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目錄

膀胱/尿路上皮癌的影像學(xué)檢查原則（BL-A）

BL-A,1/5

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的影像檢查原則

英文版

中文版

沒(méi)有適用于所有患者的單一隨訪(fǎng)計(jì)劃。隨訪(fǎng)頻率和持續(xù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的需求進(jìn)行個(gè)性化，并可在患者和醫(yī)師共同決策后將隨訪(fǎng)時(shí)間延長(zhǎng)至5年以上。

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（NMIBC,Non-Muscle Invasive Bladder Cancer)

胸部影像學(xué)檢查

●分期：

?非侵襲性膀胱癌的初始分期可能無(wú)需行胸部影像學(xué)檢查。

●NMIBC的隨訪(fǎng)：

?不推薦常規(guī)行胸部影像學(xué)檢查。⁷

腹部和盆腔影像學(xué)檢查

●分期

?CT尿路造影(CTU，CT urography ) (使用或不使用靜脈對(duì)比劑的腹部和盆腔CT加排泄性造影)。

?MR尿路造影(MRU，MR urography )可用于腎功能差或?qū)Φ鈱?duì)比劑過(guò)敏但GFR> 30且無(wú)急性腎功能衰竭的患者?？赏ㄟ^(guò)不使用釓對(duì)比劑的初始圖像和T2圖像評(píng)估上尿路。對(duì)斑塊狀或非阻塞性病變和轉(zhuǎn)移性病變的敏感性降低。

?對(duì)于碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑都不能使用的患者，可采用腎臟超聲（US）或CT平掃結(jié)合逆行性輸尿管腎盂造影。

?輸尿管鏡檢查

?考慮：對(duì)于無(wú)蒂或高級(jí)別腫瘤，可行使用或不使用靜脈對(duì)比劑的盆腔MR進(jìn)行局部分期。

?除CTU外，可行盆腔MR。

?有早期數(shù)據(jù)表明：如果腎功能不允許使用對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)，T2和彌散加權(quán)圖像可能有助于局部分期。^8,9

●NMIBC的隨訪(fǎng)：(見(jiàn)BL-E)

?基線(xiàn)時(shí)行上尿路（CTU、MRU、或CT或超聲逆行輸尿管腎盂造影）和腹部/盆腔影像學(xué)檢查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，在12個(gè)月后復(fù)查上尿路影像檢查，以后每隔1-2年復(fù)查直至10年。

疑似骨轉(zhuǎn)移的評(píng)估

●對(duì)于骨轉(zhuǎn)移可能性不大的患者，一般不推薦行骨成像檢查。

神經(jīng)/腦成像^1,11

●分期

?一般不推薦行腦MRI。

BL-A,2/5

肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的影像檢查原則

英文版中文版

肌層浸潤(rùn)性膀胱癌

胸部影像學(xué)檢查

●對(duì)于早期病變可行胸部正位和側(cè)位平片。如果發(fā)現(xiàn)異常，然后可能行胸部CT。

●分期：¹

?胸部正位和側(cè)位X線(xiàn)檢查，或

?對(duì)于胸部X線(xiàn)檢查不明確或有異常發(fā)現(xiàn)或對(duì)于一些選擇性的高?；颊?，行胸部CT平掃。對(duì)于同時(shí)行腹部和盆腔成像檢查的患者可考慮行使用靜脈對(duì)比劑的胸部增強(qiáng)CT。²

?PET/ CT可能對(duì)于一些選擇性的T2期（肌層受侵的膀胱癌）患者和≥cT3期的膀胱癌患者有益（2B類(lèi)證據(jù)）。如果行PET-CT，也應(yīng)包括腹部和盆腔。^3-6PET /CT不應(yīng)用于勾畫(huà)上尿路的解剖。

