脾胃論

脾者中川之府，主運(yùn)化水谷精微，輸布津液，把食物中的精華輸送到全身及各個(gè)器官，并且運(yùn)化水濕，把濁氣排放至體外。脾藏營以司血液的營養(yǎng)以運(yùn)動(dòng)，故脾有統(tǒng)攝血液的功能。脾主肌肉，其榮在唇，肌肉的生長(zhǎng)必須依靠脾的作用，脾把水谷精微輸布營養(yǎng)全身，使肌肉得以生長(zhǎng)。脾主中氣，故又為統(tǒng)血之臟，所以口唇的紅潤和淡白都可以表現(xiàn)出脾臟的盛衰。

由于脾統(tǒng)領(lǐng)血液，開竅于口唇、主肌肉，因此脾虛則失統(tǒng)攝之本，又出現(xiàn)鼻niu、便血、崩漏等出血癥候。以致口唇淡白不華。所以治療這些病癥就要以補(bǔ)脾攝血之法。且脾能運(yùn)化精微，敷肌肉，行水濕使之排出體外，如若脾不運(yùn)精、濕邪困滯，則會(huì)發(fā)生肌肉不用或腫滿的病變，治療就必須溫運(yùn)脾陽以健脾。

胃為水谷之海，倉秉之官。腐熟水谷，為后天給養(yǎng)之源。胃既能容納水谷，又有運(yùn)化吸收水谷精氣的作用。所以說五臟六腑皆稟氣于胃，是后天的根本。

脾和胃互為表里，相互配合，不論在生理上、病理上都是不可分割的。胃主腐熟，脾主運(yùn)化為胃行其津液，二者分工合作。所以任何一器有病都會(huì)相互影響，故二者必須兼顧。

一 胃脘痛

胃脘痛以胃脘部疼痛為主征，因而得名。根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)可分為寒痛、熱痛、虛痛、氣滯痛、血瘀痛等多種因素。但主要有：

1、 精神因素。古人認(rèn)為“怒則氣上”、“憂則氣結(jié)”，情志的憂郁、忿怒致使肝氣郁結(jié)不宣、橫逆無制，侵犯脾胃以致胃土受病。

2、 飲食失節(jié)。平時(shí)恣意口腹，寒熱生冷無忌，飲食失節(jié)，饑飽失常，造成脾胃運(yùn)化發(fā)生阻滯，使胃氣的升降不調(diào)，氣機(jī)不暢，遂致腹痛不已。

3、 外邪因素。外感風(fēng)寒濕熱，乘客胃府亦可引起胃脘疼痛。

寒痛

     趙某某  女   46  豐南     胃痙攣      患者每次發(fā)病疼痛激烈，自覺上腹部有一硬塊，疼痛拒按，喜熱敷，西醫(yī)診斷為胃痙攣，用一些抗痙攣藥物每次只能緩解癥狀，遇冷則犯不能根治，故求中醫(yī)診治。查其脈象，脾脈沉而微滑，肝脈而微弦，屬脾胃寒和，肝郁化欠，寒火相博，肝氣橫逆犯胃，造成胃部痙攣，治則以溫胃散寒、舒肝、利氣、化滯、除濕之法。立方后，用藥二十劑，未再復(fù)發(fā)。

     立方：白求15g  茯苓15g  白芍15g  大貝10g  炮姜15g  木香15g  積殼15g  元胡10g  三棱10g  莪術(shù)10g  吳茱萸10g  內(nèi)金30g  焦三仙 各15g  萊菔子15g  炙甘草20g  車前子15g 

     王某某  女   46   唐山郊區(qū)      患者每逢受寒受涼或服食涼性食物立即發(fā)病，胃脘處疼痛難忍，屬于脾胃虛寒，胃痙攣。立方后服藥十五劑而愈。

     立方：黃芪15g  白術(shù)15g  白芍15g  茯苓15g  大貝10g  郁金15g  香附15g  吳茱萸10g  炮姜10g  元胡10g  炙甘草15g  榔片15g  內(nèi)金30g  車前子10g

     金某某  男   42   開平  患者經(jīng)常胃疼，遇冷加重，遇熱緩解，胃鏡檢查為淺表性胃炎，中醫(yī)認(rèn)為屬于脾陽虛，胃有虛寒，立方后服藥十五劑而愈。

     立方：白求 15g   白芍 15g   茯苓 15g   木香15g   積殼 15g   炮姜 10g   香附 15g   大貝10g    內(nèi)金 30g  炙甘草 20g   車前子15g

熱痛

熱痛者胃脘處隱隱作痛，有灼熱感吞酸嘈雜，口苦咽干，大便干燥，小便短赤，喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)洪大。

    趙某某  男   17    灤縣   學(xué)生    因?qū)W校學(xué)習(xí)緊張吃飯過饑過飽，冷熱不忌，造成胃疼、胃脹、食欲不振、喜喝冷飲，脈象洪而滑，屬胃經(jīng)有濕化熱，形成濕熱滯胃之象。立方后，服藥十劑而愈。

