除此意外，要想做個(gè)讓小美欲罷不能的大錘，也需要盆底肌來幫忙，主要的原因在于，以下~

昨天已經(jīng)介紹過了詳細(xì)的肌肉起止點(diǎn)和作用，今天就不重復(fù)了，大部分的肌肉男女性別差異不大，來個(gè)仰視圖對比一下可知：男性骨盆盆底肌群也有類似于承載臟器的功能，這些肌肉在人類開始直立行走后就日益發(fā)達(dá)，除了固定和保護(hù)盆腔臟器以外，還要承擔(dān)整個(gè)腹腔內(nèi)臟的重量~

支撐腹腔臟器:

肛提肌由恥尾肌和髂尾肌組成, 二者與坐骨尾骨肌一起形成一個(gè)支撐盆腔內(nèi)臟的肌肉隔膜, 以對抗因腹內(nèi)壓增高所致的盆腔臟器下垂。

維持大小便控制: 

男性排尿機(jī)制的實(shí)施由膀胱頸部尿道內(nèi)括約肌的非自主平滑肌纖維和馬靴狀尿道外括約肌的自主橫紋肌纖維以及環(huán)繞的盆底肌完成, 在腹你內(nèi)壓增高時(shí), 慢收縮纖維具有維持作用而快收縮纖維有助于提高尿道關(guān)閉壓。恥骨直腸肌可看作恥骨尾骨肌的一部分, 它通過維持肛門直腸角來協(xié)助維持排便控制,在正常情況下,肛門外括約肌處于持續(xù)收縮狀態(tài), 當(dāng)需要控制大便和肛門排氣時(shí), 它能提供更大的肛門閉合壓。

性功能:

坐骨海綿體肌收縮使海綿體內(nèi)壓力增加而陰莖硬直, 球海綿體肌有節(jié)律的收縮推著精液向下進(jìn)入尿道而導(dǎo)致射精。

無論男女，當(dāng)小便到一半時(shí)，假如突然有急事需要立刻屏息停尿、提褲走人，那一刻瞬間夾斷尿液的洪荒之力便是這群肌肉所特有的。你會感覺到整個(gè)會陰一緊。

評價(jià)盆底肌的最好方法是通過觸摸感覺其力量和耐力, 也可以通過檢查對訓(xùn)練量是否合適及肌肉訓(xùn)練方法是否正確進(jìn)行評價(jià)。

這個(gè)評價(jià)相當(dāng)復(fù)雜包括但不限于：

是否漏尿以及頻率和量（是否能隨意停止排尿）

腸功能、飲食、及體重指數(shù)

手術(shù)史(前列腺或腹部手術(shù)的時(shí)間) ; 既往病史, 包括前列腺炎病史、金屬植入物、用藥史、放療史及神經(jīng)病學(xué)疾患;排尿控制問題的既往治療; 

性問題, 包括很難達(dá)到或維持陰莖勃起或早泄; 功能因素, 如能動性及熟練性

醫(yī)學(xué)調(diào)查, 如尿液標(biāo)本的微生物學(xué)檢查、超聲波探查膀胱排空后殘余尿量、血檢前列腺特異抗原、泌尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、24 h填塞試驗(yàn)、排尿頻率及排尿量表等。

以上的檢查主要是為了對癥下藥找出問題，如果已經(jīng)明確沒有其他的器質(zhì)性病變和神經(jīng)控制的問題，只是單純的肌肉松弛帶來的影響，或者想改善狀況，那么我們就可以開啟功能訓(xùn)練了（當(dāng)然功能訓(xùn)練并非對復(fù)雜問題無效，只是明確問題才能對癥下藥）

• 應(yīng)力性尿失禁的盆底肌訓(xùn)練: 

  排尿控制將依賴有功能的尿道外括約肌, 它可通過盆底肌而得到加強(qiáng)。訓(xùn)練可以通過個(gè)體評價(jià)和直腸指診來確定。方法（控制肛門排氣和防止溢尿一樣緊縮和上提盆底肌。在鏡子前練習(xí)可以觀察到陰莖回縮和陰囊上提,可以教患者在會陰部通過觸診感知坐骨海綿體肌的收縮）每天進(jìn)行, 內(nèi)容包括一定的快收縮和慢收縮,先屈曲臥位做3次最大極限量收縮,然后坐位做3次, 最后站立位做3次, 收縮應(yīng)持續(xù)10 s, (直腸指診評價(jià)可以確定收縮持續(xù)的時(shí)間秒數(shù)) , 放松時(shí)間應(yīng)大于收縮時(shí)間, 以利于肌纖維的恢復(fù)。在行走時(shí)可鼓勵(lì)患者上提盆底以鍛煉盆底肌的支持作用。

• 急迫性尿失禁的盆底肌訓(xùn)練:

  盆底肌訓(xùn)練可通過加強(qiáng)盆底肌力量而恢復(fù)排尿控制能力, 因此被用于治療急迫性尿失禁, 這也提示, 當(dāng)盆底肌收縮時(shí), 逼尿肌由于會陰及陰部敏感的反射會發(fā)生松弛。

• 前列腺切除術(shù)后的盆底肌訓(xùn)練:

  前列腺切除術(shù)后的排尿控制問題應(yīng)當(dāng)根據(jù)其癥狀進(jìn)行治療, 在行經(jīng)尿道前列腺切除和經(jīng)直腸前列腺切除術(shù)后, 由于括約肌受損, 患者可以出現(xiàn)應(yīng)力性尿失禁或急迫性尿失禁或二者并存的混合性尿失禁。在前列腺切除之前行盆底肌訓(xùn)練可防止或減少尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)。

• 排尿后滴尿的盆底肌訓(xùn)練:

  排尿后用力收縮盆底肌可引起球海綿體肌的收縮, 使來自尿道球部的尿液被排出, 這被作“擠出” 收縮。

• 勃起功能障礙的盆底肌訓(xùn)練:

  有勃起功能障礙的患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練也可從中受益?？傊? 實(shí)踐證明盆底肌訓(xùn)練是一種近于保守但很實(shí)用的治療男性尿失禁的主要方法, 同時(shí)也是治療男性勃起功能障礙的主要方法。