●膀胱切除術(shù)后或未行膀胱切除術(shù)后的隨訪(fǎng)：（見(jiàn) BL-E） 

?胸部正位和側(cè)位X線(xiàn)檢查，或

?對(duì)于胸部X線(xiàn)檢查不明確或有異常發(fā)現(xiàn)的患者，行使用靜脈對(duì)比劑的胸部增強(qiáng)CT。

?如果不能使用靜脈對(duì)比劑，可行不使用對(duì)比劑的CT平掃。

?對(duì)于還需要行腹部和盆腔成像檢查的患者，考慮在一次檢查的同時(shí)行胸部CT檢查。

?PET/CT可能對(duì)既往沒(méi)有做過(guò)PET-CT或一些疑似發(fā)生轉(zhuǎn)移的選擇性患者有益（2B類(lèi)證據(jù)）。如果行PET-CT，也應(yīng)包括腹部和盆腔。PET/CT不應(yīng)用于勾畫(huà)上尿路的解剖。

●cT4b (見(jiàn)BL-E) 和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的隨訪(fǎng)：

?胸部正位和側(cè)位X線(xiàn)檢查，或

?使用靜脈對(duì)比劑的胸部增強(qiáng)CT（首選）或當(dāng)胸部X線(xiàn)檢查不明確或有異常發(fā)現(xiàn)時(shí)

?如果不能使用靜脈對(duì)比劑，可行不使用對(duì)比劑的CT平掃。

?對(duì)于還需要行腹部和盆腔成像檢查的患者，考慮在一次檢查的同時(shí)行胸部CT檢查。

?對(duì)于既往沒(méi)有做過(guò)PET-CT或疑似發(fā)生轉(zhuǎn)移的高?；颊?，可行PET/CT（2B類(lèi)證據(jù)）。在某些特定的患者，PET/CT也可用于引導(dǎo)活檢。PET/CT不應(yīng)用于勾畫(huà)上尿路的解剖。

BL-A,3/5

肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的影像檢查原則（續(xù)）

英文版中文版

腹部和盆腔影像學(xué)檢查

●分期：

?CT尿路造影 (使用或不使用靜脈對(duì)比劑的腹部和盆腔CT加排泄性造影)。¹⁰

?MRU可用于腎功能差或?qū)Φ鈱?duì)比劑過(guò)敏但GFR> 30且無(wú)急性腎功能衰竭的患者。

?對(duì)于碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑都不能使用的患者，可采用腎臟超聲（US）或不使用對(duì)比劑的CT平掃（特別是當(dāng)不能行PET-CT時(shí)）結(jié)合逆行性輸尿管腎盂造影。

?如果疑似存在上尿路病變，行輸尿管鏡檢查。

?PET/CT可能對(duì)于一些選擇性的≥cT2期膀胱癌患者有用，并且可能改變≥cT3期膀胱癌患者的治療決策。⁷PET/CT不應(yīng)用于勾畫(huà)上尿路的解剖。

?如果初始評(píng)估時(shí)未做過(guò)，行使用靜脈對(duì)比劑的腹部和盆腔CT或MRI。

?使用或不使用靜脈對(duì)比劑的盆腔MRI用于局部分期

?除CTU外，可行盆腔MRI。

?如果存在使用對(duì)比劑的禁忌，也可行不使用對(duì)比劑的盆腔MRI平掃。⁷

●隨訪(fǎng)（見(jiàn)BL-E）：

?對(duì)于先前做過(guò)上尿路和腹部/盆腔影像學(xué)檢查的，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。然后每年復(fù)查一次腹部/盆腔影像學(xué)檢查直至5年，以后根據(jù)臨床指征決定是否繼續(xù)復(fù)查。

?對(duì)于既往沒(méi)有做過(guò)PET-CT或疑似發(fā)生轉(zhuǎn)移的高?；颊撸尚蠵ET/CT（2B類(lèi)證據(jù)）。在某些特定的患者，PET/CT也可用于引導(dǎo)活檢。PET/CT不應(yīng)用于勾畫(huà)上尿路的解剖。

可疑骨轉(zhuǎn)移的評(píng)估

●對(duì)于有癥狀、高危患者或那些實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)提示有骨轉(zhuǎn)移征象的患者，可行MRI、PET/CT（2B類(lèi)證據(jù)）或骨掃描。PET/CT（2B類(lèi)證據(jù)）也可考慮用于疑似或既往確診存在骨外其它部位轉(zhuǎn)移的患者。