    立方：白術(shù)15g  白芍15g  茯苓15g  苦參15g  榔片15g  黃連6g  大貝10g  內(nèi)金30g 木香15g  積殼15g   焦三仙 各15g   萊菔子 15g   元胡 10g   車前子15g             

    趙某某   男   47   豐南    因感冒發(fā)燒治療失當(dāng)，致使余熱穿里入胃造熱結(jié)于胃腸之間，形成大便秘結(jié)，腹脹腫滿，不思飲食，脈象洪大而實(shí)，屬于熱結(jié)臟腑，治以清熱瀉火，潤燥通便，和胃。

    立方：生地 15g  元參 15g  木香15g  積殼 15g  三棱 10g  莪術(shù) 10g   榔片 20g  大黃10g  青皮15g  雞內(nèi)金20g   花粉20g    茯苓15g

氣虛痛

    氣虛痛，胃脘痞悶不舒，綿綿作痛，氣短乏力，不思飲食，舌體肥大、苔白，脈象細(xì)緩或浮大。

    趙某某  女   57  遷安   患者心慌氣短，腹脹，隱隱作痛，便溏少食，脈象細(xì)而微滑而弱，屬心脾兩虛，中氣不足之象。立方后服藥三十劑，食欲增加，心悸氣短之感消失。

    立方：黃芪15g  白術(shù) 15g   山藥 30g    茯苓 20g   丹參 30g    降香 15g   大貝15g    郁金 15g    元胡 10g     積殼 15g     內(nèi)金 30g    炙甘草 20g    焦三仙  各15g    陳皮 10g    車前子10g

    高某某   女   40    古冶區(qū)    患者胃疼腹脹多年，而且心慌氣短，胸悶太息，屬心脾兩虛，中氣不足之象。服藥二十劑而愈

    立方：黃芪15g  白術(shù) 15g   茯苓15g     白芍15g    葶藶子10g   丹參 30g   麥芽 30g   內(nèi)金30g    香附 15g    木香15g    積殼 15g     炙甘草 15g    車前子10g

氣滯痛

    氣滯痛者，脘痛連及兩側(cè)脅肋脹痛，噯氣連連，冷酸嘈雜，精神郁郁不樂，舌苔膩或淡黃，脈弦而微沉。

    李某某   女    58    開平    患者因憤志不舒，導(dǎo)致兩肋脹滿，口苦上逆，噯氣連連，胸悶不舒，脈象沉而弦，屬于肝氣郁結(jié)，木旺克土之象，治則以舒肝理氣，降逆止嘔，服藥二十劑。

    立方：白術(shù) 15g   白芍 15g   大貝 10g   木香20g   積殼 15g   榔片 20g   郁金 15g   香附 15g   三棱 15g  莪術(shù) 15g  青皮 15g 焦三仙 各15g 萊菔子20g

    范某某   女   41   玉田縣     患者胃痛胃脹多年，情緒好時(shí)發(fā)病輕，遇冷遇寒或情緒不好立刻就腹脹噯氣，兩肋脹滿，曾服一些治胃西藥，但療效不佳，故求中醫(yī)治療查其脈象沉弦，屬于肝氣郁結(jié)，脾胃虛寒之象。立方以疏肝理氣溫胃化滯為主，服藥三十劑而愈。

    立方：白術(shù)15g   赤芍15g   茯苓15g  三棱10g  莪術(shù)10g  大貝10g  郁金15g  香附15g  炮姜10g  內(nèi)金30g  榔片15g   木香15g  焦三仙各15g   炙甘草15g  車前子10g  萊菔子15g

    二    結(jié)腸炎

    結(jié)腸炎患者屬泄瀉的范疇，多因寒濕或濕熱之氣郁結(jié)腸道，造成腸道功能失調(diào)而形成的一種慢性疾病。此病情時(shí)好時(shí)犯，遇冷遇熱遇濕活飲食不當(dāng)，多食油膩等因素都能引發(fā)病癥，最后形成一種慢性腹瀉或大便秘結(jié)等癥候。

    趙某某   女   32   興隆   乙狀結(jié)腸炎    患者小腹疼痛多年，自摸下腹左側(cè)有條狀腫塊，有壓痛感，大便偏秘，經(jīng)腸鏡檢查確診為乙狀結(jié)腸炎，但口服及輸液等各種藥物進(jìn)行消炎，療效并不理想，病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，故求中醫(yī)治療。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為熱毒結(jié)于大腸，使之腸道氣血運(yùn)行受阻，腸道蠕動(dòng)失常，引起便秘。熱毒結(jié)于腸道故腫脹疼痛，立方治療以解毒清熱散結(jié)通便為主，服藥二十劑而愈，未再復(fù)發(fā)。

    立方：白術(shù)15g  白芍20g  赤芍20g  當(dāng)歸15g  川芎15g  茯苓15g  槐角20g  夏枯草20g  榔片15g  郁金15g  元胡10g  苦參15g  花粉15g   桔核20g  炙甘草15g  車前子10g   炮姜6g

