癰邪實氣閉方：葶藶大棗瀉肺湯 風熱水飲內(nèi)作咳嗽，目如脫妝方：越脾加半夏湯 肺癰膿成方：葦莖湯 奔豚證屬肝郁血虛化熱氣逆上沖方：奔豚湯 奔豚證屬陽虛感寒方：桂枝加桂湯 胸痹屬胸陽不振，寒飲痰濁阻塞方：栝樓薤白白酒湯 胸痹屬中焦陽虛氣虛方：人參湯方 胸胃脘氣滯方：橘枳姜湯 水飲兼氣機不暢方：茯苓杏仁甘草湯 寒濕痹痛甚方：薏仁附子散 痰熱基礎(chǔ)方：小陷胸湯 寒（飲）痰方：赤丸 陰寒痼結(jié)方：烏頭赤石脂丸 嘔吐基礎(chǔ)方：小半夏湯 腹?jié)M脹重于積方：厚樸三物湯 虛寒性腹?jié)M痛方：大建中湯 寒實內(nèi)結(jié)方：大黃附子湯 寒疝腹痛方：烏頭煎 血虛水盛方：當歸芍藥散 肝著基礎(chǔ)方：旋復花湯 腎著基礎(chǔ)方：甘草干姜茯苓白術(shù)湯 痰飲病，脾陽不足水飲內(nèi)停方：苓桂術(shù)甘湯 留飲基礎(chǔ)方：甘遂半夏湯 支飲眩冒基礎(chǔ)方：澤瀉湯 脾胃虛寒，水濕內(nèi)?；A(chǔ)方：附子粳米方 痰飲善后基礎(chǔ)方：《外臺》茯苓飲 下寒上燥小便不利方：栝樓瞿麥丸 濕熱瘀結(jié)小便不利方：蒲灰散 郁熱傷陰小便不利方：豬苓湯 風水夾熱方：越脾湯 皮水方：防己茯苓湯 氣滯脾弱方：枳術(shù)湯 虛寒性吐血方：柏葉湯 虛寒性便血方：黃土湯 熱盛出血方：瀉心湯 下血虛衰，強壯止血方：膠艾湯 胃虛有熱呃逆嘔吐方：橘皮竹茹湯 腸癰未化膿方：大黃牡丹湯 腸道瘀膿方：排膿散 上部有膿方：排膿湯 陰狐疝氣方：蜘蛛散 癥瘕方：桂枝茯苓丸 血虛出血吐血脫血方：膠艾湯 肝脾不調(diào)，水血互結(jié)腹痛方：當歸芍藥散 胃虛寒嘔逆方：干姜人參半夏丸 血虛熱郁小便不利方：當歸貝母苦參丸 氣血郁滯腹痛方：枳實芍藥散 瘀血內(nèi)結(jié)腹痛方：下瘀血湯 產(chǎn)后中風兼陽虛感冒方：竹葉湯 梅核氣方：半夏厚樸湯 臟燥病方：甘麥大棗湯 沖任虛寒兼瘀致崩漏方：溫經(jīng)湯 緩急止痛方：芍藥甘草湯 補津液虛傷、溫散寒邪方：桂枝新加湯 肺陽虛方：甘草干姜湯 陰陽兩虛方：芍藥甘草附子湯 心陰陽兩虛方：炙甘草湯、建中湯 腎陰陽兩虛方：腎氣丸 蓄水證基礎(chǔ)方：五苓散 少腹蓄血證方：桃核承氣湯 寒熱錯雜痞滿證方：半夏瀉心湯 痰氣痞證方：旋覆代赭湯 水結(jié)懸飲，痞滿脅疼，決水方：十棗湯 陽明經(jīng)表里俱熱方：白虎湯 陽明腑實證方：承氣類方 陽明脾約證方：麻子仁丸 濕熱黃疸方：茵陳蒿湯 退黃方：茵陳五苓散 陽黃兼表方：麻黃連翹赤小豆湯 肝胃虛寒上逆方：吳茱萸湯 補先天之方：腎氣丸 集思廣益，良方后續(xù)，且待翌日。 集這些經(jīng)方， 班門弄斧，僅供理智參考。看似隨便拈幾個名方出來，如果這些內(nèi)涵都懂了，幾乎人人都是好中醫(yī)。一個合格的中醫(yī)功成之路，按這個高度，也可算是明中醫(yī)了！ 木易生 字 于昌樂寶都 2018年04月13日 |
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