神經(jīng)/腦成像^1,11

●分期

?使用或不使用靜脈對(duì)比劑的腦MRI僅推薦用于有癥狀或選擇性的“高?！被颊撸ɡ纾航M織學(xué)為小細(xì)胞）。

?使用靜脈對(duì)比劑的增強(qiáng)CT僅考慮用于不能行MRI (例如：非MRI兼容的心臟起搏器、植入物或異物、終末期腎臟疾病)的有癥狀患者。

BL-A,4/5

上尿路上皮癌的影像檢查原則

英文版中文版

上尿路（腎盂和輸尿管）尿路上皮癌¹²

●≤T1病變的分期和隨訪(fǎng)（見(jiàn)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的建議）

●≥T2病變的分期和隨訪(fǎng)（見(jiàn)肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的建議）

前列腺尿路上皮癌/原發(fā)性尿道癌

●分期：

?胸部正位和側(cè)位X線(xiàn)檢查。

?對(duì)于胸部X線(xiàn)檢查不明確或有異常發(fā)現(xiàn)或病變≥T1的高?；颊?，可行胸部CT。

?對(duì)于高危的T1病變或≥T2病變的患者，考慮行腹部CT或MRI。¹³

?行使用或不使用靜脈對(duì)比劑的盆腔MRI用于局部分期。

●如果是前列腺尿路上皮癌，行額外的分期檢查：

?上尿路和集合系統(tǒng)的成像。

?CT尿路造影(使用或不使用靜脈對(duì)比劑的腹部和盆腔CT加排泄性造影)。

?MRU可能適用于腎功能差或?qū)Φ鈱?duì)比劑過(guò)敏但GFR> 30且無(wú)急性腎功能衰竭的患者。

?輸尿管鏡檢查

?對(duì)于碘對(duì)比劑和釓對(duì)比劑都不能使用的患者，可采用腎臟超聲（US）或CT平掃結(jié)合逆行性輸尿管腎盂造影。

●如果是男性非前列腺的尿道原發(fā)癌或女性尿道癌，行額外的分期檢查：

?可觸及腫大的腹股溝淋巴結(jié)：

?活檢可觸及的淋巴結(jié)。

?如果既往沒(méi)有做過(guò)，行胸部、腹部和盆腔CT用于額外分期。

●隨訪(fǎng)：

?低危的T1 或<>

?前1-2年的隨訪(fǎng)

-使用和不使用靜脈對(duì)比劑的盆腔MRI或CT。

?高危的T1或≥T2：

?可根據(jù)高危因素考慮延長(zhǎng)隨訪(fǎng)的時(shí)間；前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。

-如先前討論的，行胸部X線(xiàn)檢查和/或胸部CT。

-行使用和不使用對(duì)比劑的腹部和盆腔MRI或CT平掃加增強(qiáng)掃描。

BL-A,5/5

參考文獻(xiàn)

手術(shù)治療原則（BL-B）

BL-B,1/4

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除（TURBT）

英文版中文版

用于分期目的的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除（TURBT,Transurethral Resection of the Bladder Tumor）：

●足夠的包含肌層的切除標(biāo)本

?對(duì)于確定為低級(jí)別的Ta病變，肌層可考慮省略。

?疑似或已知為原位癌的病例

?鄰近乳頭狀腫瘤區(qū)域的活檢

?考慮行前列腺尿道部的活檢

?乳頭狀腫瘤（可能為非肌層浸潤(rùn)）

?如存在下述情況，需早期再次行TURBT（6周以?xún)?nèi)）

-初次切除不完全

-高級(jí)別腫瘤的初始標(biāo)本中未包含肌層

-大（≥3 cm）或多發(fā)的腫瘤

-所有T1期腫瘤

?無(wú)蒂或呈侵襲性表現(xiàn)腫瘤的經(jīng)尿道切除（可能為肌層浸潤(rùn)性腫瘤）

?如存在下述情況，再次行TURBT

-高級(jí)別腫瘤患者先前切除的標(biāo)本未包含肌層組織

-所有T1期腫瘤

-初次切除無(wú)法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分期/風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)可能導(dǎo)致治療選擇誤判

