體檢后，

很多女性拿到報(bào)告單，

發(fā)現(xiàn)自己有乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)。

心里便會(huì)咯蹬一下，

甚至惶恐不安，生怕哪天會(huì)癌變。

那么，

到底乳腺增生用不用治？

乳房脹痛，嚴(yán)不嚴(yán)重？

乳腺結(jié)節(jié)會(huì)否癌變？

…………

這些你所關(guān)心的乳腺問(wèn)題，

今天一次給你說(shuō)清楚。

乳腺增生分生理性和病理性?xún)煞N。

前者系女性因體內(nèi)激素正常變化而出現(xiàn)的周期性“乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞纖維組織增生和復(fù)原”現(xiàn)象，簡(jiǎn)單理解即是為正常生理現(xiàn)象。一般無(wú)明顯不適，或僅表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)后緩解，多無(wú)須處理，脹痛明顯時(shí)可用熱敷或按摩等方法緩解癥狀。

而后者，臨床上通常稱(chēng)為“乳腺增生癥”，是指患者在工作緊張、情緒不佳等因素作用下，本該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，而出現(xiàn)無(wú)規(guī)律的乳房脹痛、乳腺結(jié)節(jié)及溢液等相關(guān)癥狀。

當(dāng)癥狀明顯（如乳房脹痛劇烈而持久、持續(xù)性溢乳）不能緩解時(shí)，可服用疏肝理氣、活血化瘀的中成藥等進(jìn)行治療。同時(shí)，注意定期B超復(fù)查，必要時(shí)行病理活檢。

乳房脹痛發(fā)生的原因多種多樣，例如經(jīng)前脹痛、孕期脹痛；吃了緊急避孕藥、人流后一年內(nèi)體內(nèi)雌激素的劇烈變化；佩戴的文胸尺寸不適合或長(zhǎng)時(shí)間不佩戴文胸；手臂經(jīng)常用力；用力揉捏乳房；大量或長(zhǎng)時(shí)間服用含雌激素的滋補(bǔ)品；內(nèi)分泌紊亂以及壓力過(guò)大、焦慮；等等。

絕大多數(shù)乳房疼痛是由良性乳腺增生引起的（詳細(xì)解釋見(jiàn)上）。有數(shù)據(jù)表明，以乳房疼痛為首發(fā)癥狀的乳腺癌病人不到5%。絕大多數(shù)乳腺癌病人沒(méi)有乳房疼痛這一癥狀，往往只有晚期乳腺癌病人才會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛。

臨床所見(jiàn)有乳頭溢液的病人， 絕大多數(shù)（90%以上）不是乳腺癌。

如何鑒別呢？

①乳頭溢液若是血性的，要注意乳腺癌的可能性；不是血性的，就大可不用考慮是乳腺癌。

②乳頭溢液若由多個(gè)乳孔流出，則多數(shù)不是癌。若兩側(cè)乳房都有溢液，則癌的可能性更小。

專(zhuān)家認(rèn)為：即便是血性的溢液，大多數(shù)也不是乳腺癌。如果相應(yīng)部位能摸到一個(gè)腫塊或結(jié)節(jié)，按壓腫塊，會(huì)有血性液體溢出，才會(huì)考慮癌的可能。若情況相反，既摸不到腫塊，又是多孔流出，則癌的可能性就不大。

乳腺結(jié)節(jié)是指乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)腫塊，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發(fā)現(xiàn)的，稱(chēng)作乳腺結(jié)節(jié)。如果是用手能摸到的腫塊，那就叫做乳腺腫塊。

結(jié)節(jié)是個(gè)筐，啥病都往里裝。乳腺結(jié)節(jié)是一種現(xiàn)象，并不是疾病本身。

乳腺結(jié)節(jié)類(lèi)型不同，疾病不同。乳腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等等。具體而言，乳腺結(jié)節(jié)可以見(jiàn)于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，約九成以良性疾病為主。

乳腺結(jié)節(jié)雖然是良性疾病，還是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議定期復(fù)查隨訪觀察。

乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)。呈圓形或卵圓形，臨床多見(jiàn)1~3厘米大小，生長(zhǎng)緩慢。少數(shù)青春期發(fā)生的纖維腺瘤可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，直徑可達(dá)8~10厘米，稱(chēng)為巨大纖維腺瘤，多為幼年型纖維腺瘤。

纖維腺瘤惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極少見(jiàn)，且惡變時(shí)間多為14~18年，與是否手術(shù)無(wú)關(guān)。

治療方面以手術(shù)為主。如果纖維瘤的直徑大于2厘米，尤其是準(zhǔn)備懷孕或圍絕經(jīng)期的婦女，建議積極手術(shù)治療。

乳腺自查可作為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種較經(jīng)濟(jì)的方法。

每次月經(jīng)干凈后一周進(jìn)行，此時(shí)乳腺最松軟、觸痛最輕微。已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，可固定每月最易記住的時(shí)間進(jìn)行。 

當(dāng)然，自檢不一定就能發(fā)現(xiàn)乳腺癌，畢竟我們都是非專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，所以，要靠譜，還是要定期到醫(yī)院檢查。

溫馨提示：

一般女性，25歲后，建議每年到乳腺專(zhuān)科進(jìn)行體格檢查（包括視診、觸診等），最好做乳腺彩超聲一次。

高危女性，如BRCA1/2基因突變攜帶者、有乳腺癌家族史者，以及曾有組織學(xué)診斷為乳腺不典型增生者，體檢間隔可酌情縮短。必要時(shí)行Ｘ線鉬靶攝片、乳腺M(fèi)R、穿刺活檢等，進(jìn)一步明確診斷。

PS：乳腺問(wèn)題并非女性的專(zhuān)利，男士同樣可能中招。如現(xiàn)異常，無(wú)論男女，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)為妙。

編輯：木可