    注：該方為了防止過分寒涼傷胃，故加炮姜解其寒涼。

    張某   男   15   開平   患者因腸內(nèi)濕熱太重，引起每天腹瀉數(shù)次，而且食欲不振，腹痛腹脹，治療以健脾除濕為主，服藥十五劑而愈。

    立方：白術(shù)15g  蒼術(shù)15g  苦參15g  土茯苓30g  榔片20g  山藥30g  扁豆20g  馬齒莧30g  茵陳30g   內(nèi)金20g   木香15g   焦三仙各15g  車前子20g

    畢某某   女  45   豐南     患者結(jié)腸炎多年，大便稀薄，長(zhǎng)期腹痛、腹瀉，每日大便數(shù)次痛苦異常，屬于脾腎陽虛，寒氣容于腸道，中陽下陷，立方后服藥三十劑而愈。

    立方：白術(shù)20g   白芍30g   山藥30g   茯苓30g   黃芪20g  炮姜10g  菟絲子15g  羊火20g  香附15g   地榆炭30g   生甘草20g   炙甘草20g   車前子20g

    孫某某  男   48   遷西    非特異性潰瘍性結(jié)腸炎     患者每日大便數(shù)次，稀薄有血，血量很大，嚴(yán)重時(shí)只是泄血，輕微腹痛，給西醫(yī)確診為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，每次發(fā)病都要用大量激素來維持，反復(fù)不愈，故求中醫(yī)診治。查其脈象滑而弱，屬脾腎陽虛之癥，因其長(zhǎng)期泄血?dú)庋獌商潱委熞匝a(bǔ)腎健脾，提升陽氣為主，立方后服藥兩月余而愈后經(jīng)隨訪未見復(fù)發(fā)。

    立方：黃芪30g  白術(shù)20g  白芍30g  炮姜10g  羊火20g  茯苓30g  土茯苓30g   馬齒莧30g  內(nèi)金20g  地榆炭30g   生甘草30g   炙甘草30g   車前子20g

    張某某   女   37   豐南     粘液性結(jié)腸炎     患者每天大便數(shù)次，每次便前先瀉白色粘液狀分泌物，腹內(nèi)微痛，病史七八年之久，用過大量中西藥物，療效不佳，反復(fù)不愈。筆者認(rèn)為此癥脾腎陽虛，腸內(nèi)虛寒之癥，應(yīng)以溫補(bǔ)脾腎使中陽腎陽相互溫洵而會(huì)痊愈，立方后服藥六十余劑而愈。

    立方：白術(shù)20g  白芍20g  黃芪20g  茯苓30g  山藥30g  大貝10g  炮姜10g  土茯苓30g  苦參15g  羊火20g  菟絲子15g  香附15g  生甘草30g  炙甘草30g  車前子20g

    苗某某   女   49   豐潤新區(qū)   腸弛緩型結(jié)腸炎     患者多年以來大便困難，平均四至六天解一次大便而且很慢，拉的也很少，總有一種拉不干凈的感覺，用患者的話說是吃得多拉的少，經(jīng)?？亢饶c清茶來刺激才能大便，形成了一種不吃瀉藥就不能大便的惡性循環(huán)，中醫(yī)認(rèn)為屬脾虛之癥，腸道蠕動(dòng)遲緩、糟粕不能正常排泄，立方以補(bǔ)腎利濕、調(diào)理腸道功能，服藥三十劑而愈，每天一次大便沒有反彈。

    立方：白術(shù)15g  白芍15g   當(dāng)歸15g  川芎15g  三棱10g  莪術(shù)10g  紅花10g  白芷10g郁金15g  香附155g  積殼15g  木香20g  榔片20g  內(nèi)金30g  大貝10g  茯苓15g  茵陳20g  大黃10g  炙甘草15g

    服藥十劑后去大黃

    張某某   男  57   豐南    直腸炎    患者每天大便多次不成行而且每次大便皆出血很多，里急后重感很強(qiáng)，經(jīng)腸鏡檢查為直腸炎，但服西藥無效，患者心理壓力很大，抱著試試看的心態(tài)求中醫(yī)治療，立方后服藥十劑后療效顯著又連服了四十余劑而愈，隨訪后未見復(fù)發(fā)。

    立方：黃芪30g   白術(shù)20g  當(dāng)歸15g  茯苓30g  地榆炭30g  大貝10g  槐角20g  苦參15g  土茯苓30g  炙甘草30g   小茴香15g   車前子20g

    屈某某   女   55   古冶     易激性結(jié)腸炎   患者長(zhǎng)期腹瀉每日三到四次，每次腹瀉腸鳴音很強(qiáng)，肚子咕咕作響然后腹瀉，西醫(yī)認(rèn)為屬于易激型，中醫(yī)認(rèn)為屬于脾虛腎陽虛，立方后服藥六十余劑而愈。

    立方：黃芪20g  炒白術(shù)20g  白芍15g   山藥30g  茯苓30g  大貝10g  苦參20g  土茯苓30g   地榆炭30g   蒼術(shù)15g   炮姜10g   羊火20g  車前子15g   炙甘草30g