-切除不完全和考慮采用保留膀胱的三聯(lián)治療方案

●強(qiáng)化的（藍(lán)光和窄帶成像術(shù)）膀胱鏡檢查可能有助于辨別常規(guī)膀胱鏡無(wú)法識(shí)別的病變。

●如果是NMIBC并且不考慮膀胱穿孔，在24小時(shí)內(nèi)立即進(jìn)行術(shù)后膀胱灌注化療。

?膀胱灌注化療最常用的選擇是絲裂霉素。

用于治療目的的TURBT/最大TURBT

●最大化完全和安全經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除（TURBT）的保留膀胱手術(shù)和同步放化療最適合用于孤立腫瘤、淋巴結(jié)陰性、非原位癌、無(wú)腫瘤相關(guān)性腎積水和治療前膀胱功能良好的患者。

●單純TURBT可考慮用于非膀胱切除術(shù)候選者。

●在無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，肉眼完全切除的TURBT與改善患者預(yù)后相關(guān)。

BL-B,2/4

TURP、TUR、部分膀胱切除術(shù)、根治性切除術(shù)

英文版中文版

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）

●TURP是病理為導(dǎo)管/腺泡或前列腺尿道部的前列腺尿路上皮癌的初始治療選擇。

●推薦術(shù)后膀胱灌注卡介苗（見(jiàn)膀胱內(nèi)治療原則）。

尿道腫瘤的經(jīng)尿道切除術(shù)（TUR）

●TUR是尿道原發(fā)Tis、Ta、T1期腫瘤的初始治療選擇。

●先前接受過(guò)根治性膀胱切除術(shù)或皮膚尿流改道術(shù)的患者應(yīng)考慮行全尿道切除術(shù)。

●推薦術(shù)后行尿道內(nèi)治療（見(jiàn)膀胱內(nèi)治療原則）。

部分膀胱切除術(shù)

●僅用于位置可通過(guò)節(jié)段切除獲得足夠切緣的孤立性cT2期肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。

●隨機(jī)活檢未發(fā)現(xiàn)原位癌。

●應(yīng)給予順鉑為基礎(chǔ)的新輔助聯(lián)合化療。

●應(yīng)行雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃，且至少包含髂總、髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)。

根治性膀胱切除術(shù)/膀胱前列腺切除術(shù)

●對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，根治性膀胱切除術(shù)一般僅用于殘留高級(jí)別cT1；或用于再次切除的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者。

●如果沒(méi)有接受過(guò)治療，膀胱切除術(shù)應(yīng)在診斷后3個(gè)月內(nèi)完成。

●根治性膀胱切除術(shù)是cT2、 cT3和cT4a期腫瘤的初始治療選擇。對(duì)初始治療有反應(yīng)，經(jīng)嚴(yán)格篩選的cT4b期腫瘤患者可能是膀胱切除術(shù)的適應(yīng)癥。

●應(yīng)接受順鉑為基礎(chǔ)的新輔助聯(lián)合化療。對(duì)于不能接受新輔助化療的患者，單純行根治性膀胱切除術(shù)是一種選擇。

●應(yīng)行雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃，且至少包含髂總、髂內(nèi)、髂外和閉孔淋巴結(jié)。

根治性腎輸尿管切除術(shù)聯(lián)合膀胱切除

●根治性腎輸尿管切除術(shù)聯(lián)合膀胱切除是無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高級(jí)別上生殖泌尿道腫瘤的初始治療選擇。

●對(duì)于上生殖泌尿道尿路上皮癌，強(qiáng)烈建議術(shù)后立即考慮給予單劑量膀胱灌注化療，因?yàn)殡S機(jī)試驗(yàn)顯示可以減少膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)。膀胱灌注化療最常用的選擇是絲裂霉素。

●對(duì)于選擇性的高級(jí)別腫瘤患者應(yīng)考慮接受新輔助化療。

BL-B,3/4

尿道切除術(shù)、區(qū)域性淋巴結(jié)清掃、盆腔廓清術(shù)

英文版中文版

尿道切除術(shù)

●應(yīng)考慮接受新輔助化療（2B類(lèi)證據(jù)）或放化療。

●對(duì)于某些選擇性患者，遠(yuǎn)端尿道切除術(shù)可能還需要聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)清掃。

●對(duì)于某些選擇性患者，全尿道切除可能還需要聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)清掃。

●位于尿道球部的男性T2期原發(fā)性尿道癌患者可行聯(lián)合或不聯(lián)合膀胱前列腺切除術(shù)的尿道切除術(shù)。

●位于尿道懸垂部的男性T2期原發(fā)性尿道癌患者可行遠(yuǎn)端尿道切除術(shù)?；蛘撸煽紤]行陰莖部分切除術(shù)。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，可能需要行全陰莖切除。

●女性T2期原發(fā)性尿道癌患者可行尿道切除術(shù)+膀胱切除術(shù)。

區(qū)域性淋巴結(jié)清掃

●對(duì)于高級(jí)別上GU腫瘤患者建議行區(qū)域性淋巴結(jié)清掃。

●左側(cè)腎盂、輸尿管上段和輸尿管中段腫瘤。

?腹股溝淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)至少包含從腎門(mén)到主動(dòng)脈分叉的主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

?對(duì)于大部分的輸尿管中段腫瘤，淋巴結(jié)清掃范圍還應(yīng)包括髂總、髂外、閉孔和下腹淋巴結(jié)。

●右側(cè)腎盂、輸尿管上段和輸尿管中段腫瘤。

?腹股溝淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)至少包含從腎門(mén)到主動(dòng)脈分叉的腔靜脈旁淋巴結(jié)。

?對(duì)于大部分的輸尿管中段腫瘤，淋巴結(jié)清掃范圍還應(yīng)包括髂總、髂外、閉孔和下腹淋巴結(jié)。

●輸尿管遠(yuǎn)端腫瘤

?應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性淋巴結(jié)清掃，范圍至少包括髂總、髂外、閉孔和下腹淋巴結(jié)

盆腔廓清術(shù) (2B類(lèi)證據(jù))

●盆腔廓清術(shù)是女性≥T2期原發(fā)性尿道癌復(fù)發(fā)患者的治療選擇。

●對(duì)于≥T3期的腫瘤患者可考慮行髂腹股溝淋巴結(jié)清掃和/或放化療。

BL-B,4/4

UTUC的內(nèi)鏡下治療

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上尿路尿路上皮癌（UTUC）的內(nèi)鏡下治療

●有利于保留腎單元的臨床和病理標(biāo)準(zhǔn)：

?基于細(xì)胞學(xué)和活檢的低級(jí)別腫瘤

?乳頭狀結(jié)構(gòu)

?腫瘤大小<>

?單中心的腫瘤

?橫斷面影像學(xué)檢查結(jié)果不考慮為侵襲性病變

●對(duì)于有利的腫瘤—輸尿管鏡下和經(jīng)皮的治療與腎輸尿管切除對(duì)比，具有相似的生存結(jié)果

●不利于保留腎單位的臨床和病理標(biāo)準(zhǔn)：

?多中心的腫瘤

?平坦或無(wú)蒂的腫瘤結(jié)構(gòu)

?腫瘤大小> 1.5厘米

?高級(jí)別的腫瘤

?cT2-T4期的腫瘤

?因技術(shù)原因受到挑戰(zhàn)的輸尿管中段和近段腫瘤

?腫瘤穿越漏斗部或腎盂輸尿管連接處

●UTUC保守治療的必要指征

?雙側(cè)腎盂和/或輸尿管的尿路上皮癌

?孤立腎或只有一側(cè)腎有功能

?慢性腎臟疾病/腎功能不全

?遺傳易感性（如遺傳性非息肉性結(jié)腸癌[HNPCC]）

●經(jīng)皮手術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)

?腫瘤電灼/燒灼

?將電能、籃子、或冷杯裝置與腫瘤床電灼相結(jié)合的腫瘤切除術(shù)

?激光治療（Nd:YAG —穿透4-6 mm；Ho:YAG —淺穿透<0.5>

●切除手術(shù)

?對(duì)于輸尿管遠(yuǎn)段腫瘤，行輸尿管節(jié)段性切除±輸尿管再植術(shù)

?全輸尿管切除術(shù)和回腸輸尿管置換術(shù)（輸尿管近段/中段腫瘤）

●局部免疫治療和化療

?BCG，絲裂霉素

?給藥途徑可采用經(jīng)皮順行給藥（首選）或經(jīng)輸尿管導(dǎo)管逆行給藥

?可以使用誘導(dǎo)和維持治療方案，類(lèi)似于膀胱內(nèi)治療

●采取保留腎單元手術(shù)和輔助治療的腎盂和輸尿管尿路上皮癌患者，需要進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，包括橫斷面尿路造影或內(nèi)鏡窺視。治療可能造成患者焦慮、腫瘤種植、需要多次手術(shù)和最終需要行腎輸尿管切除術(shù)+膀胱袖狀切除。臨床/病理分期不足是個(gè)問(wèn)題。由于疾病的進(jìn)展，腫瘤復(fù)發(fā)或腫瘤持續(xù)存在可能會(huì)危及生命。

病理檢查原則（BL-C） 

英文版中文版

●尿路上皮腫瘤分類(lèi)(WHO/ISUP[International Society of Urological Pathology，國(guó)際泌尿病理協(xié)會(huì)]2014分級(jí)系統(tǒng)):

?平坦型尿路上皮腫瘤病變：

?尿路上皮原位癌

?乳頭狀尿路上皮腫瘤病變：

?上皮乳頭狀腫瘤

?低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀腫瘤

?尿路上皮癌，低級(jí)別

?尿路上皮癌，高級(jí)別

●活檢/TURBT標(biāo)本的病理報(bào)告應(yīng)指明：

?標(biāo)本中是否包含固有肌層（逼尿肌）；如果包含，這層結(jié)構(gòu)是否受到腫瘤侵犯

?粘膜下層是否受到侵犯

?淋巴血管腔是否受到侵犯

?附近粘膜是否存在原位癌成分

●具有內(nèi)翻生長(zhǎng)特征的尿路上皮腫瘤分級(jí)類(lèi)似于上述詳細(xì)描述的WHO（2004）/ISUP系統(tǒng)外生性腫瘤分級(jí)。

●如果存在組織學(xué)變異，應(yīng)該說(shuō)明：

?合并不同分化的尿路上皮癌（鱗狀/腺性）。

?說(shuō)明不同分化的百分比。例如，“尿路上皮癌伴35%腺性分化”。

?微乳頭狀尿路上皮癌。

?說(shuō)明微乳頭狀成分的百分比。然而，診斷并沒(méi)有百分比的限制。

?巢狀變異型尿路上皮癌

?淋巴上皮瘤樣尿路上皮癌

?肉瘤樣變異尿路上皮癌

?伴合體滋養(yǎng)葉巨細(xì)胞的未分化癌

?未分化癌（包括巨細(xì)胞癌）

?鱗狀細(xì)胞癌(幾乎完全由角質(zhì)形成鱗狀細(xì)胞癌組成)

?鱗狀細(xì)胞癌(非疣狀和非血吸蟲(chóng)相關(guān)性)

?疣狀鱗狀細(xì)胞癌

?與先前或當(dāng)前感染血吸蟲(chóng)相關(guān)的鱗狀細(xì)胞癌。

?腺癌

?原發(fā)性腺癌

-腸型(腺泡狀、絨毛狀，篩狀，或?qū)嵭?

-粘液型或膠樣癌

-印戒細(xì)胞癌

-混合型

?臍尿管癌 (多數(shù)為腺癌)

-透明細(xì)胞腺癌

?神經(jīng)內(nèi)分泌癌

?小細(xì)胞癌

?大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌

?混合型

參考文獻(xiàn)

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